בואו נלמד על צניחת מסתם מיטרלי.

האם לפעמים אתם מרגישים שהחזה שלכם דופק בחוזקה, שאתם מתקשים לנשום אפילו בהליכה למרחק קצר, או שאתם פשוט מרגישים עייפים כל היום? למרות שאנשים רבים חושבים שאלה דברים נורמליים, לפעמים יכולה להיות בעיה קטנה בלב מאחורי זה. צניחת מסתם מיטרלי היא מצב שנראה אצל אנשים רבים, אך לרוב אינו מסוכן. בואו נדבר על זה בפשטות היום.

במילים פשוטות, מהי צניחת מסתם מיטרלי (MVP)?

חשבו על הלב שלכם כבית עם ארבעה חדרים. בין החדרים הללו יש דלתות המאפשרות לדם לזרום הלוך ושוב. דלתות אלו הן מה שאנו מכנים "שסתומים" ברפואה. הן כמו דלתות שנפתחות רק בכיוון אחד.

המסתם המיטרלי הוא הדלת בין החדר העליון (עלייה שמאלית) לתא התחתון (חדר שמאל) בצד שמאל של הלב. מסתם זה נפתח ונסגר בכל פעם שהלב שלך פועם, ושולט על זרימת הדם העשיר בחמצן בכיוון הנכון.

צניחת מסתם מיטרלי (MVP) היא מצב שבו שני העלעלים של מסתם זה אינם נסגרים כראוי ובמקום זאת מתכופפים לאחור, לכיוון העלייה השמאלית. זה כמו דלת שאינה נסגרת כראוי ומתכופפת מעט לאחור. לפעמים זה יכול למנוע מהמסתם להיסגר לחלוטין.

אבל אל דאגה. זוהי תופעה שכיחה מאוד, המשפיעה על בין 2% ל-3% מאוכלוסיית העולם. אנשים רבים אפילו לא יודעים שהם חולים בה מכיוון שאין להם תסמינים כלשהם. הסיבה לכך היא שהמסתם מעט עקום, אך הוא עדיין פועל היטב.

אילו תסמינים עלול אדם עם MVP לחוות?

למרות שרוב האנשים אינם חווים תסמינים, חלק מהאנשים עשויים לחוות דברים אלה. תסמינים אלה אינם מופיעים באותו אופן אצל כולם.

למה קורה דבר כזה?

הסיבה העיקרית ל-MVP היא היחלשות רקמת המסתם. במונחים רפואיים, זה נקרא "ניוון מיקסומטי". במילים פשוטות, רקמת המסתם הופכת חלשה וגמישה, כמו גומייה ישנה. הסיבה המדויקת לא תמיד נמצאת.

• תורשה: לעיתים, אם זה עובר במשפחה, זה יכול להשפיע גם על ילדים. משמעות הדבר היא שיש השפעה גנטית.
• מצבים רפואיים אחרים: אנשים עם הפרעות מסוימות ברקמת חיבור נמצאים בסיכון מוגבר לפתח MVP. לדוגמה, מצבים כמו תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס.
• גורמי סיכון נוספים: אנשים הסובלים ממצבים כמו מחלת לב ראומטית, עקמת ומחלת גרייבס נמצאים גם הם בסיכון מעט גבוה יותר.

האם זה יכול לגרום לסיבוכים אחרים?

למרות שרוב האנשים אינם חווים סיבוכים כלשהם, חלק מהאנשים, במיוחד אלו הסובלים ממצב חמור יותר, עלולים לחוות בעיות מסוימות.

הסיבוך העיקרי הוא מצב הנקרא רגורגיטציה מיטרלית . זהו מצב שבו המסתם אינו נסגר כראוי, מה שגורם לדם לדלוף בכיוון הלא נכון, מהחדר השמאלי חזרה אל העלייה השמאלית. אם דליפה זו גוברת, הלב צריך לעבוד קשה יותר.

אם רגורגיטציה מיטרלית מחמירה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זיהום של המסתם ("אנדוקרדיטיס זיהומית")
• דופק לא סדיר, לדוגמה `(פרפור פרוזדורים)`
• שָׁבָץ
• במקרים נדירים, הפרעות קצב לב חמורות ("הפרעות קצב חדריות") עלולות להוביל למוות לבבי פתאומי.

איך אתה מוצא את זה, דוקטור?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם לגבי התסמינים שלכם והאם מישהו במשפחתכם סובל ממחלת לב. לאחר מכן הוא יקשיב לחזה שלכם בעזרת סטטוסקופ.

כאשר רופא מקשיב לקצב הלב של אדם עם MVP, הוא עשוי לשמוע צליל ייחודי. זהו צליל 'קליק', ואחריו צליל 'ווש' (רחש) . זו הסיבה שחלק מהאנשים מכנים מצב זה 'תסמונת קליק-רחש'.

אם תשמעו צליל זה, הרופא ימליץ על מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את המצב ולקבוע את חומרתו.

מהם הטיפולים לכך?

החדשות הטובות הן שרוב האנשים עם MVP אינם זקוקים לטיפול כלשהו . הרופא שלך יגיד לך להגיע לבדיקות תקופתיות. בביקורים אלה, הוא יבצע אקו לב כדי לראות אם מצב המסתם השתנה.

• תרופות לטיפול בתסמינים: אם אתם חווים תסמינים כמו סחרחורת וכאבים בחזה, הרופא שלכם עשוי לרשום תרופות כגון חוסמי בטא כדי לשלוט בהם.
• תרופות למניעת קרישי דם: אם יש לך מצב כמו פרפור פרוזדורים או שעברת שבץ מוחי בעבר, תקבל תרופות הנקראות נוגדי קרישה למניעת קרישי דם.
• ניתוח: אם הגמילה חמורה ומשפיעה על הלב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
• תיקון מסתם מיטרלי: במידת האפשר, רופאים ינסו לתקן את המסתם שלך בעצמך. זוהי האפשרות הטובה ביותר.
• החלפת מסתם מיטרלי: אם המסתם פגום מדי מכדי לתקן אותו, האפשרות היא להחליפו במסתם חדש (מכני או ביולוגי).

בעזרת הטכנולוגיה המתקדמת של ימינו, ניתן לבצע ניתוחים אלה דרך חתך קטן (ניתוח זעיר פולשני) מבלי לפתוח לחלוטין את בית החזה.

איך אדע אם גם אני אצטרך ניתוח?

לא כל אחד עם MVP זקוק לניתוח. בערך אחד מכל 10 אנשים יזדקק לניתוח. ייתכן שתזדקק לניתוח אם:

• אם התסמינים שלך מחמירים עם הזמן .
• אם המסתם דולף דם (רגורגיטציה) ברמה חמורה .
• אם הסריקות מראות שהלב מוגדל ("הרחבת חדר שמאל ו/או עלייה שמאלית").
• אם יש לך קצב לב לא סדיר (הפרעת קצב).
• אם הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף (מקטע הפליטה מופחת).

מתי עליי לפנות לייעוץ רפואי דחוף?

הקפידו ללכת לבדיקות תקופתיות בהתאם להמלצת הרופא. עם זאת, אם מופיעים לפתע התסמינים הבאים, פנו מיד לחדר מיון של בית חולים .

• כאב פתאומי וחמור בחזה.
• אובדן הכרה, סחרחורת קיצונית או חולשה קיצונית.
• קושי נשימה פתאומי וחמור.
• אם אתם נוטלים תרופות המונעות קרישת דם ונפלתם בתאונה כמו נפילה , פנו מיד לרופא, גם אם אין פגיעה נראית לעין מבחוץ, מכיוון שקיים סיכון לדימום פנימי.