האם הלב שלך בסכנה? בואו נלמד על קרע בשריר הלב.

התקף לב הוא דבר מסוכן מאוד, לא? לפעמים, אחרי התקף לב, יכול להתרחש סיבוך רציני שאפילו לא חושבים עליו. סיבוך אחד כזה הוא קרע בלב, או כפי שרופאים מכנים זאת "קרע בשריר הלב". זה סיפור קצת רציני, אבל בואו נדבר על זה בפשטות. זה קורה במהלך התקף לב או בתוך החודש הראשון לאחר התקף לב. ברוב המקרים, זה קורה תוך חמישה עד עשרה ימים לאחר התקף לב.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להתקף לב זה?

עכשיו, התקף לב זה אינו דבר שקורה לכולם. אבל יש אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. ליתר דיוק, מצב זה חווה רק מישהו שסבל מנזק משמעותי לליבו עקב התקף לב. קחו בחשבון את האנשים הבאים:

• עבור נשים: מחקרים מסוימים מראים שנשים נמצאות בסיכון מעט גבוה יותר מגברים.
• לאנשים עם לחץ דם גבוה: אם יש לכם לחץ דם גבוה, סיכון זה עולה מכיוון שהלב צריך לשאת כל הזמן משקל נוסף.
• עבור אלו הסובלים מכאבים תכופים בחזה: זה יכול להעיד על תקלה בלב.
• למי שמדחה פנייה לבית החולים כשיש לו כאבים בחזה: זכרו, כל שנייה חשובה במהלך התקף לב. קבלת טיפול מוקדם יכולה להפחית את הנזק.
• אם זהו התקף הלב הראשון שלהם: אולי זה בגלל שהלב לא התמודד עם מצב כזה בעבר.
• לאנשים מעל גיל 60: ככל שחלקי הגוף נחלשים עם הגיל, כך גם הלב.
• עבור אלו הסובלים מ"טרשת עורקים" (כלומר, הצטברות שומנית על דפנות העורקים, הגורמת לצמצום שלהם): מצב זה פוגע בזרימת הדם ללב.
• עבור אלו הסובלים מאי ספיקת לב: משמעות הדבר היא שהלב אינו מזרים דם כראוי.
• למי שעבר בעבר שבץ מוחי.
• לאנשים עם מחלת כליות כרונית.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה למעשה לא דבר נפוץ במיוחד, אבל זה גם לא משהו שאפשר להתעלם ממנו. קחו בחשבון, מחקר אחד מצא שכ -30% מהאנשים שמתו פתאום מהתקף לב סבלו גם מקרע לבבי זה, או "(קרע שריר הלב)".

בין 10% ל-20% מהאנשים שחווים התקף לב עלולים לפתח קרע בדופן החיצונית ("הדופן החופשית") של החדר השמאלי של הלב. האם ידעתם שהחדר השמאלי הוא החדר העיקרי בלב ששואב דם לכל גופנו?

עם זאת, קרע בקיר בין שני חדרי הלב התחתונים ("מחיצה חדרית") הוא נדיר מאוד. הוא מתרחש בפחות מ-0.4% מהאנשים הסובלים מהתקף לב.

מה קורה כשהלב נשבר?

מה שקורה תלוי במקום שבו הלב נשבר. תסתכלו על התיאור הזה:

• אם הדופן ('(מחיצה)') בין שני החדרים התחתונים (תאים - '(חדרים)') של הלב נקרעת: זה גורם ליותר דם לזרום לריאות ממה שהוא צריך. זה גורם לריאות להתמלא בנוזל ('(בצקת ריאתית)') ולקשיי נשימה ('(אי ספיקת נשימה)').
• אם שריר במסתם המיטרלי נקרע: תסמינים של אי ספיקת לב יכולים להתפתח במהירות. הסיבה לכך היא שדם מתחיל לדלוף אחורה ואינו נשאב כראוי לגוף.
• אם הדופן החיצונית של הלב ("(הדופן החופשית)") נקרעת: זהו הקרע הנפוץ ביותר. לעתים קרובות זה קטלני. מכיוון שדם דולף מהלב אל חלל בית החזה.

מהם התסמינים של זה?

התקף לב זה יכול לגרום למגוון תסמינים. חלקם יכולים להיות פתאומיים וחמורים מאוד:

• כאב חמור בחזה: זה יכול להיות דומה לכאב של התקף לב, או אפילו גרוע יותר.
• הלם קרדיוגני: משמעות הדבר היא שהלב נחלש כל כך שהוא אינו יכול לשאוב מספיק דם לגוף.
• דום לב: הלב מפסיק לפעום לפתע.
• אי ספיקת לב: יכולת השאיבה של הלב נפגעת.
• בצקת ריאות או אי ספיקת נשימה: קושי בנשימה.
• טמפונדת לב: הקרום הדק המקיף את הלב מתמלא בדם, וגורם ללחץ על הלב.

מה הסיבה לכך?

במילים פשוטות, כאשר שריר הלב ניזוק במהלך התקף לב, הוא נחלש. לעיתים רחוקות מאוד, עוצמת פעולת השאיבה של הלב יכולה לגרום לקרע או קרע באזור המוחלש הזה. זוהי הסיבה העיקרית להתקף לב זה.

איך רופאים מזהים את זה?

הרופא שלך יקשיב תחילה ללב שלך. ייתכן שיישמע צליל חריג ("רשרוש") כאשר יאזינו באמצעות "סטטוסקופ". לאחר מכן, הוא יזמין מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.

הבדיקה הראשונה שבדרך כלל נעשית היא בדיקת אקו לב טרנס-תוראקית (TTE) . זוהי בדיקה הדומה לאולטרסאונד של הלב. היא יכולה לבדוק את צורת הלב, את תפקודו, והאם ישנן חריגות כלשהן.

אם זה לא מספק מספיק מידע מדויק, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• אקו לב טרנס-ושט (TEE): זהו גם הד של הלב, אך צינור קטן מוכנס לגרון כדי להסתכל מקרוב על הלב.
• צנתור לב: בניתוח זה מוחדר צינור קטן דרך כלי דם בזרוע או ברגל אל הלב כדי לבדוק את הלחץ בתוך הלב, את זרימת הדם וכל חריגה.
• סריקת CT.
• MRI של הלב.

איך מטפלים בלב שבור?

זה קצת מסובך. בעוד שתרופות יכולות לספק הקלה זמנית, הטיפול הטוב ביותר להתקף לב הוא ניתוח.

בהתאם למצבך, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לבצע ניתוח באופן מיידי . לחלופין, הוא עשוי להשתמש במכשירים מכניים זמניים שיסייעו לך עד ליום הניתוח.

לדוגמה, אם יש לך בעיה במסתם הלב, רופאים מאמינים שהסיכון למוות מניתוח לתיקון שלו נמוך מעט אם ממתינים כשבעה ימים. הסיבה לכך היא שעד אז השריר כבר החלים מעט והתפרים יכולים להיצמד כראוי. עם זאת, אם מצבך אינו יציב, גם דחיית הניתוח מסוכנת. הסיבה לכך היא שהבעיה עלולה להחמיר.

בזמן כזה, הרופא שלך ומשפחתך צריכים להתכנס, לדון ביתרונות ובחסרונות של אפשרויות הטיפול הזמינות, ולהחליט מה הכי טוב עבור מצבך.

אילו תרופות וטיפולים משמשים?

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול בשברון לב:

• משתנים: מפחיתים עודפי נוזלים בגוף.
• אינוטרופים (`(אינוטרופים)`): מגבירים את כוח ההתכווצות של הלב.
• מרחיבי כלי דם: מרחיבים את כלי הדם ומקלים על זרימת הדם.
• ECMO: מתן מנוחה ללב ולריאות ולתת למכונה לעשות את עבודתם.
• משאבת בלון תוך-אאורטלית (`(Intra-aortic Balloon Pump)`) מסייעת לשאוב דם ללב.
• מכשיר סיוע לחדר שמאל (`(מכשיר סיוע לחדר שמאל / LVAD)`).
• סגירת הקרע בצורה זעיר פולשנית על ידי מעבר דרך כלי דם.
• ניתוח לב פתוח כרוך בתיקון קרע באמצעות טלאי.

זכרו, למרות שניתוח הוא הטיפול הטוב ביותר להתקף לב, הוא גם מסוכן. עם זאת, לאחר ניתוח מוצלח, ניתן לחיות שנים רבות.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון הזה?

זוהי שאלה חשובה מאוד. אם יש לכם סימנים של התקף לב, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לעזרה בהקדם האפשרי. אז יש לכם סיכוי טוב יותר לשרוד התקף לב ולהימנע מסיבוכים כמו התקף לב.

אם אי פעם אתם חושבים שאתם עלולים לעבור התקף לב, אל תדחו את הבדיקה. כי כל שנייה בחיים יקרה.

מה קורה אם אני מקבל התקף לב? (תחזית)

הפרוגנוזה שלך (`(פרוגנוזה)`) תלויה באיזה חלק של הלב שלך ניזוק.

• אם הדופן החיצונית של הלב (`(Outer or Free Wall)`) קרועה, זה לרוב קטלני. מכיוון שאין מספיק זמן לתקן אותה באמצעות ניתוח. גם אם רופאים ינסו לתקן אותה, ייתכן שזה לא יצליח.
• אם הקיר בין שני החדרים התחתונים של הלב נקרע, רופא יכול לתקן אותו באמצעות ניתוח. עם זאת, שיעור התמותה בניתוח זה הוא כ-43%, שהוא גבוה יותר מכל ניתוח לב אחר.
• אם הקרע שלך הוא בשריר של המסתם המיטרלי, רופא יוכל לתקן אותו באמצעות ניתוח.

התקף לב הוא מצב חמור מאוד. מחצית מאלה שמפתחים אותו מתים. רוב מקרי המוות הללו מתרחשים בקרב אנשים שמתים בפתאומיות מחוץ לבית החולים. ללא ניתוח, הפרוגנוזה להחלמה אינה טובה במיוחד.

לאחר ניתוח, אנשים רבים עלולים לחוות סיבוכים כגון דימום ותפוקת לב נמוכה. עם זאת, כאשר חוקרים בחנו אנשים חמש שנים מאוחר יותר, הם גילו שהאנשים במצב טוב לאחר הניתוח.

האם אפשר לחיות עם לב שבור?

כן, אפשר לחיות עם לב שבור, אבל זה דורש אבחון וטיפול מהירים. ניתוח לב פתוח יכול להגדיל את שיעור ההישרדות.

איך אני דואג לעצמי?

גם זה חשוב מאוד.

• שמור על כל פגישות המעקב עם הרופא שלך.
• קח את כל התרופות שהם מרשם בזמן.
• אם אתם מרגישים שאתם עומדים לעבור התקף לב נוסף, פנו מיד לעזרה.

מה עליי לשאול את הרופא שלי?

אם אתם או אדם אהוב חווה מצב זה, אל תשכחו לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• איפה בדיוק הסדק הזה בלב שלי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר למצבי?
• מהי התחזית למצבי הספציפי?

אם אדם אהוב עליכם חווה התקף לב, תצטרכו לשקול את הסיכונים והיתרונות של אפשרויות טיפול שונות. אל תפחדו לשאול שאלות כדי להבין טוב יותר את הטיפולים ומה הם יכולים לעשות ומה לא. אם אדם אהוב עליכם אינו מסוגל להשתתף בשיחה זו, חשבו על ההחלטות שהוא היה מקבל בזמן כזה.

הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לזכור מהסיפור הזה הוא

קרע בשריר הלב הוא סיבוך מסוכן מאוד ומסכן חיים שיכול להתרחש לאחר התקף לב. זהו מצב בו דפנות הלב, השרירים או המסתמים נקרעים.

אם אתם חווים תסמינים של התקף לב יחד עם כאבים בחזה, חשוב להגיע לבית החולים בהקדם האפשרי. טיפול מהיר יכול להפחית את הנזק ללב ולהפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים כמו אלה.

אם מצב זה מתרחש, ניתוח הוא הטיפול העיקרי. למרות שהוא מסוכן, לאחר ניתוח מוצלח, יש סיכוי להחלמה וחיים טובים.

לכן, שמרו על הלב שלכם. היו מודעים לתסמינים של התקף לב. פנו מיד לייעוץ רפואי בעת הצורך.

קרע בשריר הלב, סיבוכי לב, קרע בלב, כאבים בחזה, ניתוח לב, מצבי חירום בלב