האם לתינוק שלך יש כתמים כאלה? בואו נלמד על זאבת יילודים!

זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד אם אתם פתאום מבחינים בכמה נקודות אדומות על גופו של התינוק, או אם הרופא אומר משהו על קצב הלב של התינוק. לפעמים דברים אלה יכולים להיגרם על ידי מצב שנקרא זאבת יילודים. היום נדבר על זה קצת יותר בפירוט, בדיוק כמו שהייתם מדברים עם חבר.

מהי זאבת יילודים?

במילים פשוטות, זאבת יילודים היא מצב שיכול להשפיע על תינוק ברחם (עובר) או מיד לאחר הלידה (תינוק). ברוב המקרים, היא גורמת לשינויים זמניים ולא מזיקים, כגון פריחה בעור. אלה בדרך כלל חולפים מעצמם לפני שהתינוק בן שנה. עם זאת, לפעמים זאבת יילודים יכולה להשפיע על לב התינוק.

הסיבוך המסוכן ביותר שיכול להתרחש במקרה זה הוא "חסימה אוטואימונית מולדת בלב". כלומר, "זאבת יילודים" זו מונעת מליבו של התינוק לפעום כראוי. חסימת לב זו יכולה להיות מסכנת חיים אם היא במצבה החמור ביותר, אך לעיתים קרובות ניתן לטפל בה.

אם תינוקך אובחן עם זאבת יילודים, חשוב לפעול לפי הוראות צוות הטיפול של התינוק בקפידה. הם יסבירו כיצד האבחון ישפיע על תינוקך והאם יהיה צורך בטיפול.

האם זה קשור לזאבת מבוגרים (זאבת אדמנתית מערכתית - SLE)?

לא, אל תבלבלו בין השניים. זאבת יילודים אינה אותה מחלה כמו זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), שאנו מכנים בדרך כלל זאבת. זהו מצב שונה עם גורמים וטיפול משלו.

זאבת יילודים נגרמת על ידי סוגים מסוימים של נוגדנים, כגון נוגדנים נגד SSA, נוגדנים נגד SSB, ונוגדי נוגדנים נגד U1-RNP, המועברים מהאם לתינוק דרך השליה. נוגדנים אלה הם למעשה חלבונים שתוקפים בטעות תאים בריאים בגופנו. ברוב המקרים, נוגדנים אלה אינם משפיעים על התינוק הגדל ברחם. אך לעיתים, הם יכולים לתקוף את התאים הבריאים של התינוק, במיוחד את תאי הלב.

זאבת יילודים מתרחשת רק אצל תינוקות שאמהותיהם סובלות מנוגדנים ספציפיים אלה. משמעות הדבר היא שלאם יש מחלה אוטואימונית. לדוגמה, תסמונת סיוגרן, SLE, או מחלת רקמת חיבור מעורבת. עם זאת, לעיתים נוגדנים אלה יכולים להימצא בגוף ללא כל תסמינים. במקרים מסוימים, זאבת יילודים עשויה להיות הסימן הראשון לכך שלאם יש אחד או יותר מהנוגדנים הללו ושהיא עלולה לפתח מחלה אוטואימונית פעילה בעתיד.

זכרו, אם יש לכם מחלה אוטואימונית, זה לא אומר שהתינוק שלכם בוודאות יפתח זאבת יילודים. למעשה, סביר יותר שתינוקכם לא יפתח זאבת יילודים. אבל, זה משהו שאתם צריכים להיות מודעים אליו ולדבר עליו עם הרופא שלכם.

עד כמה נפוץ מצב זה?

זאבת יילודים אינה נדירה. הסיבוך החמור ביותר שלה, חסם לב מולד אוטואימוני, משפיע על פחות מ-2% מהתינוקות שנולדו לאמהות חיוביות לנוגדנים נגד SSA, SSB או U1-RNP. עם זאת, אם היה לך חסם לב מולד אוטואימוני בהריון קודם, את נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות בו שוב בהריון עוקב.

מהם התסמינים של זאבת יילודים?

הסימן הבולט ביותר הוא פריחה בעור. ניתן לראות זאת בלידה, או שהיא יכולה להופיע במהלך החודשים הראשונים לחיים. פריחה זו זמנית ולא מזיקה. היא מופיעה כטבעת עגולה עם קצה צבעוני (לעתים קרובות אדום). לכל טבעת מרכז ברור (כלומר, צבע עור רגיל).

סביר להניח שתראו נגעים אלה על הקרקפת ועל פניו של התינוק. עם זאת, הם יכולים להופיע גם על החזה, הזרועות והרגליים. נגעים אלה דומים לאלה הנראים במצב הנקרא "זאבת עורית תת-אקוטית". זו הסיבה שהם נקראים "זאבת יילודים".

ישנם גם תסמינים זמניים ולא מזיקים אחרים. הם:

• ירידה ברמות תאי דם אדומים (אנמיה).
• רמות נמוכות של טסיות דם (תאים המסייעים לקרישת דם) (טרומבוציטופניה).
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה (נויטרופניה).
• רמות גבוהות של אנזימי כבד.

כל התסמינים הללו נעלמים כאשר הנוגדנים מהאם מוסרים לחלוטין מגוף התינוק. הם בדרך כלל משתפרים בין גיל 6 ל-9 חודשים.

זאבת יילודים וחסימה בלב

כפי שציינו קודם לכן, זאבת יילודים יכולה לגרום לסיבוך חמור הנקרא חסם לב מולד אוטואימוני. זוהי בעיה במערכת החשמלית של הלב של התינוק. פעימות הלב של התינוק נשלטות על ידי דחפים חשמליים העוברים דרך הלב. בזאבת יילודים, נוגדנים מהאם תוקפים קבוצת תאים השולטים בפעילות החשמלית של הלב, הנקראת צומת AV.

לעיתים, הדבר גורם רק לשינויים קלים בקצב הלב של התינוק (חסימה בלב מדרגה ראשונה או שנייה). אלה עשויים להיעלם לאחר הלידה. עם זאת, חלק מהתינוקות עלולים לפתח חסימת לב מדרגה שלישית, או חסימת לב מלאה, עקב זאבת יילודים.

זהו מצב בו אותות חשמליים מחדרי הלב העליונים אינם מסוגלים לעבור לחדרי הלב התחתונים. כאשר אותות אלה חסומים לחלוטין, הלב פועם באופן לא סדיר, מה שמקשה על לב התינוק לשאוב מספיק דם לגוף. חסם לב מדרגה שלישית הוא הצורה החמורה ביותר. לעיתים הוא יכול להיות קטלני לפני או אחרי הלידה.

חסימת לב מתפתחת בדרך כלל בין שבוע 18 ל-24 להריון. רופאים יכולים לזהות אותה במהלך ההריון על ידי האזנה לקצב הלב של התינוק. אם קצב הלב איטי מהצפוי (נקרא ברדיקרדיה), זה עשוי להיות סימן לחסימת לב.

מהם הגורמים לזאבת יילודים?

כפי שציינו קודם לכן, זאבת יילודים נגרמת על ידי נוגדנים שעוברים מהאם לתינוק דרך השליה. חוקרים קישרו בין סוגים ספציפיים אלה של נוגדנים לזאבת יילודים:

• `(אנטיגן A הקשור לתסמונת סיוגרן (אנטי-SSA/Ro))`
• `(אנטיגן B הקשור לתסמונת סיוגרן (אנטי-SSB/La))`
• `(ריבונוקלאופרוטאין אנטי-U1 (אנטי-U1-RNP))`

נוגדנים אלה נמצאים אצל אנשים הסובלים ממגוון מחלות אוטואימוניות, כגון תסמונת סיוגרן, זאבת כרונית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת רקמות חיבור מעורבת. עם זאת, נוגדנים אלה יכולים להימצא גם אצל אנשים שאין להם תסמינים או שלא אובחנו כחולי המחלה.

כאשר נוגדנים אלה חודרים לגוף התינוק, הם עלולים לגרום לשינויים זמניים או קבועים. חוקרים עדיין אינם מבינים במלואם כיצד נוגדנים אלה גורמים לשינויים אלה. אך הם יודעים שהשינויים החמורים והקבועים ביותר מתרחשים בלב התינוק .

ברגע שהם נכנסים ללב, נוגדנים אלה מתחילים תהליך דלקתי, המוביל להיווצרות רקמת צלקת. רקמת צלקת זו חוסמת את האותות החשמליים, ומונעת מלב התינוק לתפקד כראוי. במקרים הגרועים ביותר, הדבר עלול להוות סיכון בריאותי במהלך ההריון או לגרום לסיבוכים מסכני חיים לאחר הלידה.

כיצד מאבחנים את המחלה "זאבת יילודים"?

רופאים מאבחנים זאבת יילודים במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה. אם הם רואים שקצב הלב של התינוק איטי מהצפוי, הם יבצעו אקו לב עוברי. זוהי בדיקה בטוחה, ללא כאבים ולא פולשנית. היא יכולה לבחון את מבנה ותפקוד ליבו של התינוק.

ייתכן שבדיקת אקו לב עוברית זו תראה שינויים המצביעים על זאבת יילודים. אם כן, הרופא שלך יספר לך על חומרת המצב ולמה לצפות בעתיד. הוא גם יבדוק את הדם שלך לנוכחות נוגדנים מיוחדים אלה.

לעיתים, תסמינים של זאבת יילודים, כגון נגעים בעור, מופיעים רק לאחר לידת התינוק. אם זה קורה, הצוות הרפואי יבצע בדיקה גופנית כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות לנגעים. ייתכן גם שיבדקו אותך, את תינוקך או את שניכם נוגדנים כדי לסייע באבחון.

הרופא שלך יאבחן אותך עם זאבת יילודים אם שני המצבים הבאים קיימים:

• אם את ו/או תינוקך נמצאו חיוביים ל-`(אנטי-SSA)` ו/או `(אנטי-SSB)` ו/או `(אנטי-U1-RNP)`.

ו

• אם לתינוקך יש לפחות תסמין אחד שאושר של "זאבת יילודים".

כיצד מטפלים בזאבת יילודים?

הטיפול תלוי בחומרת המצב. אין צורך בטיפול עבור נגעים בעור, ספירת תאי דם לא תקינה או אנזימי כבד מוגברים. בעיות אלו בדרך כלל חולפות מעצמן תוך פחות משנה.

עם זאת, תינוקות שנולדו עם חסימת לב עשויים להזדקק להשתלת קוצב לב קבוע, בין אם בלידה או במהלך הילדות. זהו הליך כירורגי להשתלת מכשיר שיעזור ללבם לפעום כראוי. הצוות הרפואי של תינוקך יספר לך עוד על כך.

מחקרים מסוימים הראו כי נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון יכולה להפחית את הסיכון לפתח חסם לב אצל תינוקך. אם אובחנת אצלך מחלה אוטואימונית, או אם נמצאו נוגדנים מסוימים בבדיקת דם, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך ליטול תרופה בשם הידרוקסיכלורוקין במהלך ההריון. פעולה זו עשויה לסייע בהגנה על תינוקך מפני ההשפעות החמורות ביותר של זאבת יילודים.

מהי הפרוגנוזה לתינוקות עם זאבת יילודים?

סיכויי המחלה של תינוקך תלויים באופן שבו זאבת יילודים משפיעה על גופו. עבור תינוקות עם הפרעות עור, כבד ו/או דם בלבד, הסיכויים טובים מאוד. הכל אמור לחזור לקדמותו עד גיל 6 עד 9 חודשים.

עם זאת, אם מתרחשת חסימת לב, התחזית יכולה להיות שונה מאוד. חסימת לב יכולה לפעמים להיות קטלנית לפני או אחרי הלידה. תינוקות רבים עם חסימת לב יזדקקו לקוצב לב קבוע במהלך הילדות.

מספר קטן של תינוקות עם זאבת יילודים יכולים לפתח מאוחר יותר מצב אוטואימוני כמו זה:

• דלקת מפרקים אידיופטית לנוער
• סַפַּחַת
• מחלת בלוטת התריס האוטואימונית
• סוכרת מסוג 1

"כל תינוק שונה. זאבת יילודים עשויה להיות בעלת השפעה מועטה או ללא השפעה כלל על חיי תינוקך. הצוות הרפואי שלהם ייתן לך פרטים נוספים על מה לצפות וכיצד להתכונן."

האם ניתן למנוע זאבת יילודים?

אין דרך למנוע מנוגדנים לחצות את השליה בזמן ההריון. עם זאת, ניתן למנוע נזק חמור ללב התינוק, או לפחות לתכנן מראש כל טיפול שתינוקך עשוי להזדקק לו לאחר הלידה. אם הבדיקה שלך חיובית ל-anti-SSA, anti-SSB או anti-U1-RNP, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הדברים הבאים:

• נטילת תרופות מסוימות בתחילת ההריון ובמהלך ההריון יכולה לסייע בהגנה על התינוק מפני התפתחות חסימת לב.
• בדיקת סקר לאיתור חסימת לב (אקוקרדיוגרמות עובר) החל משבוע 16 להריון בערך.
• ניטור תפקוד הלב של התינוק במהלך החודש הראשון לחייו. זה כדי לבדוק סימנים של חסימת לב (אם הם עדיין לא הופיעו), מכיוון שחלק מהתינוקות אינם מראים סימנים עד מספר שבועות לאחר הלידה.

מתי עליי לפנות לייעוץ רפואי?

חשוב להקפיד על לוח הזמנים של הבדיקות והתורים שסופק על ידי הצוות הרפואי של ילדכם. הם יגידו לכם באיזו תדירות להביא את ילדכם לבדיקות ומעקב.

חשוב גם לדאוג לבריאותך. אם נמצאו נוגדנים מסוימים בבדיקתך אך אין סימנים או תסמינים של מחלה אוטואימונית, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לראומטולוג, רופא המתמחה בכאבי מפרקים ומחלות קשורות. הסיבה לכך היא שקיים סיכוי שתפתח מחלה אוטואימונית פעילה בשנים הקרובות. הרופא שלך יסביר לך למה לצפות ויעקוב אחריך מקרוב כדי שתוכל לקבל טיפול מיידי.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא של ילדי?

שאלות אלו עשויות לעזור לך ללמוד עוד על זאבת יילודים לאחר אבחון:

• כיצד זאבת יילודים תשפיע על ההריון שלי/על התינוק שלי?
• אילו אפשרויות טיפול קיימות?
• מהי הפרוגנוזה?
• מה הסיכוי שזאבת יילודים תשפיע על הריון עתידי?

האם מבוגרים יכולים לפתח "זאבת יילודים"?

לא, זאבת יילודים אינה אבחנה למבוגרים. היא מאובחנת רק בעוברים ותינוקות. זאבת יילודים אינה זהה לזאבת מבוגרים.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), המכונה בדרך כלל זאבת, היא מחלה אוטואימונית הפוגעת בילדים ובמבוגרים כאחד. זאבת אדמנתית היא מערכתית, כלומר היא משפיעה על כל הגוף ודורשת טיפול ומעקב לכל החיים.

זאבת יילודים משפיעה רק על החודשים הראשונים לחייו של תינוק. היא אינה מתפתחת מאוחר יותר בילדות או בבגרות.

עם זאת, לזאבת יילודים יכולות להיות השפעות ארוכות טווח על גופו של אדם, גם אם היא לא מאובחנת עד לאחר הלידה. הסיבוך החמור ביותר הוא חסימת לב, שיכולה לדרוש קוצב לב לכל החיים. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שתינוקות הסובלים מזאבת יילודים עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח מחלות אוטואימוניות בהמשך חייהם.

אם הייתה לך זאבת יילודים בילדות, שוחח עם הרופא שלך כדי לברר איזה סוג של ניטור או בדיקות ייתכן שתזדקק לו ככל שתתבגר.

כשאת בהריון ומקבלת אבחון יילוד כזה, זה יכול להיות מכריע ומדאיג. זה יכול להיות ממש קשה לא לדעת מה יקרה ככל שההריון מתקדם. אין שום דבר רע בשיתוף הפחדים והדאגות שלך עם הצוות הרפואי שלך. הם יעשו כל שביכולתם כדי לעזור לך להבין מה קורה ומה את יכולה לעשות כדי לעזור לך לעבור הריון בריא.

אם תינוקך מאובחן לאחר הלידה, ייתכן שיהיה צורך במעקב לאורך החודש הראשון לחייו כדי לבדוק את תפקוד הלב שלו. ייתכן שיהיו לו גם נגעים בעור שנמשכים מספר חודשים. הצוות הרפואי של תינוקך יסביר למה לצפות ויספק תמיכה לך ולכל המשפחה.

דברים שאנחנו צריכים לזכור מהסיפור הזה

אוקיי, אז בואו נסכם כמה מהעובדות החשובות ביותר על זאבת יילודים שדיברנו עליהן:

• זאבת יילודים היא מצב המתרחש אצל תינוקות שזה עתה נולדו עקב נוגדנים מיוחדים המועברים מהאם לתינוק.
• זה לא אותו דבר כמו זאבת (SLE) המופיעה אצל מבוגרים.
• ברוב המקרים, התסמינים הם זמניים ולא מזיקים, כגון נגעים בעור. אלה יחלימו תוך 6-9 חודשים.
• עם זאת, חלק מהתינוקות עלולים לפתח מצב חמור הנקרא חסם לב מולד, שעשוי לדרוש קוצב לב.
• אם לאם יש מחלה אוטואימונית, או אם יש לה נוגדנים ספציפיים (אנטי-SSA, אנטי-SSB), חשוב מאוד לדון בכך עם הרופא במהלך ההריון.
• רוב התינוקות מחלימים לחלוטין ממצב זה. אם מתרחשות בעיות לב, ניתן לטפל בהן.
• אם יש לך שאלות או ספקות, אל תפחד לשאול את הרופא. הוא שם כדי לעזור לך.

`זאבת יילודים, יילודים, מחלות תינוקות, חסימת לב, אוטואימוניות, נוגדנים אימהיים, פריחה בעור