בואו נהיה מודעים לתסמונת הנוירולפטית הממאירה, מצב מסוכן הנגרם על ידי תרופות נוירולפטיות!

ייתכן שאתם או מישהו שאתם מכירים נוטלים סוג של תרופה בשם נוירולפטיקה, המשמשת לטיפול במצבים נפשיים מסוימים. בעוד שתרופות אלו יכולות להיות מועילות מאוד עבור אנשים רבים, ישנם מקרים נדירים מאוד שבהם תרופות אלו עלולות לגרום למצב מסוכן, אפילו מסכן חיים. זה מה שאנו מכנים תסמונת נוירולפטית ממאירה (NMS). זהו שם מסובך, אך חשוב להכיר אותו.

מהי תסמונת נוירולפטית ממאירה (NMS)? בואו נבין אותה בפשטות!

במילים פשוטות, תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS) היא תגובה נדירה מאוד ועלולה לסכן חיים לסוג של תרופות הנקראות נוירולפטיות (הידועות גם כתרופות אנטי-פסיכוטיות). תרופות אלו משמשות לניהול וטיפול בתסמינים של מצבים נפשיים רבים.

ניתן לראות מספר תסמינים עיקריים במצב זה של 'NMS':

• חום גבוה (היפרתרמיה).
• השרירים בגוף הופכים לכוושים וכואבים (אם זה יימשך, השרירים אף עלולים להיקרע).
• שינויים במצב הנפשי (כגון בלבול, אובדן זיכרון).
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית או דיסאוטונומיה.

מערכת העצבים האוטונומית שלנו היא כמו המערכת האוטומטית בגופנו. היא שולטת בדברים כמו לחץ דם וקצב נשימה. כאשר היא מתפקדת בצורה לא תקינה, לחץ הדם יכול לעלות ולרדת בפתאומיות, לגרום להזעה מוגזמת (היפרהידרוזיס משנית) ולגרום להפרשת רוק מוגזמת.

NMS הוא מצב חירום רפואי מסכן חיים, הדורש טיפול רפואי מיידי. לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לבית חולים באופן מיידי.

מהן התרופות הנוירולפטיות הללו?

תרופות נוירולפטיות, או תרופות אנטי-פסיכוטיות, ניתן לחלק לשתי קטגוריות עיקריות.

1. תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור ראשון או "טיפוסיות".

2. תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני או "אטיפיות".

רופאים רושמים תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור ראשון ושני אלה למגוון מצבים נפשיים ונוירולוגיים. הנה כמה דוגמאות:

• בעיות התנהגות המתרחשות בדמנציה.
• הפרעה דו-קוטבית.
• דִכָּאוֹן.
• הפרעות אכילה.
• הפרעת חרדה מוכללת.
• תסיסה גריאטרית.
• נדודי שינה.
• הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD).
• הפרעות אישיות.
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
הפרעה סכיזואקטיבית . סכיזופרניה ומחלות נלוות.

אילו תרופות יכולות לגרום לתסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

ישנם מספר סוגים של תרופות שיכולות לגרום ל-'NMS'. בואו נבחן מה הן.

תרופות נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות) אופייניות:

• ברומפרידול
• כלורפרומזין `(כלורפרומזין)`
• קלופנתיקסול
• פלופנזין `(פלופנאזין)`
• הלופרידול (Haloperidol)
• לוקספין
• פרומזין
• תיאורידזין `(תיורידזין)`
• תיותיקסן
• טריפלואופראזין `(טריפלואופראזין)`

תרופות נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות) אטיפיות:

• אמיזולפריד
• אריפיפרזול
• קלוזפין
• אולנזפין
• קווטיאפין
• ריספרידון
• זיפרסידון
• זוטפין

כמה תרופות נוגדות הקאה:

• דומפרידון
• דרופרידול (Droperidol)
• מטוקלופרמיד
• פרוכלורפרזין `(פרוכלורפרזין)`
• פרומתזין

תרופות דופמינרגיות (פרקינסון) (על ידי הפסקת נטילתן פתאומית):

• אמנטדין
• אגוניסטים של דופמין
• לבודופה
• טולקפון

אל תיבהלו מרשימה זו. לא כל מי שנוטל תרופות אלו יפתח תסמונת NMS. זהו מצב נדיר מאוד . אך אם אתם נוטלים תרופות אלו, חשוב להיות מודעים לכך.

מה ההבדל בין NMS להיפרתרמיה ממאירה?

ייתכן ששמעתם גם על מצב הנקרא היפרתרמיה ממאירה. זוהי גם תגובה נדירה וחמורה. אך היא נגרמת על ידי תרופות להרדמה כללית ותרופות להרפיית שרירים .

זה יכול גם לגרום לנוקשות שרירים, ירידה ברפלקסים (היפופורפלקסיה) ושינויים בעור (כחול, אדמומיות). תסמינים אלה יכולים להיות דומים לאלה של NMS. עם זאת, רופאים יכולים להבדיל בין השניים על ידי בחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל. כלומר, האם הוא עבר לאחרונה הרדמה או נטל תרופה נוירולפטית.

מה ההבדל בין NMS לתסמונת סרוטונין?

תסמונת הסרוטונין היא מצב מבלבל נוסף. היא נגרמת על ידי תרופות השייכות לקבוצת הסרוטונרגיות, כגון תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, אמפטמינים, אנטי-היסטמינים ומייצבי מצב רוח. במילים פשוטות, היא מתרחשת כאשר יש יותר מדי של כימיקל בגוף הנקרא סרוטונין.

תסמינים של תסמונת הסרוטונין כוללים נוקשות שרירים, היפר-רפלקסיה, שלשולים, הזעה, עוויתות שרירים (מיוקלונוס) ושינויים במצב הנפשי. עם זאת , חום ונוקשות שרירים בדרך כלל פחות שכיחים בתסמונת הסרוטונין מאשר בתסמונת NMS.

הרופא שלך יבחין בין שני המצבים הללו על ידי הקשבה לתסמינים שלך ולתרופות שאתה נוטל.

מי חולה בתסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

NMS יכול להופיע אצל כל מי שנוטל תרופות נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות).

למרות שמעריכים שכשני שלישים ממקרי NMS מתרחשים בשבוע הראשון להתחלת מתן תרופות נוירולפטיות, חשוב לזכור שמצב זה יכול להתרחש בכל עת במהלך הטיפול.

כמה נפוץ מצב זה של 'NMS'?

למעשה, תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS) היא מצב נדיר מאוד. היא מופיעה אצל בין 0.01% ל-3.2% מהאנשים הנוטלים תרופות נוירולפטיות.

עם זאת, החדשות הטובות הן שמספר הדיווחים על NMS יורד עקב הכנסת תרופות חדשות בעלות סיכון נמוך יותר לגרום ל-NMS, והמודעות של רופאים וחולים למצב זה.

מהם התסמינים של תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

תסמינים של 'NMS' מתחילים להופיע בדרך כלל תוך יום עד שלושה ימים . התסמינים העיקריים הם:

• חום גבוה מאוד (102 עד 104 מעלות פרנהייט - 38.9 עד 40 מעלות צלזיוס).
• אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב).
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
• קצב נשימה מוגבר (טכיפניאה).
• נוקשות/קשיחות שרירים `(קשיחות שרירים)`.
• שינויים במצב הנפשי (כגון בלבול, תסיסה, אובדן הכרה).
• לחץ דם גבוה או לחץ דם נמוך.
• הזעה מוגזמת.

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, במיוחד אם אתם נוטלים תרופה נוירולפטית, אנא התקשרו מיד ל-911 או פנו לבית החולים הקרוב ביותר. זהו מצב חירום רפואי.

כיצד תרופות נוירולפטיות גורמות ל-'NMS'?

מצב `NMS` נגרם על ידי תרופה נוירולפטית (אנטי-פסיכוטית).זה יכול להתרחש עם מינון יחיד, עם הגדלת המינון, או עם המשך השימוש באותו מינון. למרות ש-NMS קשור בעיקר לתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון, זה יכול להתרחש גם, במידה פחותה, עם הפסקה פתאומית של תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני, חלק מהתרופות נוגדות ההקאה ותרופות דופמינרגיות המשמשות למחלת פרקינסון.

מדענים עדיין מנסים להבין בדיוק מה גורם לתסמונת ניוון עצבי (NMS). התיאוריה הנוכחית היא שהיא נגרמת על ידי אנטגוניזם של קולטני דופמין D2 . דופמין הוא מוליך עצבי במוח שלנו. זהו כימיקל הנושא מסרים בין תאים. תרופות נוירולפטיות פועלות על ידי חסימת שליח דופמין זה מלהיכנס לתאים דרך קולטנים ספציפיים.

כאשר קולטני דופמין בהיפותלמוס ו/או בחוט השדרה חסומים, מתח השרירים עולה. כמו כן, שיבוש בקולטני דופמין בהיפותלמוס הוא הגורם לחום הגבוה ולתנודות הגדולות בלחץ הדם הנראות בתסמונת NMS.

כיצד מאבחנים תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

כדי שרופאים יוכלו לאבחן NMS, עליך לסבול מכל התסמינים או המצבים הבאים :

• אתה נוטל תרופה נוירולפטית או שהפסקת פתאום ליטול תרופה דופמינרגית.
• יש לך תחושת התכווצות/התכווצות שרירים חמורה (זה יכול אף להוביל לקרע בשריר).
• יש לך חום גבוה.
• יש שינוי במצב הנפשי שלך.

בנוסף, לפחות שניים מהמאפיינים הבאים חייבים להתקיים:

• הזעה מוגזמת או חריגה.
• קושי בבליעה.
• חוסר יכולת לשלוט במתן שתן או צואה (בריחת שתן).
• קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).
• פתאום לא מסוגל לדבר.
• שינויים מוגברים או תכופים בלחץ הדם.
• ספירת תאי דם לבנים מוגברת (לויקוציטוזיס).
• רמות מוגברות של קריאטין פוספוקינאז (CPK) עקב פירוק שרירים.
• רפלקסים איטיים או מוגבלים (היפורפלקסיה).

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן NMS?

אם הרופא שלך חושד שיש לך NMS, הוא עשוי להזמין בדיקות כגון:

• פאנל מטבולי מקיף.
• בדיקת שתן.
• בדיקת גזים בדם עורקי או ורידי.
• בדיקת דם לקריאטין פוספוקינאז (CPK).

כיצד מטפלים בתסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

NMS הוא מצב חירום רפואי. לכן חיוני לאבחן את המצב ולהתחיל בטיפול במהירות. אם יש לך NMS, סביר להניח שתצטרך להתאשפז.תצטרך לקבל טיפול ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).

בכל המקרים של NMS, הרופאים יפסיקו מיד את התרופה הנוירולפטית (אנטי-פסיכוטית) שגרמה ל-NMS. בנוסף, הם יטפלו בתסמיני ה-NMS וינקטו צעדים למניעת סיבוכים אפשריים. טיפולים אלה עשויים לכלול:

• שמירה על יציבות לבבית ונשימתית באמצעות הנשמה מכנית, תרופות אנטי-אריתמיות ו/או קוצבי לב.
• שמירה על איזון אלקטרוליטים בגוף על ידי מתן נוזלים תוך ורידיים (נוזלים תוך ורידיים).
• הורדת טמפרטורת הגוף באמצעות שמיכות קירור, מי קרח ו/או שקיות קרח.
• אם לחץ הדם גבוה, יש לשלוט בו באמצעות תרופות.
• מתן תרופות כמו הפרין למניעת קרישת דם.
• מתן תרופות שיכולות לשקם את רמות הדופמין הנמוכות בגוף.
• מתן תרופות להרפיית שרירים או שלד.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות 'NMS'?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS):

• התחלת נטילת תרופה נוירולפטית (אנטי-פסיכוטית) חדשה או הגדלת המינון.
• שימוש ביותר מתרופה נוירולפטית אחת או שימוש בתרופה ליתיום.
• הפסקה פתאומית של תרופה דופמינרגית למחלת פרקינסון.

כמה זמן ייקח להחלים מ-'NMS'? (פרוגנוזה)

אם NMS מאובחנת מוקדם ומטופלת במהירות ובצורה נכונה, רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עד 14 ימים.

עם זאת, אם הטיפול מתעכב, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים המשפיעים על השרירים, הכליות, הלב ו/או הריאות.

אם לא מטופלת במהירות, תסמונת NMS עלולה להיות קטלנית. שיעור התמותה מ-NMS נע בין 5% ל-20%. עם זאת, מודעות מוגברת ל-NMS ושימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר הפחיתו את שיעור התמותה הזה בעשורים האחרונים.

אנשים רבים, בהנחיית רופא, מצליחים לחדש בהצלחה נטילת תרופות נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות).

מהם הסיבוכים של תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)?

למרבה הצער, סיבוכים של NMS הם שכיחים וחמורים. חלק מהסיבוכים נגרמים על ידי תסמינים אופייניים ל-NMS ותפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, בעוד שאחרים, במיוחד זיהומים, יכולים להיגרם משאריות זמן ממושכות ביחידה לטיפול נמרץ.

חלק מהסיבוכים של NMS הם:

• רבדומיוליזיס (פירוק תאי שריר - זהו הסיבוך הנפוץ ביותר).
• התייבשות.
• אי ספיקת כליות חריפה.
• אי ספיקת נשימה חריפה.
• מצבים אפילפטיים/ התקפים .
• אוטם שריר הלב.
• קרישת דם בכל הגוף (קרישה תוך-וסקולרית מפושטת).
• אי ספיקת כבד חריפה.
• דלקת ריאות.
• אלח דם (חיידקים הנכנסים לזרם הדם).
• דלקת בדרכי השתן (UTI).
• תסחיף ריאתי.

מכיוון שסיבוכים אלה כה חמורים ומסכני חיים, חשוב ביותר להתקשר מיד ל-911 ולפנות לבית החולים הקרוב ביותר לקבלת טיפול רפואי אם יש לכם תסמינים של NMS. שוב, NMS הוא מצב חירום מסכן חיים ועשוי לדרוש טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם נוטלים תרופה אחת או יותר מסוג נוירולפטיקה (אנטי-פסיכוטיות), תרופה נגד הקאות ו/או תרופה דופמינרגית (פרקינסון), חשוב לבקר אצל הרופא שלכם באופן קבוע כדי לוודא שהן פועלות כראוי עבורכם. כמו כן, שאלו את הרופא שלכם לגבי תופעות הלוואי של התרופות שאתם נוטלים ולאילו תסמינים עליכם להיות מודעים.

האם עליי לפנות לחדר מיון אם יש לי תסמינים של 'NMS'?

אם אתם חווים תסמינים של תסמונת נוירולפטית ממאירה (NMS), כגון חום גבוה מאוד ונוקשות שרירים, חשוב להתקשר למוקד 911 או לפנות מיד לבית החולים הקרוב ביותר. NMS דורש טיפול רפואי מיידי. אם לא מטופל במהירות ובצורה נכונה, הוא עלול אף להוביל למוות.

תסמונת נוירולפטית ממאירה (NMS) היא מצב חמור ומסכן חיים. לכן, אם יש לכם תסמינים, חשוב לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. NMS קל הרבה יותר לטיפול אם הוא מתגלה מוקדם. למרות ש-NMS הוא נדיר, אם אתם נוטלים תרופות נוירולפטיות (אנטי-פסיכוטיות), שוחחו עם הרופא או הרוקח שלכם על תופעות לוואי ותסמינים שכדאי לשים לב אליהם. הם שם כדי לעזור לכם.

הדברים החשובים ביותר שלמדנו מהמאמר הזה (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נזכיר לכם כמה מהדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור ממה שדיברנו עליו ב-`NMS` הזה:

• NMS הוא מצב נדיר אך מסכן חיים הנגרם על ידי תרופות נוירולפטיות.
• חום גבוה, כאבי שרירים ובלבול נפשי הם התסמינים העיקריים.
• אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו, פנו מיד לייעוץ רפואי. אל תתמהמהו.
• אם אתם נוטלים תרופות נוירולפטיות, שוחחו עם הרופא שלכם על התרופה ותופעות הלוואי שלה. אל תפחדו לשאול שאלות.
• ניתן לרפא לחלוטין NMS אם מאובחנת ומטופלת מוקדם.

אנו מקווים שהמידע הזה היה מועיל לכם. שמרו על בריאותכם!

תסמונת נוירולפטית ממאירה, NMS, תרופות פסיכיאטריות, תופעות לוואי, חום גבוה, נוקשות שרירים