האם לילדכם יש עקמת? בואו נלמד על עקמת עצבית-שרירית!

האם אי פעם הרגשתם שהגב של הקטן שלכם קצת כפוף, או שהוא כבד בצד אחד? האם נראה שהוא מתקשה לשבת או לעמוד זקוף? לפעמים אנחנו חושבים שהילד עושה את זה מתוך שעמום. עם זאת, מאחורי הדברים האלה עשויה להסתתר מצב שנקרא עקמת עצבית-שרירית . אל דאגה, היום נדבר על הכל במילים פשוטות.

מהי עקמת עצבית-שרירית?

במילים פשוטות, זהו מצב שבו עמוד השדרה של ילדנו נמשך לצד אחד. בדרך כלל, עמוד השדרה אמור להיות ישר באמצע. אך במצב זה, חוליות עמוד השדרה (אנו קוראים להן "חוליות") מסובבות מעט הצידה, מה שגורם לעמוד השדרה להתעקם לצורת "C" או "S" . זה לא רק כיפוף לאחור, אלא קורה גם עם מצבים בסיסיים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים של הילד (כלומר, המוח, חוט השדרה והעצבים) והשרירים.

עכשיו תחשבו על זה, אנחנו אומרים לילדינו "לשמור על גב ישר" ליד שולחן האוכל, נכון? או שאנחנו מזהירים אותם "לא לשבת ככה במיטה". אבל עבור ילד עם מצב כזה, ישיבה זקופה היא אתגר גדול. גם אם ינסו, זה יכול להיות קשה, ולפעמים אפילו כואב. אז זה לא שהילד לא מציית לכם, זה פשוט שהוא באמת מתקשה לעשות את זה.

עקמת זו לא רק משפיעה על היציבה של ילדכם. ייתכן שתשימו לב שבגדיו של ילדכם אינם מתאימים כראוי. יד אחת עשויה להיראות ארוכה יותר מהשנייה, או שהכפתורים בחולצה עשויים לא להתאים זה לזה כראוי. זה לא בגלל שהבגדים התכווצו בכביסה או בגלל שהתופרת עשתה טעות. זוהי תוצאה של מצב הנקרא "עקמת עצבית-שרירית".

בדרך כלל, תסמיני עקמת מופיעים במהלך גיל ההתבגרות, כאשר הילד עולה לפתע בגובה. עם זאת, במקרה זה, התסמינים יכולים להופיע אפילו מוקדם יותר .

עם הזמן, עקמומיות זו של עמוד השדרה יכולה להתגבר. אם זה קורה, עלולים להופיע כאב וסיבוכים אחרים. עם זאת, ניתן לשלוט במצבים אלה באמצעות טיפול טוב, ולעיתים ניתוח.

האם כאב הגב הזה הולך וגובר בהדרגה?

כן, "(עקמת עצבית-שרירית)" היא מצב מתקדם . כלומר, עקמומיות עמוד השדרה מחמירה עם הזמן. מכיוון שעקמומיות זו מתרחשת בילדות, היא יכולה לגדול במהירות כאשר הילד גדל פתאום (מה שאנו מכנים "(קפיצת גדילה)"). ייתכן שעקמומיות זו תמשיך לגדול עד לבגרות.

עד כמה נפוץ המצב הזה?

עקמת עצבית-שרירית שכיחה עם מצבים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים והשרירים. לדוגמה, היא נפוצה במצבים כמו ניוון שרירים, ניוון שרירים ספינלי (SMA) ושיתוק מוחין (CP) .

סטטיסטית, כ-90% מהאנשים עם ניוון שרירים של דושן וכ-80% מהאנשים עם ניוון שרירים בעמוד השדרה מפתחים עקמת. בין 20% ל-70% מהאנשים עם שיתוק מוחין מפתחים עקמת.

מהם הסימנים והתסמינים של זה?

במצב זה, ישנם סימנים חיצוניים שתוכלו לראות אצל ילדכם, כמו גם תסמינים שהילד עשוי לחוש.

מאפיינים חיצוניים גלויים:

• הכתפיים אינן באותו גובה. ייתכן שייראה כאילו כתף אחת עלתה והשנייה ירדה.
• צלעות בולטות קדימה מצד אחד.
• הירכיים והמותניים מוטות.

אם יש לכם ילד שמשתמש בכיסא גלגלים, אתם עשויים לראות דברים כמו:

• יושב כפוף, נוטה לצד אחד.
• הטיה של האגן לצד אחד.
• קושי בישיבה (ישיבה עם תמיכה על ידיים או מרפקים).
• פצעי לחץ (נזק לעור הנגרם כתוצאה משהייה ממושכת באותה תנוחה).

בנוסף למשיכת עמוד השדרה לצד אחד, ניתן לראות גם עקמומיות נוספת של עמוד השדרה של הילד, למשל , כיפוף קדימה (קיפוזיס) (כמו גיבן) או כיפוף לאחור (לורדוזיס) (מצב שבו הקיבה בולטת קדימה ועמוד השדרה נוטה לאחור) .

תסמינים שחש הילד:

ככל שעקמומיות עמוד השדרה גוברת, הילד עלול לחוות את אי הנוחות הבאה:

• כאבי גב.
• תחושת אי נוחות בזמן ישיבה.
• חולשת שרירים.
• קהות בידיים וברגליים.
• טווח תנועה מוגבל.
• קושי לשמור על איזון הראש, הגו והצוואר ולשלוט בתנועותיהם.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית ל"עקמת עצבית-שרירית" היא מצב רפואי בסיסי המשפיע על מערכת העצבים ו/או השרירים של הילד . כאשר לילד יש סוג זה של מחלת עצבית-שרירית, הוא אינו מסוגל לשלוט ולהזיז חלק מהשרירים בגופו כראוי. זה גורם לשרירים סביב עמוד השדרה להיחלש ולעמוד השדרה להתחיל להתעקם.

חלק מהמצבים הרפואיים העיקריים שיכולים להיות קשורים לסוג זה של מתיחת גב הם:

• שיתוק מוחין
• ניוון שרירים של דושן
• שיתוק
• ספינה ביפידה (מצב של חוט השדרה המופיע בלידה)
• ניוון שרירים בעמוד השדרה

מהם גורמי הסיכון?

אם לילדכם יש הפרעה עצבית-שרירית ו/או משתמש בכיסא גלגלים כדי להתנייד, קיים סיכוי גבוה יותר לפתח עקמת עצבית-שרירית.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

אם עקמומיות עמוד השדרה מחמירה עקב עקמת עצבית-שרירית, עלולים להופיע סיבוכים כגון:

• מצוקה נשימתית:מצבים כמו "תסמונת אי ספיקה של בית החזה", הגורמת לקשיי נשימה וחוסר מקום בחזה.
• קושי בתפקוד עצמאי: לדוגמה, קושי להתלבש או לאכול לבד.
• קשיי ניידות: קושי בהליכה.
• נזק עצבי.
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם.

בנוסף לקשיים הפיזיים הללו, המצב "(עקמת עצבית-שרירית)" והמצב הרפואי הבסיסי הגורם לו עלולים גם הם להוביל לדימוי עצמי נמוך אצל הילד. לחיות עם מספר מצבים רפואיים בו זמנית זה לא קל. זה מגביר את הסיכון שהילד יכנס לדיכאון, וסבל ממצבים כמו "(דיכאון)" או "(חרדה) . לכן, חשוב מאוד לדאוג לבריאותו הנפשית של הילד, ובמידת הצורך, לפנות לייעוץ של איש מקצוע בתחום בריאות הנפש.

איך מאבחנים את זה?

כדי לאבחן את המצב "עקמת עצבית-שרירית", הרופא יבצע תחילה בדיקה גופנית וישאל לגבי התסמינים. כמו כן, הוא יבחן את ההיסטוריה הרפואית של הילד והאם מישהו במשפחה סבל ממצבים דומים.

במהלך הבדיקה, הרופא יתבונן בקפידה בעמוד השדרה של הילד, ביציבה ובשיווי המשקל שלו. העור ייבדק גם לאיתור פצעי לחץ. ניתן להשתמש במכשיר הנקרא סקוליומטר כדי למדוד את עקמומיות עמוד השדרה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן או סריקת MRI כדי לראות בבירור את מצב עמוד השדרה.

מהם הטיפולים?

רופא ינסה תחילה לשלוט במצב זה באמצעות טיפולים לא כירורגיים.

טיפולים לא כירורגיים

• התאמות לכיסא גלגלים: אם ילדכם משתמש בכיסא גלגלים, רופא עשוי להציע הוספת גב מושב מותאם אישית או תמיכות צדדיות למושב כיסא הגלגלים כדי לעזור לו לאזן את עצמו ביתר קלות.
• פיזיותרפיה: פיזיותרפיסט ילמד את ילדכם תרגילים לחיזוק קבוצות השרירים הפגועות. זה יכול לעזור לטפל בבעיות שיווי משקל ולהגביר את יכולתו של הילד לתפקד באופן עצמאי.
• סד גב: ייתכן שמומלץ או לא, בהתאם למצבו של הילד. לדוגמה, סד הנלבש סביב גופו של ילד המשתמש בכיסא גלגלים יכול לעזור לו לשמור על שיווי משקל בזמן ישיבה. עם זאת, הוא לא ימנע את העקמומיות של עמוד השדרה מלהתגבר. סד בדרך כלל אינו בטוח לילדים שהולכים. הוא יכול להגביר את הסיכון לנפילה ולאובדן שיווי המשקל שלהם.

חָשׁוּב:טיפולים לא כירורגיים יכולים להאט או אפילו לעצור את התקדמות העקמת, אך הם אינם יכולים ליישר לחלוטין את עקמומיות עמוד השדרה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח ל"עקמת עצבית-שרירית" יכול לעצור את החמרת העקומה ולייצב את עמוד השדרה. רופא עשוי לשקול ניתוח במקרים הבאים:

• אם עקמומיות עמוד השדרה עולה על 40 מעלות וממשיכה להחמיר.
• אם הילד סובל מכאבים או אי נוחות.
• אם ישנם סיבוכים המשפיעים על תפקוד הריאות או הלב.

לפני קבלת החלטה על ניתוח, רופא ישקול בקפידה את בריאותו הכללית של הילד, את סוג מחלת העצבים-שרירים הבסיסית ואת חומרת עווית הגב. תיבחר אפשרות הטיפול הבטוחה ביותר למצבו של הילד.

סוגי ניתוחים המבוצעים עבור ניוון עצבי-שרירי:

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים:

1. ניתוח איחוי עמוד השדרה: בניתוח זה, המנתח מיישר מחדש את עמוד השדרה של הילד ומאחד את מפרקי עמוד השדרה הפגועים. ניתוח זה כרוך בשימוש בשתלי עצם, מוטות מתכת וברגים . אלה משמשים להחזקת העצמות יחד עד ששתי העצמות נרפאות כאחת. עם זאת, לאחר ניתוח איחוי עמוד השדרה, צמיחת העצם המאוחדת נעצרת. דבר זה יכול לגרום לילד להיות נמוך בגובה.

2. מוטות גדילה: ניתוח זה מתאים ביותר לילדים שעדיין גדלים. המנתח מחדיר מוט לאורך עמוד השדרה של הילד. מוט זה מייצב את עמוד השדרה ומתקן את העקומה. ככל שהילד גדל, ניתן להאריך את המוט כל 6-8 חודשים, באמצעות ניתוח קל או באמצעות הליך הארכה מגנטי במרפאה. כאשר הילד מגיע לבגרות שלדית, כלומר הוא הפסיק לגדול, המנתח מסיר את המוט ומבצע איחוי שדרה.

ילד עם "עקמת עצבית-שרירית " נמצא בסיכון גבוה יותר לסיבוכים במהלך הניתוח, כגון זיהומים או נזק עצבי, מכיוון שהוא מטפל במצב רפואי אחר. כמו כן, המנתח צריך לטפל באזורים מרובים בעמוד השדרה בו זמנית, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים .

הצוות הרפואי של ילדכם יעריך בקפידה האם הניתוח בטוח ויחנך אתכם לגבי תופעות לוואי אפשריות לפני ההליך, כך שתוכלו לקבל החלטה מושכלת לגבי הטיפול בילדכם.

מהן התחזית למצב זה? (פרוגנוזה)

השקפתו של הילד תלויה במספר גורמים:

• בריאותו הכללית של הילד.
• סוג המצב הרפואי הבסיסי שגרם לכאבי הגב.
• חומרת העקמומיות של עמוד השדרה וקצב העלייה שלה.
• שיטות טיפול המתאימות למצבו של הילד.

למרות שניתוח יכול לתקן עקמת, ישנם סיכונים הכרוכים בכך. הצוות הרפואי של ילדכם תמיד ינסה לספק את הטיפול הבטוח ביותר לרווחתו הפיזית והנפשית של ילדכם. אם יש לכם שאלות לגבי תחזית מצבו של ילדכם, שוחחו עם הרופא שלכם.

מה לגבי תוחלת חיים?

עקמת עצבית-שרירית עשויה להשפיע על חיי ילדכם, אך לא עלולה להשפיע. עם זאת, במקרים חמורים עלולים להתרחש סיבוכים המשפיעים על הלב והריאות. סיבוכים אלה עלולים להיות מסכני חיים. אם ילדכם נמצא בסיכון לסיבוכים חמורים, הצוות הרפואי של ילדכם ייעץ לכם למה לצפות.

האם ניתן למנוע זאת?

למרבה הצער, אין דרך למנוע את התפתחות "עקמת עצבית-שרירית". עם זאת, אם המחלה מאובחנת מוקדם והטיפול מתחיל מוקדם , רופאים עשויים להיות מסוגלים להאט את התקדמות העקומה או אפילו לתקן אותה באמצעות ניתוח.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בסימנים של עקמת אצל ילדכם, כגון קושי בישיבה, חוסר יציבות בכתף ​​או פצעי לחץ , פנו מיד לרופא .

אם ילדכם כבר אובחן עם עקמת עצבית-שרירית, פנו לרופא אם הוא חווה תסמינים כגון כאב, אי נוחות, קשיי נשימה או סיבוכים אחרים.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אתם יכולים לשאול את רופא ילדכם שאלות כמו אלה:

• איזה סוג טיפול אתה ממליץ?
• האם הילד שלי צריך ניתוח?
• מהן תופעות הלוואי של הטיפול?
• איך אני יכולה לשמור על התינוק שלי בטוח ונוח?

הודעה חשובה עבורך (הודעה לקחת הביתה)

כהורה, זה נורמלי להרגיש מוצף וחרדה כשאתה מגלה שלילד שלך יש לא אחת, אלא שתי בעיות (מחלת עצבית-שרירית ועקמת עצבית-שרירית). ייתכן שיש לך מחשבות רבות לגבי העתיד וכיצד לשמור על נוחות הילד שלך. זה יכול להיות מאוד מלחיץ. אבל זכור, אתה לא צריך להתמודד עם הדברים האלה לבד.

מכיוון שעקמת עצבית-שרירית היא מצב מתקדם, תצטרכו לבקר את הצוות הרפואי של ילדכם באופן קבוע. במהלך ביקורים אלה, רופא ימדוד את עקמומיות עמוד השדרה של ילדכם. אם העקמומיות חמורה, מנתח עשוי לשקול ניתוח אם הסיכונים של הניתוח עולים על התועלת לילדכם.

אם יש לכם שאלות לגבי השקפת עולמו של ילדכם או כיצד תוכלו לעזור לו בבית, אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם. הוא ייתן לכם את ההדרכה הדרושה. בואו נעבוד יחד כדי לתת לילדכם את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

`עקמת עצבית-שרירית, כאבי גב, עקמת, בריאות הילד, מחלות נוירולוגיות, מחלות שלד-שריר, עמוד שדרה