האם גם לכם קשה ללכת לשירותים? בואו ללמוד עוד על תסמונת עשיית צרכים חסומה!

האם לפעמים אתם מרגישים שאתם מתקשים במתן צואה כשאתם הולכים לשירותים? האם אתם מרגישים יבשים, לחוצים ולא לגמרי סיימתם? או שאתם לא הולכים לשירותים במשך מספר ימים? אולי זו לא סתם עצירות רגילה. היום, בואו נדבר על המונח הרפואי למצב זה, תסמונת עשיית צרכים חסומה. למרות שזה שם קצת ארוך, במילים פשוטות, מדובר בחסימה או אי נוחות המתרחשת במהלך עשיית צרכים.

מהי הקושי הזה בעשיית צרכים? (מהי 'תסמונת עשיית צרכים חסומה'?)

במילים פשוטות, תסמונת חסימה בצואה (ODS) היא מצב בו אתה צריך לעשות את צרכיך אך אינך מסוגל לעשות זאת כראוי. יכולות להיות לכך סיבות רבות. חלקן פיזיות, כלומר הן נגרמות על ידי חסימות מכניות בתוך הגוף. אחרות יכולות להיות פסיכולוגיות.

אדם הסובל ממצב זה עלול לחוות את הדברים הבאים:

• תחושה שאת לא יכולה ללכת לשירותים מתי שאת רוצה.
• אני צריכה ללכת לשירותים רק פעם בכמה ימים, מה שאומר שאני לא עושה קקי לעתים קרובות.
• אפילו אחרי שהולכים לשירותים, עדיין מרגישים כאילו לא עשיתם את צרכיכם לגמרי.

זה גורם להם לעצירות . לפעמים, הצואה שתקועה בפנים יכולה לצאת טיפין טיפין ללא שליטה. זה נקרא גם "(בריחת שתן)". אנשים אלה מבלים זמן רב על האסלה, מחכים שהצואה תצא, או שהם מתאמצים חזק. עקב מאמץ כזה במשך זמן רב ומתן צואה יבשה וקשה, השרירים והעצבים המעורבים בתהליך היציאה עלולים להיפגע. ואז המצב מחמיר. דמיינו, אם אתם מנסים לפתוח דלת והיא תקועה, אם נלחץ חזק יותר, דברים כמו הצירים של הדלת עלולים גם להיפגע, נכון? זה מה שקורה כאן.

כיצד מצב זה משפיע על גופך?

ODS אינה מחלה אחת. היא כמו מטריה. תחת מטריה זו, ישנם מספר מצבים שונים הגורמים לעצירות ולקשיים בעשיית צרכים. המאפיין המשותף לכולם הוא תסמיני העצירות.

כדי שרופאים יוכלו לאבחן עצירות, שניים או יותר מהתסמינים הבאים חייבים להימשך 90 יום :

• סינון יותר מ-25% מהפעמים שיש לך יציאות.
• תחושה של ריקון לא שלם ביותר מ-25% ממקרי יציאות.
• מתן צואה קשה ויבשה ביותר מ-25% מהזמן.
• צורך להשתמש בחפצים כמו אצבעות כדי לעשות את צרכיו ביותר מ-25% מהזמן.
• עשיית צרכים פחות משלוש פעמים בשבוע.

אבל ייתכן שתסמינים אלה הם רק קצה הקרחון. ייתכן שישנם מצבים בסיסיים אחרים שטרם התגלו.

עצירות כרונית יכולה להוביל לבעיות רבות אחרות לאורך זמן. לפעמים, קשה להבין מה גרם לה מלכתחילה ומה גרם לה בהמשך.

אנשים המתקשים במתן צואה עלולים לחוות גם מצבים אחרים כגון:

• תפקוד לקוי של רצפת האגן: השרירים והעצבים באזור האגן (האזור שמתחת לטבור) אינם פועלים יחד כראוי כדי להוציא צואה. חשבו על זה כצוות שעובד יחד, אבל כל אדם עושה דברים שונים.
• צניחת איברים: איבר באזור האגן, כגון שלפוחית ​​השתן, הרחם או המעיים, שנופל ממקומו הרגיל, דוחף איבר אחר או מנסה לצאת מהגוף.
• היפוסנסציה רקטלית: אובדן היכולת לחוש בנוכחות צואה או בצורך לעשות את צרכיו בפי הטבעת. בדומה לאובדן תחושת עקצוץ בידיים.
• חרדת קקי: יש אנשים שעשויים להימנע, במודע או שלא במודע, מלעשות את צרכיה בגלל הצואה הקשה והכואבת שהם חווים. בדיוק כמו שאם נוגעים במשהו חם ונשרפים, אתם עלולים לפחד לגעת בו שוב.

עד כמה נפוץ מצב זה?

כ-18% מאוכלוסיית העולם, או 18 מתוך כל 100 אנשים, סובלים ממצב נפוץ זה הנקרא בריחת שתן. זה נפוץ במיוחד בקרב נשים ואנשים בגיל העמידה . אז דעו שאתם לא לבד בבעיה הזו.

מהם התסמינים של בריחת שתן במעיים?

אדם הסובל ממצב זה עשוי בדרך כלל להרגיש כך:

• אני צריך ללכת לשירותים, אבל אני מרגיש שאני לא יכול.
• קשה מאוד לעשות את צרכיו, לפעמים עם כאבים.
• לא משנה כמה אני מנסה, אני מרגישה כאילו עדיין לא הצלחתי להוציא צואה לגמרי.
• זה מרגיש כאילו משהו תקוע בדרכו של הצואה.

ייתכן שזה ידרוש ממך גם לעשות את הדברים הבאים:

• מתאמץ לעשות את צרכיו.
• צריך לחכות זמן רב עד שהצואה תצא.
• לפעמים צריך להשתמש באצבעות כדי לעזור לעצמך להוציא צואה. (אל תתביישו בזה, זה חלק מהמצב.)
• שימוש בחומרים משלשלים או חוקנים להוצאת צואה.

מצב זה יכול לגרום לדברים נוספים כמו:

• עֲצִירוּת.
• ``בריחת שתן בצואה`` (תנועות מעיים בלתי מבוקרות).
• אי נוחות מתמדת.
• מצבים נפשיים כמו חרדה או דיכאון, משום שיש לכך השפעה רבה על חיי היומיום.

התלונות הנפוצות ביותר הן:

• פי הטבעת מרגיש נפוח או פגוע.
• כאבי בטן ונפיחות.
• כאב אנאלי.
• בחילות, עייפות ואובדן תיאבון.

למה אני לא יכול ללכת לשירותים כמו שצריך? מהן הסיבות?

יכולות להיות סיבות רבות לתסמונת אורגנית (ODS). אלו יכולות להיות אורגניות או מכניות . כלומר, דברים כמו פגמים אנטומיים או חסימות פיזיות במעבר הצואה. מצד שני, ישנן גם סיבות פונקציונליות . אלו קשורות לתפקוד המוח ומערכת העצבים.

לעיתים קרובות, שני סוגי הסיבות יכולים להתקיים יחד. לפעמים, סוג אחד של סיבה יכול להוביל לאחר.

סיבות מכניות:

• בקע פרינאלי: איברים בבטן או באזור האגן בולטים דרך רצפת האגן.
• צניחת איברי האגן: איבר באזור האגן שמחליק ממקומו הרגיל ודוחף לתוך פי הטבעת או הרקטום. לדוגמה:
• צניחת פי הטבעת: חלק מפי הטבעת בולט דרך פתח אנאלי.
• התערבות רקטלית: החלק העליון של פי הטבעת קורס פנימה כמו טלסקופ.
• רקטוצלה (דופן פי הטבעת מוחלשת): אצל נשים, הדופן בין פי הטבעת לנרתיק נחלשת, מה שגורם לפי הטבעת לבלוט לתוך הנרתיק. זה יכול לגרום לצואה להילכד באזור הבולט.
• תסמונת כיב רקטלי בודד: התפתחות של כיב אחד או יותר בפי הטבעת. זה יכול להיגרם על ידי מאמץ תכוף.

סיבות פונקציונליות:

• אניסמוס (יציאה דיסינרגית): על מנת להוציא צואה, שרירי הסוגר סביב פי הטבעת צריכים להירגע. הם גם צריכים להיות דחופים על ידי שרירי הבטן. תהליך זה אינו מתואם כראוי, ובמקום להירגע, השרירים מתהדקים. זה כמו לנסות לפתוח דלת ולסגור אותה חזק עוד יותר.
• תת-רגישות רקטלית: אתה אמור להיות מסוגל להרגיש את התחושה של פי הטבעת מתמלאת בצואה. נזק לעצבים יכול להפחית את הרגישות הזו, ולמנוע מהמוח לשלוח אותות כדי להודיע ​​לך על יציאה.
• הפרעות פסיכולוגיות: חרדה, דיכאון, פוביות מסוימות, OCD (הפרעה טורדנית-כפייתית) והפרעות אכילה - כולן יכולות להשפיע על כך. זוהי דוגמה טובה לאופן שבו בעיות נפשיות יכולות להשפיע על הגוף.

כל אחד מאלה יכול להיות גורם עיקרי ל-ODS, או תופעה משנית הנגרמת על ידי ODS.

כמו כן, הגורמים הבאים יכולים לתרום לתנאים אלה:

• הריון ולידה.
• ניתוחים שבוצעו באזור האגן.
• פגיעה או התעללות שנגרמו כתוצאה מתאונה.

איך בדיוק רופאים מאבחנים את המצב הזה?

כשתפגשו עם רופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. ייתכן שהוא גם ישתמש בטבלת ניקוד כדי למדוד את חומרת התסמינים שלכם.

בעוד שתסמינים אלה יכולים לעזור לך לקבוע אם העצירות שלך כרונית, כדי לאבחן במדויק ODS, הרופא שלך יצטרך לוודא שגורמים פשוטים (כגון שינוי זמני בתזונה) אינם הגורמים לה. זה יכלול איסוף ההיסטוריה הרפואית שלך וביצוע מספר בדיקות.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

לאחר הבנת התסמינים שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות כמו אלה כדי ללמוד עוד:

• בדיקה רקטלית דיגיטלית: זוהי בדרך כלל הבדיקה הראשונה שנעשית. הרופא ישתמש באצבע משומנת בכפפה כדי לבדוק את פי הטבעת. זה יכול לתת לך מושג על גודל פי הטבעת, סיבת הכאב, האם האיברים צנחו, וכמה טוב השרירים פועלים. זה אולי נראה קצת לא נוח, אבל זו בדיקה חשובה מאוד.
• דפקוגרפיה (צילום רנטגן או MRI של תנועת היציאות): צילום זה כולל צילום של פנים תנועת היציאות. הרופא יכניס חומר מיוחד (כגון בריום) לפי הטבעת. לאחר מכן, תתבקשו לעשות את הצרכים כאילו אתם עושים את צרכיכם. פעולה זו מתבצעת בחדר הדמיה פרטי מיוחד. הרופא יצפה באיבריכם הפנימיים על גבי מסך מחשב. פעולה זו יכולה לעזור לקבוע את צורת פי הטבעת, את תפקוד השרירים וכל חסימה שעשויה לחסום את תנועת היציאות.
• מנומטריה אנורקטלית: בדיקה זו מודדת את יעילות פעולת השרירים והעצבים שלך כדי לעזור לך להתרוקן. צינור דק (קטטר) עם בלון קטן מחובר מוחדר לפי הטבעת, והבלון מתמלא במים חמים. הקצה השני של הצינור מחובר למכונה המודדת את פעילות השרירים. זה יכול למדוד את הלחץ, התחושה והקואורדינציה של פי הטבעת.

ייתכן שתרגישו מעט מפוחדים או לא בנוח כשתשמעו על בדיקות אלו. אך הן יכולות להיות מועילות מאוד במציאת הגורם המדויק למצבכם. שאלו את הרופא שלכם כל שאלה שיש לכם.

מהם הטיפולים לכך?

הגורמים ל-ODS הם בדרך כלל מורכבים, עם גורמים רבים הקשורים זה בזה, ולכן הטיפול הוא לרוב הוליסטי ושמרני.זה נעשה בצורה מסוימת. לא סביר שניתן לרפא זאת בניתוח אחד בלבד. גם אם ניתוח מומלץ, והוא מתקן פגם פיזי, הוא לא תמיד מביא לריפוי מלא. התסמינים עשויים להימשך או לחזור. מכיוון שישנם גורמים נוספים שיש לטפל בהם, שאולי עדיין לא התגלו.

אלו הדברים הראשונים שרופאים ממליצים לכולם:

• הוספת סיבים לתזונה: כ-30-40 גרם ליום. דברים כמו קטניות, ירקות, פירות ודגנים מלאים.
• שתו יותר מים: יותר מ-2 ליטר ביום.
• מרככי צואה או משלשלים , חוקנים ביתיים והשקיה במעי הגס במידת הצורך.
• יוגה וטכניקות הרפיה מודרכות יכולות לעזור להרפות את שרירי רצפת האגן ולהפחית מתח.

עבור אלו הסובלים מתסמינים הנגרמים ממערכת העצבים או מסיבות פסיכולוגיות (כשני שלישים מהאנשים הסובלים ממצב זה מושפעים מסיבות כאלה):

• טיפול ביופידבק: שימושי במיוחד במצבים כמו אניסמוס (חוסר יכולת להרפות את שרירי פתיחת אנאלי) ותפקוד לקוי של רצפת האגן. בטיפול זה, פעילות הגוף (כגון התכווצויות שרירים) מוצגת לך באמצעות מכונה. לאחר מכן תוכל לאמן את עצמך לשלוט באופן מודע בפעילות זו.
• פסיכותרפיה: במידת הצורך, פנו לעזרה מפסיכיאטר או יועץ. טיפול זה יכול לטפל במצבים כמו חרדה, דיכאון ופחד מלעשות צרכים.

עבור בעיות פיזיות (כגון בעיות אנטומיות כמו צניחה): אם טיפולים אחרים אינם עוזרים, רופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח. ישנם מספר סוגי ניתוחים שניתן לבצע:

• קולפורפיה אחורית לטיפול ברקטוצלה: לשיקום וחיזוק דופן פי הטבעת הצניחה.
• כריתה רקטלית טרנסאנלית באמצעות סיכות (STARR) לצורך טיפול ברקטוצלה ומעיים: ניתוח לחיזוק הדופן הקדמית של פי הטבעת.
• רקטופקסיה: במקרה של צניחת פי הטבעת, החלחולת מוחזרת למקומה הרגיל ומקובעת. לעיתים, נעשה שימוש ברשת לשם כך. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך גם להסיר חלק מהמעי הגס במהלך ניתוח זה.

זכור, ניתוח הוא תמיד המוצא האחרון. הרופא שלך יבחן בקפידה את מצבך וימליץ על הטיפול המתאים ביותר עבורך.

מה צופן העתיד עבור אלו הסובלים ממצב זה?

טיפולים שמרניים יכולים לעזור לכ-30% מהאנשים לראות ריפוי או הפחתה בתסמינים. ייתכן שיהיה צורך להמשיך בשינויים באורח החיים (תזונה, מים, פעילות גופנית) ובטיפולים ביתיים (תרופות, חוקנים), אך הם באמת יכולים לספק הקלה.

טיפולים כמו ביופידבק ופסיכותרפיה דורשים זמן ומסירות כדי להביא תוצאות, אך היתרונות שלהם יכולים להיות ארוכי טווח. תוצאות הניתוח משתנות. נראה כי ניתוח יעיל יותר בשילוב עם טיפולים אחרים.

קושי במתן צואה הוא בעיה הדורשת טיפול מיידי. אבל קשה להבין מה גורם לה. תופתעו לגלות כמה מערכות בגופנו - אפילו המוח - מעורבות בתהליך מתן הצואה!

למרבה המזל, רבים מהטיפולים שרופאים ממליצים עליהם עבור ODS יכולים להועיל גם לכל מי שסובל מעצירות קבועה. ניתן להתחיל בשינויים באורח החיים, תרופות סבתא וטיפולים נוספים עוד היום. אבל תמיד מומלץ לפנות לרופא לבדיקה. הוא או היא יכולים לשלול מצבים רפואיים אחרים או בעיות גופניות שיכולות לתרום למצבך ולטפל גם בהם. ולאחר שתלמדו עוד על מצבכם, הוא או היא יכולים לשוחח אתכם על האבחנה.

לבסוף, זכרו את זה !

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו היום:

• בריחת שתן (UDI) היא מצב מורכב למדי שיכול להיגרם מיותר מסיבה אחת.
• אם אתם מתקשים ללכת לשירותים, המעיים שלכם יבשים, ואתם מרגישים כאילו לא הוצאתם צואה, אל תתעלמו מזה.
• אם אתם חווים את התסמינים הללו, אל תתביישו או תפחדו, פנו לרופא. אם תמצאו את הסיבה ותקבלו את הטיפול הנכון, תוכלו לצאת מהמצב הזה.
• שינויים פשוטים באורח החיים (מזונות עתירי סיבים, מים, פעילות גופנית) יכולים לעשות הבדל גדול.
• לעיתים טיפולים מיוחדים כמו 'ביופידבק' או ניתוח עשויים להיות נחוצים. הרופא שלך ייעץ לך בנושא זה.
• אתם לא לבד בבעיה הזו. אנשים רבים סובלים ממצב זה. לכן הישארו חזקים ופעלו לפי עצת הרופא שלכם.

מאחל לך בריאות טובה!

עצירות , קושי במתן צרכים, תסמונת חסימה במתן צרכים, מחלת פי הטבעת, חולשת רצפת האגן, יובש, טיפול בצואה