האם ראייתך הפכה פתאום מטושטשת? ייתכן שהדבר נובע מווריד חסום בעין (חסימת ורידים ברשתית - RVO).

האם פתאום שמתם לב שהראייה שלכם בעין אחת קצת מטושטשת? או שאתם מרגישים כאילו חפצים שחורים קטנים צפים מול העין שלכם? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים כשמשהו כזה קורה. ברוב המקרים, זה יכול להיגרם מחסימה בכלי דם זעיר בתוך העין. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה חסימת ורידים ברשתית, או בקיצור RVO. בואו נדבר על זה במילים פשוטות היום.

במילים פשוטות, מהי חסימת ורידים ברשתית (RVO)?

חשבו על העין שלכם כעל מצלמה. הרשתית היא כמו הפילם בגב המצלמה. כאן האור מהדברים שאנו רואים מומר לתמונות. לכן, כדי לפעול כראוי, הרשתית זקוקה לאספקת דם טובה. משמעות הדבר היא שיש עורקים שמביאים דם לעין וורידים שמחזירים דם משומש.

עכשיו דמיינו שמסיבה כלשהי, וריד הנושא את הדם בחזרה, וריד, נחסם מעט או נחסם. בדיוק כמו שכאשר צינור מים נחסם, הדם לא יכול לזרום דרכו. לאחר מכן, הדם מצטבר, מה שמגביר את הלחץ בתוך הרשתית וגורם לה להתנפח. זה מה שאנו מכנים חסימת ורידים ברשתית (RVO) . זהו מצב שיש לטפל בו במהירות, אחרת הוא עלול לגרום לאובדן ראייה קבוע.

ישנם שני סוגים עיקריים של RVOs.

אנו מחלקים את RVO לשני סוגים בהתאם למקום שבו מתרחשת חסימה זו.

אילו תסמינים אתה עלול לחוות במהלך מצב של RVO?

תסמינים של RVO משפיעים בדרך כלל רק על עין אחת. הם יכולים להתחיל פתאום או להתפתח בהדרגה על פני תקופה של שעות או ימים.

• ראייה מטושטשת או אובדן ראייה: זהו התסמין העיקרי והשכיח ביותר.
• צפים: ראיית נקודות שחורות או קווים צפים מול העיניים.
• תחושת כאב או לחץ בתוך העין: זה נראה במקרים חמורים יותר.

למה וריד נתקע ככה בתוך העין?

קשה מאוד להצביע על סיבה אחת לכך, אך ישנם מספר גורמים עיקריים שמשפיעים על המצב.

במילים פשוטות, ישנם מקומות ברשתית שבהם עורק ווריד חוצים זה את זה. ככל שאנו מתבגרים, או בגלל הצטברות של דברים כמו כולסטרול, דפנות העורקים הופכות מעט עבות וקשחות יותר. אנו קוראים לזה טרשת עורקים . עורק מעובה כזה מתחיל ללחוץ על הווריד העדין שמתחתיו. זה כמו צינור מים שנמעך כאשר משהו כבד מונח עליו. לחץ זה יכול לחסום את זרימת הדם בתוך הווריד, וקריש דם יכול להיווצר ולחסום לחלוטין את הווריד.

בנוסף, מצבים רפואיים מסוימים גם מגבירים את הסיכון לפתח RVO.

גורמים המגבירים את הסיכון ל-RVO

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם RVO לא מטופל במהירות, הוא עלול לגרום נזק חמור לעין.

• בצקת מקולרית ציסטואידית: המקולה היא החלק המרכזי החשוב ביותר ברשתית המעניק לנו ראייה ברורה וחדה. כאשר כלי דם נסתם, הוא יכול להתמלא בנוזל ולהתנפח. זה יכול לגרום לטשטוש ראייה חמור.
• נאווסקולריזציה: כאשר זרימת הדם בתוך העין נפגעת , הגוף מנסה לפצות על המחסור על ידי יצירת כלי דם חדשים. עם זאת, כלי דם חדשים אלה חלשים מאוד ובעלי דפנות דקות. הם עלולים להתפוצץ בקלות ולגרום לדימום בתוך העין (דימום זגוגי).
• לחץ מוגבר בעין (גלאוקומה נאווסקולרית): כלי דם חדשים וחלשים אלה חוסמים את האזורים השולטים בזרימת הנוזלים בתוך העין. מצב זה עלול לגרום ללחץ גבוה ומסוכן בתוך העין, לפגוע בעצב הראייה ולאובדן ראייה מוחלט.
• היפרדות רשתית: זהו מצב חירום. הרשתית יכולה להתנתק מדופן העין עקב משיכת כלי הדם החדשים.

כיצד רופא מאבחן ומטפל בכך?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות למומחה עיניים בהקדם האפשרי. הוא או היא יבדקו את עיניכם בקפידה.

אִבחוּן

הרופא יטפטף את עינך כדי להרחיב את האישון ויבדוק את פנים העין באמצעות מיקרוסקופ מיוחד. בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• סריקת טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): בדיקה זו יכולה למדוד את עובי הרשתית ולקבוע במדויק האם המקולה נפוחה.
• אנגיוגרפיה פלואורסצין: צבע מיוחד מוזרק לווריד בזרוע ומצלמים תמונות בזמן שהוא עובר דרך כלי הדם בתוך העין. זה יכול להראות היכן הווריד חסום וכמה נזק נגרם.

שיטות טיפול

נכון להיום, אין דרך בטוחה לפתוח מחדש וריד חסום. עם זאת, ישנם טיפולים יעילים רבים לשליטה בנזק ובסיבוכים הנגרמים כתוצאה מהחסימה . המטרות העיקריות של טיפולים אלה הן:

• לשפר את הראייה שלך או למנוע את החמרתה.
• טיפול בסיבוכים שנוצרו.
• שליטה בגורמי סיכון (כגון לחץ דם וסוכרת) התורמים ל-RVO.

הנה כמה משיטות הטיפול העיקריות:

1. זריקות נוגדות VEGF: זהו הטיפול הנפוץ ביותר כקו ראשון. קיים חומר כימי (VEGF) הגורם לנפיחות ולהיווצרות כלי דם חדשים וחלשים בתוך העין. זריקה זו פועלת על ידי חסימת חומר זה. הזריקה ניתנת לאחר שהעין מרדימה בטיפות עיניים. בהתאם למצבך, ייתכן שתצטרך לקבל זריקות אלו מדי חודש או במרווחי זמן קבועים.

2. זריקות סטרואידים: זריקות אלו משמשות גם להפחתת נפיחות. עם זאת, הן עלולות להגביר את לחץ העיניים אצל אנשים מסוימים, ולכן הן ניתנות רק כאפשרות שנייה אם זריקות נוגדות VEGF אינן עוזרות.

3. טיפול בלייזר (Panretinal Photocoagulation - PRP): טיפול לייזר זה משמש לעצירת היווצרות של כלי דם חלשים ולא רצויים.

4. ניתוח ויטרקטומיה: אם יש דימום רב בתוך העין, ניתוח זה מבוצע כדי להסיר ולנקות את החלק דמוי הג'לי המלא בדם בעין.

על העתיד ומה שאנחנו יכולים לעשות

האופן שבו תיראה ראייתך לאחר RVO תלוי במספר גורמים. לחלק מהאנשים יש אובדן ראייה קבוע, בעוד שאחרים רואים שיפור הדרגתי בראייתם עם הזמן באמצעות טיפול. רופא העיניים שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר את מצבך.

הדבר הטוב ביותר שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע מצב זה הוא לשלוט בגורמי סיכון.

• הקפידו על תזונה טובה ללב ולכלי הדם.
• התעמלו מדי יום.
• שמרו על משקל בריא.
• הימנעו לחלוטין מעישון.

אם אתם סובלים ממצב זה, אתם עלולים להרגיש עייפים ולחוצים משום שאתם צריכים לקבל זריקות תכופות וללכת למרפאות. אל תתביישו בקשר לזה. שוחחו על כך עם הרופא שלכם. הוא או היא יתנו לכם את התמיכה שאתם צריכים.