זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשהרופא שלך אומר לך או למישהו שאתה מכיר שאתה צריך ניתוח מעקפים. הפחד הזה גובר עוד יותר כשאתה שומע ש"הלב ייעצר ויחובר למכונה". אבל האם ידעת שיש שיטה מיוחדת שבה ניתן להשתמש כדי לבצע את הניתוח הזה מבלי לעצור את הלב, כלומר, בזמן שהלב עדיין פועם? על זה אנחנו הולכים לדבר היום, שנקראת 'ניתוח מעקפים מחוץ למשאבה'.
מהו ניתוח מעקפים מחוץ למשאבה?
במילים פשוטות, זהו גם סוג של ניתוח מעקפים (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) היוצר נתיב חדש סביב כלי דם חסום בלב. בניתוח מעקפים מסורתי (On-Pump CABG), המנתח עוצר זמנית את פעולת הלב של המטופל בזמן ביצוע הניתוח. באותו זמן, עבודת הלב והריאות מתבצעת על ידי מכונה מיוחדת הנקראת 'מכונת מעקפים לב-ריאה'. מכונה זו לוקחת דם מהגוף, מוסיפה לו חמצן, מסירה פחמן דו-חמצני ומחזירה אותו לגוף.
אבל בניתוח "מחוץ למשאבה" הזה, הלב לא נעצר. המנתח מבצע את הניתוח הזה בזמן שהלב פועם. לכן הוא נקרא גם "ניתוח לב פועם".
מי צריך את הניתוח הזה?
ניתוח זה מבוצע בעיקר על אנשים עם מחלת עורקים כליליים (CAD), גורם מוביל להתקף לב.
חשבו על העורקים הקטנים המספקים דם ללבנו כעל כבישים. במחלת לב כלילית, החלק הפנימי של כבישים אלה נסתם בשומן ובכולסטרול (הנקראים פלאק). זה מונע מהלב לקבל את הדם שהוא זקוק לו, וגורם לתסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה . אם חסימה זו הופכת למוחלטת, מתרחש התקף לב.
רופא בדרך כלל ממליץ על ניתוח מעקפים כאשר שינויים באורח החיים, תרופות וטיפולים אחרים אינם מצליחים לשלוט במצב. במקרים כאלה, ניתוח "מחוץ למשאבה" יכול להיות אופציה טובה עבור חלק מהמטופלים.
כיצד להתכונן לניתוח?
צוות הניתוחים שלך ייתן לך את כל ההוראות הדרושות לך לפני הניתוח. בדרך כלל הם יגידו דברים כמו:
- אם אתה מעשן, תפסיק עם זה לגמרי.
- ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית חלק מהתרופות שאתה נוטל, במיוחד תרופות נוגדות קרישה.
- מומלץ לא לאכול או לשתות דבר החל מחצות ביום הניתוח.
הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. אל תשכחו ליידע אותו על כל התרופות שאתם נוטלים ועל כל מחלה אחרת שיש לכם.
אילו בדיקות נעשות לפני הניתוח?
הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לוודא שאתה בריא מספיק כדי לעבור ניתוח.
- בדיקות דם
- צילום רנטגן של חזה
- אקו לב (אקו)
- אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה - EKG)
- בדיקות מיוחדות כגון מבחן לחץ לבבי גרעיני.
מה קורה במהלך הניתוח?
הניתוח אורך מספר שעות. המנתח יסביר לך מראש מה יקרה. אלו הם השלבים שבדרך כלל מתרחשים.
1. ראשית, תורדמו ותורדו לחלוטין. כך שלא תרגישו כאב.
2. לאחר מכן, כלי דם בריא (שתל) מוסר מחלק אחר בגוף, לדוגמה, מהרגל או מדופן החזה . כלי דם זה משמש ליצירת נתיב חדש לאזור החסום.
3. לאחר מכן, חותכים את העור באמצע החזה, וחותכים את עצם החזה משני הצדדים, עד ללב.
4. מכיוון שהלב פועם, משתמשים במכשיר מיוחד (מייצב) כדי להפחית את תנועתו, ורק האזור בו מתבצע הניתוח מיוצב כך שלא יזוז.
5. עוצר זמנית את זרימת הדם בכלי הדם החסום.
6. קצה אחד של כלי הדם הבריא שהוסר קודם לכן מחובר לכלי הדם הראשי של הלב (אבי העורקים), והקצה השני מחובר לאזור החסום שמתחת. זה כמו יצירת מעקף כדי לעקוף כביש חסום.
7. לאחר יצירת המסלול החדש, זרימת הדם מתחדשת. הדם עוקף כעת את החסימה ונוסע לאורך המסלול החדש.
8. לבסוף, עצם החזה מחוברת מחדש באמצעות חומרים דמויי חוט והעור נתפר לסגירה.
איזו משתי השיטות עדיפה?
עדיין נערך מחקר לגבי האם ניתוח עם או בלי משאבה עדיף. המנתח שלך יחליט איזו שיטה היא הטובה ביותר עבורך. בואו נבחן את היתרונות וההבדלים בין שתי השיטות הללו.
| הִתמַחוּת | CABG על המשאבה | CABG מחוץ למשאבה |
|---|---|---|
| היתרון עבור המנתח | הניתוח קל לביצוע מכיוון שהלב אינו זז או מדמם. זה נראה בבירור. | מכיוון שהניתוח מבוצע על לב פועם, הוא מאתגר יותר מבחינה טכנית. נדרש מנתח מנוסה. |
| יתרונות פוטנציאליים עבור המטופל | שיטה מסורתית ונפוצה, מוכחת בזמן. | זמן האשפוז וזמן ההחלמה עשויים להיות קצרים יותר. הסיכון לסיבוכים כגון שבץ מוחי, בעיות זיכרון, זיהומים וקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) עשוי להיות מופחת. |
| למי הכי מתאים? | זוהי השיטה הסטנדרטית המתאימה לרוב המטופלים. | זה עשוי להתאים יותר לאנשים עם מצבים רפואיים אחרים כגון מחלת כליות, מחלת ריאות כרונית, שחמת הכבד, ולאלו שעברו בעבר ניתוח מעקפים. |
מהם הסיכונים בניתוח זה?
כמו בכל ניתוח גדול, ישנם כמה סיכונים הכרוכים בכך. אך רוב האנשים מחלימים בהצלחה. הנה כמה מהסיבוכים האפשריים:
- דימום מוגזם.
- קרישי דם (אשר עלולים לגרום לשבץ מוחי או התקף לב).
- סיבוכים עקב הרדמה.
- מצבים זיהומיים.
- קצב לב לא סדיר.
- אי ספיקת כליות.
כמה זמן לוקח להתאושש?
זמן ההחלמה תלוי בגילך, בבריאותך הכללית ובכל סיבוך שיתעורר לאחר הניתוח. באופן כללי, תהליך ההחלמה נראה כך.
- ניתן להתחיל לשתות נוזלים ולאכול כמויות קטנות של מזון באותו היום או למחרת לאחר הניתוח.
- בתוך היום-יומיים הראשונים, תוכלו לשבת על כיסא עם עזרה וללכת מעט.
- אתה צריך להישאר בבית החולים כמה ימים.
- תצטרכו מישהו שיעזור לכם בימים הראשונים אחרי שתחזרו הביתה מבית החולים.
- התפרים יוסרו בעוד כשבוע או עשרה.
- כדאי להימנע מהרמת משקולות במשך מספר שבועות .
- ייתכן שיחלפו מספר שבועות או יותר עד להחלמה מלאה.
- הרופא שלך ימליץ לך להשתתף בתוכנית שיקום לב כדי לעזור לך לבנות מחדש את כוחך.
מהם הסימנים לכך שעליך לפנות לרופא באופן מיידי?
ייקבע לך תאריך לביקור אצל הרופא במהלך ההחלמה. עם זאת, אם אתה מפתח אחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות מיד לייעוץ רפואי . לחלופין, פנה לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
- כאבים מתמשכים בחזה או כאבי בטן.
- תחושת קור או הזעה מוגזמת.
- אם עצם החזה שלך מרגישה כאילו היא זזה או משמיעה צליל "קליק".
- קצב לב מהיר מדי או לא סדיר.
- בחילות או הקאות.
- קושי בנשימה.
- סימני זיהום, כגון אדמומיות, נפיחות, מוגלה הנפלטת מאתר התפר או חום.
- עלייה פתאומית במשקל של יותר מ-2-3 ק"ג בתוך שבוע.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח מעקפים מחוץ לבליעה הוא שיטת ניתוח מעקפים המבוצעת בזמן שהלב פועם, מבלי לעצור אותו.
- עבור חלק מהמטופלים, שיטה זו עשויה להפחית את זמן האשפוז בבית החולים, לזרז את ההחלמה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מסוימים.
- ניתוח זה אינו מתאים לכולם. המנתח שלך יקבע איזו שיטה מתאימה לך ביותר בהתבסס על מצבך.
- ההחלמה היא תהליך הדרגתי. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהשתתף בתוכניות שיקום לב.
- אם מופיעים תסמיני אזהרה כלשהם לאחר הניתוח, אל תתמהמהו ופנו מיד לרופא.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך