האם אי פעם הרגשתם כאילו משהו תקוע לכם בבטן, כאילו הבטן גדלה, והרגשתם כאילו היא עומדת להתפוצץ? זה היה כאילו המעיים שלכם נחסמו לחלוטין. בדרך כלל, זה קורה כאשר משהו באמת חסום במעיים. עם זאת, ישנו מצב מוזר ונדיר שבו המעיים שלכם מפסיקים לפעול פתאום מבלי ששום דבר תקוע בפנים. היום, נדבר על מצב שרוב האנשים מעולם לא שמעו עליו. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה תסמונת אוגילבי או חסימה מדומה חריפה של המעי הגס (ACPO) .
במילים פשוטות, מהי תסמונת אוגילבי?
דמיינו, יש הרבה תנועה, אבל אין תאונות או מכשולים בכביש. כלי הרכב פשוט עומדים דומם. תסמונת אוגילבי היא משהו כזה. תנועת המזון והפסולת בתוך המעי הגס שלכם נעצרת פתאום. זה מרגיש כאילו משהו תקוע במעי הגס, אבל למעשה אין שום חסימה פיזית. הבעיה טמונה במערכת העצבים ששולטת על השרירים במעי הגס. מכיוון שהיא לא עובדת כראוי, תנועת המעי הגס (אנו קוראים לזה "פריסטלטיקה") נעצרת, והתוכן שבפנים נתקע במקום אחד. זה גורם למעי הגס להתרחב בהדרגה, או להתנפח.
פירוש המילה "פסאודו-חסימה" בשמה הוא "חסימה כוזבת". משמעות הדבר היא שהיא מציגה תסמינים כאילו יש חסימה, למרות שאין בפועל חסימה.
במה זה שונה מבעיות מעיים אחרות?
ישנם מצבים שונים הפוגעים בתפקוד המעיים. אז בואו נראה כיצד תסמונת אוגילבי שונה מהם.
- בהשוואה למצבים אחרים של "פסאודו-חסימה מעיים": תסמונת אוגילבי היא מצב "אקוטי". כלומר, היא מופיעה פתאום וזמנית . והיא משפיעה רק על המעי הגס . עם זאת, ישנם אנשים שיכולים לסבול ממצבים של "פסאודו-חסימה" כרוניים. הם נגרמים בדרך כלל על ידי מחלה כרונית אחרת או מצב מולד.
- ההבדל עם "אילאוס משותק": ייתכן ששמעתם את המונח "אילאוס משותק". הוא משמש לתיאור מצב שבו המעיים מפסיקים לפעול לזמן מה, במיוחד לאחר ניתוח בטן. זהו מצב נפוץ מאוד. מדובר הן במעי הדק והן במעי הגס שמפסיקים לתפקד באופן זמני ולאחר מכן נרפאים מעצמם תוך מספר ימים. עם זאת, תסמונת אוגילבי היא מצב מורכב ונדיר יותר. היא משפיעה בעיקר על המעי הגס , ובמיוחד על הצקום.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב זה?
למרות שהיא יכולה להתפתח אצל כל אחד, היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60 הסובלים מבעיות בריאותיות נוספות.מצב זה מדווח בכאחד מכל 1,000 חולים המאושפזים.
במילים פשוטות, זה יכול לקרות בכל פעם שהגוף נמצא תחת לחץ רב. חשבו על ניתוח גדול, תאונה קשה, התקף לב או זיהום חמור. דברים אלה משפיעים על תפקוד מערכת העצבים שלנו. מערכת עצבים זו היא זו שאומרת לשרירים במעיים "לזוז". לכן, כאשר יש שם חוסר איזון, המעיים מפסיקים לעבוד ותסמונת אוגילבי יכולה להתרחש.
מהם התסמינים של תסמונת אוגילבי?
כאשר אוויר, נוזלים ומזון לא מעוכל נלכדים במעיים, אתם עלולים לחוות תסמינים כאלה. אלה עשויים להתחיל פתאום ולהתגבר בהדרגה.
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| נפיחות בטן | זהו התסמין העיקרי והברור ביותר. הבטן נפוחה כמו בלון ומרגישה קשה. |
| כאבי בטן | ייתכן שתסבול מכאבי בטן מתמידים. לפעמים הכאב הזה עשוי להרגיש כאילו הוא עובר פה ושם. |
| תֵאָבוֹן | אין לי חשק לאכול כי הבטן שלי מלאה. |
| בחילות והקאות | מכיוון שתוכן המעיים אינו יכול לנוע קדימה, הוא עלול לעלות בחזרה ולהקיא. |
| עצירות או שלשולים | ברוב המקרים, תנועות המעיים והגזים נפסקים לחלוטין. עם זאת, לעיתים, רק החלקים הנוזליים הלכודים יכולים לעבור, מה שגורם למצב דמוי שלשול. |
למה זה קורה? בואו נבחן לעומק את הסיבות.
למרות שהסיבה המדויקת לכך עדיין לא ברורה ב-100%, מדענים מאמינים שזה נגרם כתוצאה מתקלה במערכת העצבים האוטונומית שלנו . חשבו על זה, הדברים שקורים באופן אוטומטי בגופנו, כמו פעימות לב, נשימה ועיכול, נשלטים על ידי מערכת עצבים זו, שפועלת כמו "טייס אוטומטי". לכן, עקב לחץ רב על הגוף, מערכת "הטייס האוטומטי" הזו עלולה להיות לא מאוזנת, והאותות השולטים ביציאות עלולים להיפגע.
את הסיבות העיקריות התורמות למצב זה ניתן לחלק למספר קטגוריות.
| גורמים עיקריים הגורמים לתסמונת אוגילבי | |
|---|---|
| 1. מצבים רפואיים דחופים וניתוחים | |
| הֶתקֵף לֵב | זיהומים חמורים (למשל דלקת ריאות, אלח דם) |
| אי ספיקת לב | ניתוח לב פתוח |
| פגיעה טראומטית | ניתוחי עצם, כגון החלפת מפרק ירך |
| ניתוח בטן גדול | ניתוח קיסרי |
| 2. בעיות בריאותיות קיימות | |
| אי ספיקת כליות | מחלות מערכת הנשימה (אי ספיקת נשימה) |
| מחלות של מערכת העצבים (למשל מחלת פרקינסון) | מחלות לב וכלי דם |
| סַרְטָן | חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף |
| 3. תרופות מסוימות | |
| תרופות מסוימות למחלות נפש (אנטי-פסיכוטיות) | משככי כאבים חזקים (אופיואידים) |
| סוגי סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) | הרדמה ספינלית |
האם זה יכול להיות רציני? מהם הסיבוכים?
כן, אם זה לא מאובחן ומטופל כראוי, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים מאוד ואף מסכני חיים . דמיינו, מה קורה אם ממשיכים לנשוף אוויר לתוך בלון? הוא מתפוצץ. גם המעיים מתנהגים כך.
הקוטר הרגיל של המעי הגס הוא כ-8 סנטימטרים. עם זאת, בתסמונת אוגילבי, אם הוא גדול מ-12 סנטימטרים, הסיכון לסיבוכים גבוה בהרבה.
הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש הם:
- איסכמיה: מתיחה מוגזמת של דפנות המעי גורמת להתכווצות כלי הדם העדינים המספקים להם דם, מה שמפחית את אספקת הדם . זה גורם לדלקת במעי (קוליטיס איסכמית), אשר אם לא מטופלת, עלולה להוביל למוות רקמות (נמק).
- ניקוב: כאשר רקמה מתה, דופן המעי נחלשת ויכול להיווצר חור קטן . זה מסוכן מאוד מכיוון שחיידקים ותוצרי פסולת מהמעי יכולים לדלוף לחלל הבטן ולגרום לזיהום חמור (דלקת הצפק).
- אלח דם: זיהום שהתפשט לחלל הבטן לא נעצר שם. הוא יכול להיכנס לזרם הדם ולהתפשט בכל הגוף.זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף. הוא עלול אף להוביל לאי ספיקת איברים, אחד אחד.
אם מתרחשים סיבוכים אלה, מדובר במצב דחוף וחמור מאוד. לכן חשוב מאוד לזהות את התסמינים ולפנות לייעוץ רפואי במהירות. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, במיוחד אם אתם מקבלים טיפול בבית חולים, הודיעו מיד לרופא או לאחות.
כיצד לאבחן במדויק את המחלה הזו?
רופאים מתמקדים בעיקר בשני דברים בעת אבחון מחלה זו.
1. ראשית, נבדוק האם אכן קיימת חסימה פיזית במעי.
2. אם אין חסימה כזו, נקבע האם הגורם לתסמינים אלה הוא תסמונת אוגילבי או משהו אחר.
לשם כך נערכות בדיקות שונות.
- צילומי רנטגן וסריקות CT: צילום רנטגן של הבטן או סריקת CT יכולים להראות בבירור את המעי הגס, שהוא נפוח ומלא באוויר. לעיתים, ניתן נוזל מיוחד ("חומר ניגוד") לשתייה או כזריקה כדי לקבל תמונות ברורות יותר.
- חוקן גסטרוגרפין: זוהי בדיקה מיוחדת מאוד. משום שהיא גם בדיקה וגם לפעמים טיפול. כאן, נוזל מסיס במים בשם 'גסטרוגרפין' מוחדר למעי דרך פי הטבעת, והאופן שבו הוא נע לאורך המעי נצפה באמצעות צילום רנטגן וידאו '(פלואורוסקופיה)'. זה יכול לקבוע במדויק האם יש חסימה במעי או לא. כמו כן, לנוזל 'גסטרוגרפין' זה יש תכונות משלשלות. לכן, לפעמים השפעתו מסייעת לחדש את פעילות המעי שהפסיקה.
מהם הטיפולים לכך?
הטיפול תלוי במידת הנפיחות במעי הגס ובמידת הסיכון לסיבוכים. במידת האפשר, רופאים מנסים לטפל בו באמצעות טיפולים תומכים פשוטים ("טיפול משמר") במקום לפנות לדברים כמו ניתוח.
טיפול שמרני
בתחילה, טיפול זה מתבצע תוך מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל.
- טיפול במחלות רקע: אם ישנה בעיה רקע, כגון זיהום או מחלת לב, יש לטפל בה תחילה.
- הפסקת תרופות: תרופות החשודות כגורמות לתסמונת אוגילבי מופסקות באופן זמני.
- מנוחה למעיים: הפסקה מוחלטת של מזון ונוזלים דרך הפה.
- תמיסת מלח תוך ורידית: כמות הנוזלים והמלחים הנדרשת לגוף ניתנת דרך וריד (נוזלים תוך ורידיים).
- הליכה ושינוי תנוחות: במידת האפשר, עודדו את המטופל להסתובב מעט ולשנות תנוחות במיטה. זה יכול לעורר תנועות מעיים.
- אינטובציה: צינור ("צינור נזו-קיבה") מוחדר דרך האף לקיבה כדי להוציא עודפי אוויר ונוזלים. צינור ("צינור רקטלי") מוחדר גם הוא דרך פי הטבעת כדי לאפשר לאוויר לצאת.
במהלך טיפול זה, הרופאים מבצעים באופן קבוע צילומי רנטגן ובדיקות דם כדי לנטר את מצב המעיים וכל סיבוך.
מה קורה אם טיפול תומך לא צולח?
אם המצב לא משתפר לאחר כ-72 שעות, או אם המעי מורחב ביותר מ-12 סנטימטרים, הרופאים יעברו לשלב הבא.
- דקומפרסיה קולונוסקופית: בניתוח זה, צינור עם מצלמה מחוברת ("קולונוסקופ") מוחדר דרך פי הטבעת והאוויר שהצטבר במעי הגס נשאב החוצה דרך הצינור. פעולה זו מפחיתה באופן מיידי את הלחץ במעי הגס. עם זאת, מכיוון שמדובר בהליך לא נוח במקצת ולפעמים קיים סיכון קטן לניקוב המעי הגס, הוא מבוצע בזהירות רבה.
- זריקת נאוסטיגמין: זהו ממריץ שרירים חזק מאוד. הוא משמש בדרך כלל כדי לסייע לשרירים להתאושש לאחר הרדמה. כאשר תרופה זו ניתנת כזריקה תוך ורידית (IV) לאנשים עם תסמונת אוגילבי, שרירי המעיים מתחילים לעבוד שוב, והושגו תוצאות טובות. עם זאת, מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום לקצב לב איטי מאוד, היא ניתנת רק תחת פיקוח צמוד של רופא ביחידה לטיפול נמרץ .
- ניתוח (קולקטומיה / קולוסטומיה): אם, למרות כל הטיפולים הללו, המעי ממשיך להתנפח, או אם מתרחש סיבוך חמור כמו ניקוב, ניתוח עשוי להיות המוצא האחרון. במקרה זה, החלק הפגוע של המעי נחתך ומוסר (קולקטומיה). לעיתים, יש צורך ליצור פתח זמני או קבוע בבטן כדי לאפשר לצואה לעבור דרכו. אנו קוראים לזה קולוסטומיה.
האם מצב זה יכול להיות מסכן חיים?
ללא סיבוכים, הסיכון למוות עבור אדם עם תסמונת אוגילבי בלבד הוא כ-15%. עם זאת, אחוז זה כולל גם את ההשפעות של מצבים רפואיים אחרים שיש למטופל.
עם זאת, אם מתרחש סיבוך חמור כמו ניקוב מעיים, שיעור התמותה מגיע עד ל-40%. זה מראה עד כמה מצב זה יכול להיות חמור.
הדבר החשוב ביותר הוא לשים לב לתסמינים מיד עם הופעתם, לאבחן את המחלה במהירות ולהתחיל בטיפול. אם תעשו זאת, תוכלו למנוע סיבוכים חמורים ולהתאושש במהירות בעזרת טיפולים פשוטים.
מסר לקחת הביתה
- תסמונת אוגילבי היא מצב הנקרא "פסאודו-חסימה" שבו תפקוד המעיים נעצר לפתע ללא חסימה ממשית במעי.
- זה נפוץ ביותר בקרב קשישים שעברו ניתוח וסובלים ממחלות אחרות.
- התסמינים העיקריים הם נפיחות (תחושת מלאות) וכאבי בטן.
- אם מצב זה אינו מאובחן כראוי, הוא עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים מאוד כמו ניקוב מעיים.
- אם אתם או מישהו שאתם מכירים, במיוחד מישהו שמקבל טיפול בבית חולים, מפתח אחד מהתסמינים הללו, חשוב להתייחס אליהם ברצינות ולהודיע לרופא מיד. טיפול מהיר יכול להציל חיים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך