האשכים של בנך לא ירדו? בואו נדבר על ניתוח אורכיופקסיה!

האם שמתם לב שאחד מאשכי בנכם הקטן אינו נמצא בשק האשכים? או שבנכם הצעיר מתלונן פתאום על כאבים עזים באשכים? היום נדבר על ניתוח חשוב מאוד שנחלץ לעזרה בשני המקרים הללו. אל תפחדו לשמוע זאת. זהו ניתוח נפוץ ומוצלח מאוד.

במילים פשוטות, מה זה אורכיופקסי?

אורכיופקסי (מבוטא "או-קי-יו-פק-סי") הוא הליך כירורגי. הוא עושה שתי מטרות עיקריות. האחת היא להעביר את האשכים, שנולדים בבטן, אל שק האשכים, אם הם אינם במקומם הנכון. השנייה היא תיקון פיתול אשכים, שהוא פיתול של כלי הדם המספק את האשך, וחיבור מחדש של האשך מתוך שק האשכים.

לעיתים, במקביל לניתוח זה, רופאים יתקנו בקע אם קיים, או במידת הצורך, הם עשויים להכניס תותבת אשך. ניתוח זה נקרא גם 'אורכידופקסי'.

באילו מקרים ניתוח זה הכרחי?

כפי שדנו קודם לכן, ניתוח אורכיופקסי משמש בעיקר לטיפול בשני מצבים. בואו נבין את שני המצבים הללו בצורה קצת יותר ברורה.

מהו הגיל הטוב ביותר לניתוח?

זה נקבע על פי מצבו של המטופל.

• עבור אשכים שלא ירדו: אם אחד מאשכי בנך לא ירד, רופאים בדרך כלל ממתינים כ-6 חודשים כדי לראות אם הוא יירד מעצמו. אם לא, מומלץ לבצע ניתוח זה בין 6 ל-24 חודשים (שנתיים) . ניתוח במהלך תקופה זו יכול להפחית את הסיכון לאי פוריות ולסרטן אשכים בעתיד.

• עבור פיתול אשכים: אין הגבלת גיל לכך. זהו מצב חירום . עליך לפנות למחלקת חירום של בית חולים בהקדם האפשרי לאחר תחילת הכאב. אם הניתוח לא יבוצע תוך 6 שעות וזרימת הדם לא תחזור לעצמה, האשך עלול להינזק וייתכן שיהיה צורך להסירו. לכן, אם אתה חווה כאב מסוג זה, אל תתמהמה אפילו לרגע.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

כאשר ילדכם נקבע לניתוח אורכיופקסיה, הרופא ייתן לכם את כל ההוראות הדרושות. חשוב מאוד לפעול לפי הוראות אלה בדיוק כדי למזער סיבוכים.

• אין לתת מזון מוצק 8 שעות לפני הניתוח .
• יש להפסיק מתן אבקת חלב או חלב פרה 6 שעות לפני הניתוח .
• הפסקת הנקה 4 שעות לפני הניתוח .
• יש להפסיק לתת נוזלים צלולים כמו מים ומיץ פירות שעתיים לפני הניתוח .
• יום לפני הניתוח ובבוקר הניתוח, יש לשטוף ולשמור על ניקיון אזור הבטן והמפשעה של הילד.

אם את/ה עובר/ת ניתוח חירום עקב פיתול אשכים, לא יהיה לך זמן להתכונן כך. אל תשכח/י לספר לרופא/ה שלך על כל תרופה שאת/ה נוטל/ת באותו זמן.

מה קורה במהלך הניתוח?

ניתוח זה מבוצע על ידי צוות של מומחים לילדים, הכוללים כירורג ילדים או אורולוג ילדים, רופא מרדים ילדים וצוות סיעודי ילדים.

ניתוח לאשך לא ירד

1. ראשית, הילד מקבל הרדמה כללית . משמעות הדבר היא שהילד ישן שנת ישרים לאורך כל הניתוח. הוא או היא לא ירגישו או יזכרו דבר.

2. לאחר מכן הרופא יבצע חתך קטן במפשעה או בשק האשכים של התינוק.

3. דרכו נמצאים האשך הלא-ירד וכלי הדם (חבל הזרע) המחובר אליו.

4. האשך נבדק. אם מצבו הבריאותי אינו טוב, ייתכן שיהיה צורך להסירו ולהחליפו באשך מלאכותי (תותבת).

5. נוצר חלל קטן (כיס דארטוס) בתוך שק האשכים כדי להכיל את האשך.

6. לאחר מכן, האשך מובא באיטיות לחלל זה ומהודק בתפרי התמוססות .

7. לבסוף, החתכים נסגרים ומניחים סוג של דבק או תחבושות.

ניתוח לפיתול אשכים

1. המנתח מבצע חתך בשק האשכים.

2. מיישרים את חבל הזרע המפותל ובודקים את האשך.

3. אם האשך בריא (זרימת הדם חזרה), הוא מקובע בתוך השק כדי למנוע ממנו להתפתל שוב.

4. אם האשך אינו בריא (אם זרימת הדם הופסקה במשך זמן רב), יהיה צורך להסירו. במידת הצורך, ניתן להחדיר אשך מלאכותי במקומו.

5. החתך נסגר בתפרים נמסים ומודבק פלסטר.

ניתוח זה אורך בדרך כלל כשעה .

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, הילד יועבר לחדר התאוששות. שם, הצוות הרפואי יעקוב אחר מצבו של הילד במשך כשעתיים. בדרך כלל מדובר בהליך אמבולטורי, כלומר ניתן לחזור הביתה באותו היום מבלי להישאר בבית החולים. כך שאם הכל ילך כשורה, ניתן לחזור הביתה באותו היום.

מהם היתרונות של ניתוח זה?

• יתרונות בריאותיים: ניתוח זה יכול למנוע אי פוריות עתידית אצל הילד. כמו כן, מיקום האשכים הנכון מקל על בדיקה עצמית לאיתור סרטן האשכים כאשר הילד מבוגר.
• סיכון מופחת לפציעה: כאשר אשך נמצא במקום כמו המפשעה, קיים סיכוי גדול יותר לפציעה כתוצאה מלכידה בחגורת בטיחות או בבגדים צמודים בזמן משחק ספורט. סיכון זה נעלם לאחר הניתוח.
• בטיחות: אורכיופקסיה היא ניתוח בטוח יחסית עם מעט סיבוכים.

האם יש בכך סיכונים כלשהם?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים, אך אלה נדירים מאוד.

• תגובות שליליות להרדמה
• הַדבָּקָה
• המטומה (קריש דם) בפצע
• נפיחות וחבורות
• הִצטַלְקוּת

לעיתים רחוקות מאוד, האשך יכול לזוז בחזרה למעלה (אשך עולה) לאחר ניתוח. אם זה קורה, יידרש ניתוח נוסף.

איך לטפל בעצמך בבית לאחר ניתוח?

הילד עלול לחוש כאב או אי נוחות במשך מספר ימים לאחר הניתוח. התפרים יתמוססו תוך כשבועיים. הילד עלול להרגיש עייף קל במשך מספר ימים עקב ההרדמה ויהיה יותר ישנוני מאשר ערני. ייתכנו גם הקאות ביום הראשון.

כשאתם מטפלים בילדכם, קחו בחשבון את הדברים הבאים:

• שליטה בכאב: אם ילדכם סובל מכאבים , פנו לרופא ותן לו משכך כאבים כגון אצטמינופן (פנאדול) או איבופרופן (ברפן) רק בכמות שהוא ממליץ .
• קרח: הנחת שקית קרח עטופה בבד נקי על הפצע למשך 10-20 דקות ארבע פעמים ביום יכולה לסייע בהפחתת נפיחות, חבורות וכאב.
• אוכל: תנו מאכלים קלים ונוזליים כגון מים, מרק, דייסה, יוגורט ואורז בתוך 24 השעות הראשונות.
• הגבלת פעילות: זה חשוב מאוד . במשך שבועיים לפחות לאחר הניתוח, יש למנוע לחלוטין מילדכם לרוץ, לקפוץ, לרכוב על אופניים או לשבת על צעצועים כמו סוסי נדנדה. פעולות אלה עלולות לפגוע בתפרים.
• שמירה על ניקיון הפצע: כדי למנוע זיהום, יש לשמור על ניקיון הפצע והאזור שמסביב ככל האפשר. יש לשטוף תמיד ידיים במים וסבון לפני נגיעה בפצע של ילדכם. יש לשאול את הרופא לגבי רחצה של ילדכם.

רוב הילדים מסוגלים לחזור לבית הספר או למעון תוך כשלושה עד חמישה ימים.

מתי את רוצה לראות את הרופא שוב?

הרופא שלך יבקש ממך לחזור כשבועיים לאחר הניתוח. בנוסף, אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, עליך להתקשר לרופא מיד.

זה נורמלי שכל אחד יפחד כשהוא שומע על ניתוח לילדו. אבל אתם יכולים להיות סמוכים ובטוחים שאורכיופקסיה היא הליך בטוח וקצר עם תוצאות מוצלחות מאוד. אם יש לכם שאלות או חששות, הקפידו לדון בהן בגלוי עם הרופא שלכם.