האם יש שינוי בעור בפטמה שלך? האם ייתכן שזו מחלת פאג'ט של השד?

מה דעתך אם את רואה פריחה קטנה או עור מתקלף על הפטמה שלך? ברוב המקרים, את חושבת שזו סתם בעיה רגילה של עור, אולי משהו כמו אקזמה. נכון, זה יכול להיות ככה ברוב המקרים. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, סימן קטן כזה יכול להיות הסימן הראשון לסרטן השד. זהו אחד מאותם סוגי סרטן נדירים אך חשובים שעליהם נדבר היום.

במילים פשוטות, מהי מחלת פאג'ט של השד?

מחלת פאג'ט של השד היא סוג נדיר מאוד של סרטן המופיע בעור הפטמה, ולפעמים בעור הכהה סביב הפטמה (העטרה). לפעמים היא יכולה להיות מוגבלת לפטמה. זה נקרא סרטן שד בשלב 0, או קרצינומה צינורית באתר . אבל לפעמים, יחד עם שינוי עור זה, יכול להיות גם סרטן שד פולשני שהתפשט לצינורות החלב בתוך השד.

מכיוון שהתסמינים דומים לאקזמה, אנשים רבים טועים בתחילה לחשוב שמדובר במחלת עור נפוצה. התסמינים כוללים גירוד, קילוף, אדמומיות, ולפעמים הפרשה מהפטמה. זכרו, לא לכל מי שיש תסמינים אלה יש מחלת פאג'ט. עם זאת, אם יש לכם מצב זה, זה יכול להיות הסימן הראשון להתפתחות סרטן בתוך השד.

מי הכי סביר לחלות במחלה הזו?

מחלת פאג'ט של השד שכיחה ביותר בקרב נשים. עם זאת, היא דווחה גם אצל גברים. הגיל הממוצע לאבחון הוא בדרך כלל סביב 57 שנים. עם זאת, היא יכולה להופיע אצל אנשים צעירים ומבוגרים בהרבה. היא כה נדירה שהיא מהווה פחות מ-4% מכלל מקרי סרטן השד המדווחים. לכן, למרות שמדובר במצב נדיר מאוד, חשוב להיות מודעים אליו.

באיזו מהירות מתפשטת המחלה הזו? עד כמה היא יכולה להיות חמורה?

זה באמת תלוי אם יש לך סרטן אחר בתוך השד שלך, ואם כן, באיזה שלב הוא נמצא.

• אם הסרטן מוגבל לצינורות החלב: אם הסרטן מוגבל לצינורות החלב ולא התפשט לרקמת השד שמסביב, אנו מכנים אותו "קרצינומה צינורית באתר" (DCIS) . זה נחשב לסרטן בשלב 0. סוג זה של סרטן מטופל על ידי הסרת תאי הסרטן והפטמה בניתוח, ולאחר מכן טיפול בקרינה. אם המחלה מתגלה בשלב זה, הסיכוי לריפוי מלא גבוה מאוד.

• אם הסרטן התפשט מחוץ לצינורות החלב: כאשר הסרטן בצינורות החלב מתחיל להתפשט לרקמת השד שמסביב, זה נקרא "קרצינומה צינורית פולשנית". סרטן זה מתפתח בכמה שלבים. בשלבים המוקדמים, ניתן לטפל בו על ידי הסרת רקמת השד הפגועה ובלוטות הלימפה בבית השחי. עם זאת, כאשר הסרטן מתחיל להתפשט מחוץ לשד, כלומר בשלבים מאוחרים יותר, המחלה הופכת חמורה יותר וקשה יותר לטיפול.

מהם התסמינים של מחלת פאג'ט?

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל על הפטמה ו/או על העור הכהה סביבה (העטרה). לרוב, תסמינים אלה נראים רק בשד אחד, אך לעיתים רחוקות מאוד, הם יכולים להופיע בשני השדיים. למרות שתסמינים אלה עשויים להיראות כאילו הם באים וחולפים בהתחלה, הם נוטים להחמיר עם הזמן.

מה הסיבה האמיתית לכך?

הסיבה המדויקת לסרטן עדיין בגדר תעלומה עבור מדענים. אך מחקרים חדשים נמשכים כל הזמן כדי לחשוף עובדות חדשות. מה שאנחנו כן יודעים הוא שסרטן מתרחש כאשר חלק מהתאים בגופנו הופכים לחריגים, מתחלקים וגדלים באופן בלתי נשלט. כיום מאמינים ששינויים תאיים אלה עשויים להתחיל בשינויים בקוד הגנטי שלנו, או ב-DNA . אך עדיין אין תשובה ברורה מדוע שינויים אלה מתרחשים.

מדענים גילו כי ישנם "גורמי סיכון" מסוימים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן. לדוגמה, חשיפה לרעלים סביבתיים מסוימים, עישון וצריכת אלכוהול מופרזת מגבירים את הסיכון לסרטן. אך באופן מפתיע, 85% ממקרי סרטן השד מתרחשים אצל אנשים שאין להם גורמי סיכון עיקריים.

כיצד לאבחן את המחלה הזו? (אבחון)

כשאתם הולכים לרופא עם תסמינים כאלה, הוא עשוי לחשוב בתחילה שמדובר רק באקזמה. לכן הוא יטפל בה. אבל כאשר טיפולים אלה לא עוזרים, או כאשר יש חשד למחלת פאג'ט, הוא יצטרך לבצע מספר בדיקות כדי לאבחן במדויק את המחלה.

הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא לקחת פיסת רקמה קטנה מעור הפטמה ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ (ביופסיה). השיטה הנפוצה ביותר לכך היא "ביופסיית ניקוב". משמעות הדבר היא שנלקחת פיסת עור עגולה קטנה ונבדקת בעזרת מכשיר קטן, בדומה לניקוב נייר. זוהי הדרך הקלה ביותר לזהות תאי סרטן הקשורים למחלת פאג'ט.

לאחר אישור מחלת פאג'ט, השלב הבא הוא לברר אם יש סרטן נוסף בשד, ואם כן, עד כמה הוא התפשט. הרופא שלך יעשה זאת.ייתכן שתופני לבדיקות הדמיה, כגון ממוגרפיה או אולטרסאונד של השד. אם בדיקות אלו מוצאות אזור חשוד לסרטן, ייתכן שמומלץ לבצע "ביופסיה באמצעות מחט" , שבה מוסרים פיסת רקמה קטנה בעזרת מחט ונבדקים.

מהם הטיפולים?

הטיפול כולל ניתוח ולעיתים טיפולים נוספים בסרטן (טיפולים אדג'ובנטיים).

1. ניתוח סרטן השד

כל סרטן בשד שלך יצטרך להיות מוסר בניתוח, אך כמות הרקמה שתוסר תהיה תלויה במצבך.

• ניתוח משמר שד: אם יש לך רק מחלת פאג'ט של הפטמה ואין לך גידולים אחרים, המנתח ינסה להסיר רק את הרקמה הפגועה. זה כרוך בהסרת הפטמה שלך, העור סביבה (העטרה), וכמות קטנה של רקמה בריאה סביבה.
• כריתת שד: אם הסרטן התפשט לאזור גדול, המנתח שלך עשוי להמליץ ​​על כריתת השד כולו (כריתת שד). לאחר הניתוח, תוכלי לעבור ניתוח שחזור שד אם תרצי.

2. טיפול אדג'ובנטי

לאחר הניתוח, ניתנים טיפולים משלימים נוספים כדי למנוע את חזרת הסרטן. זה נקרא טיפול אדג'ובנטי.

• טיפול בקרינה: שימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה להשמדת כל תאי הסרטן שנותרו.
• כימותרפיה: שימוש בתרופות להרג תאי סרטן או לעצירת צמיחתם.
• טיפול הורמונלי: הורמונים ממלאים תפקיד בגדילת סוגים מסוימים של סרטן השד. עבור סוגי סרטן כאלה ניתנות תרופות החוסמות את פעולת ההורמונים.
• אימונותרפיה: טיפול המגרה את מערכת החיסון של הגוף שלך להילחם בתאי סרטן.

האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?

אם יש לך רק מחלת פאג'ט של הפטמה, או DCIS (שלב 0) שלא התפשטה מעבר לצינורות החלב, סיכויי ההחלמה שלך גבוהים מאוד. אנשים רבים שאובחנו וטופלו בשלב מוקדם במצבים אלה מחלימים לחלוטין. רק כאשר סרטן השד מתחיל להתפשט, קשה יותר ויותר לנצח אותו. לכן, חשוב לזהות את התסמינים ולפנות לרופא בהקדם האפשרי.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

בפרט, אם יש לך תסמינים של אקזמה על הפטמות או סביבן, והם לא נעלמים גם לאחר הטיפול בהם, הקפד לפנות שוב לרופא לבדיקות נוספות. אל תתעלם ממשהו קל.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי אם יש לי את המחלה הזאת?

הדרך הטובה ביותר לטפל בעצמך היא להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. אבל אתה גם זקוק להרבה תמיכה פסיכולוגית.

• שיהיה לך מישהו שיתמוך בך: דבר איתך, שתף את הרגשות שלך, לך איתך לרופא, ועזור במטלות הבית עם מישהו שאת סומכת עליו (בעל, בן משפחה, חבר).
• רשמו את שאלותיכם: לפני שאתם הולכים לרופא, רשמו את כל השאלות שאתם רוצים לדעת על דף נייר.
• רשום הערות: רשום הערות על דברי הרופא. אם תבקש מבן/בת הזוג שלך לעשות את אותו הדבר, תוכל/י להקדיש לרופא/ה את מלוא תשומת הלב שלך. שניכם/ן תוכלו לחזור על המידע מאוחר יותר.