האם אי פעם הייתם בבית חולים כדי לראות מטופל שאינו מסוגל לאכול דרך הפה, והוא מקבל נוזלים דרך שקית גדולה דרך וריד? לעתים קרובות אנו חושבים על זה כעל תמיסת מלח. אבל זה לא תמיד סתם תמיסת מלח. לפעמים זהו נוזל מיוחד המכיל את כל החומרים המזינים שאדם צריך כדי לשרוד. זה מה שאנחנו מכנים 'הזנה תוך ורידית', או במונחים רפואיים, הזנה פרנטרלית .
במילים פשוטות, מהי הזנה פרנטרלית?
במילים פשוטות, זהו תהליך עוקף לחלוטין את מערכת העיכול (כל המערכת מהפה ועד לפי הטבעת) ומספק חומרים מזינים ישירות לגוף דרך כלי דם. פירוש המילה "פרנטרלי" הוא "מחוץ למערכת העיכול".
ייתכן ששמעתם על הזנה אנטרלית. זוהי הזנה נוזלית ישירות לקיבה או למעי הדק דרך צינור המוחדר דרך האף או פתח קטן בקיבה. אך בהזנה פרנטרלית, כל המערכת הזו עוברת עקיפה וחומרים מזינים מועברים ישירות לזרם הדם. במצבים רפואיים מסוימים, שיטה זו עשויה להיות נחוצה לתקופה קצרה או ארוכה. יש אנשים שמקבלים אותה כתוספת למזון שהם אוכלים דרך הפה. אחרים צריכים לקבל את כל הקלוריות שלהם באמצעות הזנה תוך ורידית זו.
מהם הסוגים העיקריים של שיטה זו?
ניתן לחלק שיטה זו של הזנה פרנטרלית לשני סוגים עיקריים. האחד מבוסס על כמות ההזנה הניתנת, והשני מבוסס על סוג הווריד המשמש לאספקת ההזנה. בואו נבין את שניהם בצורה ברורה.
1. מיון לפי כמות התזונה המסופקת
ישנם שני סוגים עיקריים של זה.
| מערכת התזונה | במילים פשוטות... |
|---|---|
| הזנה פרנטרלית חלקית (PPN) | זה ניתן בנוסף לשיטות תזונתיות אחרות. דמיינו שאדם יכול לאכול מעט דרך הפה, אך זה לא מספיק כדי לספק לגוף את החומרים המזינים שהוא זקוק להם, והוא סובל מתת תזונה. במקרים כאלה, שיטה זו משמשת כדי לספק חלק מהחומרים המזינים החסרים או קלוריות נוספות. |
| תזונה פרנטרלית כוללת (TPN) | זוהי שיטה למתן הזנה מלאה דרך וריד. זה הכרחי עבור אנשים שאינם יכולים להשתמש כלל במערכת העיכול שלהם. עקב מצבים רפואיים מסוימים, הם אינם מסוגלים לעכל מזון ולספוג חומרים מזינים. בפעמים אחרות, יש צורך לתת למערכת העיכול מנוחה מוחלטת ולאפשר לה להחלים. במקרים כאלה, משתמשים ב-TPN. |
2. סיווג לפי סוג הווריד בו נעשה שימוש
| סוג הווריד | תֵאוּר |
|---|---|
| דרך וריד ראשי (הזנה פרנטרלית מרכזית - CPN) | זה כרוך בהזנה לווריד גדול וראשי בגוף. זהו בדרך כלל הווריד הנבוב העליון, וריד גדול מתחת לעצם הבריח המוביל ישירות ללב. מכיוון שווריד זה גדול, הוא יכול לספק במהירות רכיב תזונתי נוזלי מרוכז ועתיר קלוריות. זו הסיבה שהוא משמש למתן הזנה פרנטרלית מלאה (TPN). |
| דרך וריד היקפי קטן (הזנה פרנטרלית היקפית - PPN) | שיטה זו כרוכה בהזנה לווריד קטן בזרוע, ברגל או בצוואר. מכיוון שזה קל לביצוע, שיטה זו משמשת למתן הזנה חלקית זמנית (PPN). |
מה מכיל נוזל תזונתי זה?
זוהי נוסחה כימית. אבל זה לא משהו שניתן לכולם באותו אופן. בהתאם לצורכי הגוף שלך, בהתבסס על תוצאות בדיקות הדם שלך, אתה מקבל פתרון תזונתי מותאם אישית .
הוא יכול להכיל את כל ששת רכיבי התזונה החיוניים לגוף בכמויות משתנות:
- מַיִם
- פחמימות (לאנרגיה)
- חלבונים (לגדילה ותיקון הגוף)
- שומן (לאנרגיה וחומצות שומן חיוניות)
- ויטמינים
- מלחים מינרליים
פורמולה תזונתית זו כה שלמה, שאם ירצה בכך, אדם יוכל לחיות על מערכת זו למשך שארית חייו מבלי ליטול דבר דרך הפה.
באילו מצבים משתמשים בשיטות אלו?
מתי הזנה חלקית (PPN) נחוצה?
PPN משמש לעתים קרובות באופן זמני. לדוגמה, הוא משמש כדי לתת למישהו דחיפה מהירה של אנרגיה לפני המעבר ההדרגתי להזנה דרך צינור או הזנה דרך הפה. כמו כן, חולים המאושפזים לתקופות ארוכות עלולים לסבול מתת תזונה מסיבות שונות. PPN משמש בדרך כלל גם כדי לספק להם תזונה נוספת.
מתי נדרשת הזנה פרנטרלית מלאה (TPN)?
אם מערכת העיכול שלך אינה מתפקדת כלל, או אם יש לך מחלת מערכת העיכול הדורשת מנוחה מוחלטת עבור מערכת זו, ייתכן שתזדקק לטיפול TPN.
הנה כמה מצבים ספציפיים שבהם TPN עשוי להיות נחוץ:
- ניתוח בטן גדול
- כימותרפיה לסרטן
- זרימת דם מופחתת למעיים (איסכמיה של המעיים)
- חסימות מעיים במעי הדק או הגס
- תפקוד לקוי של המעיים (אילאוס ממושך)
- דימום במערכת העיכול
- נזק למעיים עקב טיפול בקרינה (דלקת מעיים כתוצאה מקרינה)
- לידה מוקדמת במיוחד
- דלקת נמקית של האנטרקוליטיס אצל תינוקות
- שלשול ממושך
- מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן
- תסמונת המעי הקצר (מצב המתרחש לאחר ניתוח להסרת חלק מהמעי)
- מחלת השתל נגד המארח של המעי
כיצד מתבצעת ההכנה והביצוע של טיפול זה?
זהו מאמץ מתוכנן ושיתופי מאוד של צוות רופאים.
הכנה לטיפול
הצוות הרפואי שלך (רופאים, אחיות ותזונאים) יבחן בקפידה את היסטוריית הבריאות שלך, מדד מסת הגוף (BMI) ותוצאות בדיקות הדם כדי לקבוע את נוסחת התזונה שאתה צריך. נוזל תזונתי זה מוכן על ידי מומחה במינונים המספיקים ל-24 שעות. יש לשמור אותו במקרר עד ליום בו אתה זקוק לו. יש להוציא אותו מספר שעות לפני השימוש ולתת לו להגיע לטמפרטורת החדר.
כיצד להכניס קטטר לגוף
החדרת הצינור, הנקרא קטטר, לגוף היא הליך כירורגי קל. לפני כן, תקבלו תרופה מאלחשת כדי להקהות את הכאב ולהרגיע אתכם. לאחר מכן, האזור בו יוכנס הקטטר ינוקה ויחוטא ביסודיות.
הרופא מחדיר חוט מונחיה לווריד באמצעות מחט, לאחר מכן מוציא את המחט ומשחיל את הקטטר דרך החוט לתוך הווריד. ניתן להשתמש באולטרסאונד או בצילום רנטגן כדי לבדוק שהוא נמצא במקום הנכון.
שלושה סוגים עיקריים של צנתרים משמשים:
- קטטר חיצוני "מנהרה": זה נועד לעבור מרחק קצר מתחת לעור ולצאת ממיקום אחר.
- קטטר מושתל במלואו: קטטר זה מושתל לחלוטין מתחת לעור. כאשר יש צורך בהאכלה, מחט מוחדרת לפתח מיוחד מתחת לעור ומחוברת אליו.
- צנתר מרכזי המוכנס להיקפי (PICC): מוחדר דרך וריד בזרוע העליונה ומושחל לווריד ראשי ליד הלב. בדרך כלל משתמשים בו עבור אנשים הזקוקים לתזונה למשך פחות מ-6 שבועות.
הדבר החשוב ביותר הוא לבצע את כל התהליך הזה בתנאים נקיים וסטריליים מאוד, שכן קיים סיכון לזיהום.
כיצד מתן תזונה ומנוטר?
האכלה היא בדרך כלל תהליך של 10-12 שעות, ולכן אנשים רבים עושים זאת בלילה כשהם הולכים לישון. טיפול זה יכול להתבצע בבית חולים, במוסד לטיפול ארוך טווח או אפילו בבית .
אם אתם עושים זאת בבית, הצוות הרפואי יספק לכם או למטפל שלכם הכשרה מלאה, כולל כיצד לזהות סימני זיהום, כיצד לשמור על ניקיון הציוד וכיצד להחליף את הצינורות.
הצוות הרפואי יעקוב אחריך באופן רציף במהלך הטיפול.
- זה מודד את כמות הנוזלים הנכנסים ויוצאים מהגוף.
- משקל וגובה נבדקים באופן קבוע.
- בדיקות דם נעשות במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק אם יש צורך בשינויים בנוסחה התזונתית.
בפרט, הם מתמקדים בדברים הבאים:
- אלקטרוליטים ותפקוד כליות (BUN/קריאטינין)
- רמות סוכר בדם (להימנע מהיפרגליקמיה או היפוגליקמיה)
- רמות מינרלים
- מדדי תפקודי כבד (אמינוטרנספראזות, בילירובין)
מהם היתרונות והסיכונים המסוכנים של שיטה זו?
כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.
יתרונות
היתרון העיקרי של שיטה זו הוא שהיא נותנת למערכת העיכול שלך את המנוחה שהיא צריכה כדי להחלים לאחר מחלה קשה או ניתוח.זה גם מסייע לחזק את הגוף על ידי מתן התזונה הדרושה לחולים המאושפזים לתקופות ארוכות, במיוחד קשישים. זהו טיפול מציל חיים עבור אלו שמערכת העיכול שלהם ניזוקה לצמיתות ועבור פגים שאינם יכולים לאכול כרגיל.
סיכונים וסיבוכים
שיטה זו נושאת סיכון גבוה יותר לסיבוכים מאשר הזנה אנטרלית. שתי הבעיות העיקריות הן הסיכון לחדירת חיידקים לזרם הדם דרך הקטטר והיחלשות מערכת העיכול עקב חוסר שימוש ממושך.
| סיבוך נפוץ | הסבר פשוט |
|---|---|
| הַדבָּקָה | חיידקים יכולים להיכנס לזרם הדם דרך הקטטר. אם זיהום זה מתפשט בכל הגוף, הוא עלול לגרום למצב מסכן חיים הנקרא אלח דם . |
| קרישי דם | קרישי דם יכולים להיווצר במקום שבו הקטטר מתחבר לווריד. |
| היחלשות מערכת העיכול (אטרופיה של מערכת העיכול) | לאחר כשבועיים של חוסר שימוש במערכת, ביצועיה מתחילים לרדת. עם זאת, הם חוזרים בהדרגה לשגרה כאשר מתחילים לאכול שוב. |
| חוסר איזון ברמת הסוכר | היפרגליקמיה או היפוגליקמיה שכיחים וניתן לטפל בהם על ידי התאמת אינסולין ומשטרי תזונה. |
| בעיות בכבד | כ-50% מהאנשים הנוטלים טיפול זה לטווח ארוך עלולים לפתח מחלת כבד (PNALD) תוך 5-7 שנים. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה. |
| בעיות בכיס המרה | מכיוון שמערכת העיכול אינה מתפקדת, מרה בכיס המרה אינה יכולה להשתחרר ויכולה להצטבר וליצור אבנים. |
| דמינרליזציה של העצם | אנשים המקבלים טיפול זה במשך זמן רב עלולים לפתח מחלות דילול עצם כגון אוסטאופורוזיס עקב מחסור בוויטמינים ומינרלים (סידן, מגנזיום, ויטמין D). |
בנוסף, ישנם סיכונים פוטנציאליים נוספים, כגון פציעה במהלך החדרת קטטר, עומס יתר של נוזלים ותחושת רעב.
איך מתחילים לאכול שוב דרך הפה?
למרות שניתן לבצע הזנה פרנטרלית לטווח ארוך, רופאים תמיד מנסים לחזור להזנה דרך צינור או להזנה דרך הפה בהקדם האפשרי. הסיבה לכך היא כדי למנוע סיבוכים ארוכי טווח.
מעבר זה נעשה בהדרגה ובאיטיות רבה, משום שכמו המצב הרפואי הבסיסי שלך, מערכת עיכול שהייתה "רדומה" לזמן מה לא תתחיל לפעול פתאום.
1. התחילו עם תזונה נוזלית צלולה .
2. אם הגוף מגיב היטב לכך, עברו לתזונה נוזלית מלאה .
3. לבסוף, הכניסו בהדרגה מזונות מוצקים .
גם לאחר הפסקת טיפול זה, הצוות הרפואי ימשיך לעקוב אחר משקלך ורמות התזונה שלך במשך זמן מה.
הזנה פרנטרלית היא טיפול רפואי המשמש במקרים הקשים ביותר, אך לעיתים היא נחוצה להצלת חיים. אם זה הכרחי עבורך או עבור אדם אהוב, זו יכולה להיות חוויה חדשה וקשה למדי. אך לאחר זמן מה, זה יהפוך לחלק משגרת יומך. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי ההוראות שניתנו על ידי הצוות הרפואי וליידע אותם על כל בעיה.
מסר לקחת הביתה
- הזנה פרנטרלית היא שיטה של העברת תזונה ישירות לזרם הדם דרך וריד כאשר מערכת העיכול אינה ניתנת לשימוש.
- ישנם שני סוגים עיקריים: PPN, הניתן כתזונה משלימה, ו-TPN, המספק תזונה מלאה.
- למרות שמדובר בטיפול מציל חיים, ישנם סיכונים חמורים, כגון זיהומים, קרישי דם ובעיות בכבד.
- טיפול זה צריך להתבצע תמיד תחת פיקוח צמוד של צוות של רופאים, אחיות ותזונאים.
- אם אתם או אדם אהוב עליכם לעבור טיפול זה בבית, חיוני לקבל הכשרה מתאימה ולהקפיד על ניקיון. אם יש לכם חששות או שאלות, פנו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך