טיפול רדיונוקלידי באמצעות קולטני פפטידים (PRRT) הוא טיפול המכוון לתאי סרטן.

אתם ודאי יודעים שטיפול בסרטן כשהוא מתפשט מחלק אחד בגוף לחלק אחר הוא מאתגר מאוד. אבל בזכות ההתקדמות ברפואה כיום, ישנם טיפולים מיוחדים שיכולים לפגוע בתאי סרטן כמו טיל ורק לפגוע בהם. כיום, אנו מדברים על שיטת טיפול מתקדמת מאוד המשמשת לטיפול בסוג של סרטן הנקרא "גידולים נוירואנדוקריניים" (NETs). שיטה זו נקראת PRRT, ראשי תיבות של "טיפול רדיונוקלידי קולטני פפטידים".

במילים פשוטות, מהו טיפול PRRT?

PRRT הוא טיפול ממוקד בסרטן. הוא כרוך בהעברת חומר רדיואקטיבי ישירות לתאי סרטן והשמדתם. חשבו על זה כמו הרג סלקטיבי של תאי סרטן מבלי לפגוע בתאים בריאים בגופנו.

איך זה עובד? זה מדהים!

כדי להבין זאת, בואו ניקח דוגמה קטנה. לכל תא סרטני יש קולטנים מיוחדים על פני השטח שלו, כמו חור מנעול בדלת. כאשר חלבונים מיוחדים התואמים רק לקולטנים אלה מתאחדים כמו מפתח, הדלת נפתחת כדי לאפשר לדברים להיכנס לתא.

כך עושה טיפול PRRT:

1. יצירת ה"מפתח": במעבדה נוצר חלבון (פפטיד) שמתאים בדיוק לקולטנים שעל פני תאי הסרטן.

2. חיבור ה"פצצה": לאחר מכן, חומר רדיואקטיבי בשם רדיונוקליד, אשר למעשה הורג את התא הסרטני, מחובר לחלבון המהונדס.

3. נסיעה אל המטרה: כאשר תרופה זו מוחדרת לגוף, החלבון מוצא את דרכו ונקשר לקולטנים על גבי תאי הסרטן.

4. הרס תא הסרטן: כמו מפתח הפותח דלת, כאשר החלבון נקשר לקולטן, התרופה הרדיואקטיבית נכנסת לתא. ברגע שהיא בפנים, הרדיואקטיביות שהיא משתחררת על ידה פוגעת ב-DNA של התא הסרטני, והורסת את התא מבפנים.

אילו סוגי PRRT משמשים בעולם?

תרופת ה-PRRT העיקרית שאושרה עד כה בעולם היא `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®).` בתרופת זו, `dotatate`, חלבון סינתטי, מחובר ליסוד הרדיואקטיבי `lutetium-177`.

חלבון זה, הנקרא 'דוטאט', דומה להורמון 'סומטוסטטין' בגופנו. לחלק מתאי הסרטן מסוג 'NET' יש קולטנים ספציפיים להורמון 'סומטוסטטין' זה. חלבון זה, הנקרא 'דוטאט', מגיע לקולטנים אלה ונדבק בחוזקה. לכן, התרופה נכנסת ישר לתא הסרטן.

בנוסף, תרכובות PRRT אחרות נחקרות, חלקן כבר נמצאות בניסויים קליניים.

למי מתאים טיפול PRRT זה?

כיום, טיפול PRRT משמש בעיקר לסרטן הנקרא 'NETs גסטרואנטרופנקרעטיים', שהם סוגי סרטן המתפתחים במערכת העיכול. לדוגמה:

• לַבלָב
• חַלחוֹלֶת
• מעיים קטנים וגדולים
• בֶּטֶן

האם טיפול זה מתאים למישהו תלוי במספר גורמים. ראה את הטבלה למטה.

איך מתכוננים לפני הטיפול?

אם את/ה כבר נוטל/ת תרופות אחרות לסרטן NET, הרופא/ה שלך עשוי/ה לייעץ/ת לך להפסיק באופן זמני חלק מהן לפני טיפול PRRT.

• בדרך כלל, יש להפסיק זריקות סומטוסטטין ארוכות טווח לפחות 4 שבועות לפני הטיפול.
• ייתכן שזריקות סומטוסטטין קצרות טווח הופסקו 24 שעות לפני הטיפול.
• כמו כן, עליך להימנע מנטילת סטרואידים במינון גבוה כגון 'גלוקוקורטיקוסטרואידים' במהלך טיפול זה.

שבוע לפני כל טיפול, תבצעו מספר בדיקות דם כדי לבדוק אם גופכם מוכן לכך.

מה קורה ביום הטיפול?

טיפול PRRT ניתן בדרך כלל כל חודשיים במשך 4 מפגשים על פני תקופה של 8 חודשים. זהו הליך אמבולטורי, כלומר אין צורך להישאר בבית החולים. ההליך כולו אורך כ-5-6 שעות.

1. ראשית, תוכנס קנולה תוך ורידית (IV) לווריד בזרועך.

2. תרופה ניתנת למניעת בחילות והקאות שעה לפני תחילת הטיפול.

3. לאחר מכן, תקבלו תמיסת חומצות אמינו דרך הווריד למשך כ-4 שעות כדי להגן על הכליות שלכם.

4. כ-30 דקות לאחר תחילת מתן תמיסת חומצות האמינו, תרופת ה-PRRT ניתנת דרך תוך ורידי נפרד במשך 30-45 דקות.

5. לאחר מתן כל התמיסות, הקנולה תוך ורידי מוסרת.

יום לאחר הטיפול, מתבצעת סריקה מיוחדת כדי לראות כיצד התרופה התפשטה בגוף.

מהם היתרונות והסיכונים של טיפול PRRT?

מהם היתרונות?

PRRT הוא טיפול מוצלח מאוד. אצל אנשים רבים המקבלים אותו, הגידולים שלהם נעלמים או מפסיקים לגדול. זה מאפשר לחולים לחיות זמן רב יותר ולשמור על איכות חיים טובה .

סיכונים ותופעות לוואי

הקאות ובחילות הן תופעות הלוואי המיידיות הנפוצות ביותר של טיפול זה, אך ניתן לשלוט בהן במידה רבה באמצעות תרופות הניתנות לפני הטיפול.

סיבוכים אפשריים נוספים הם:

• בעיות בכליות או בכבד.
• ספירת תאי דם נמוכה. זה יכול לגרום לקשיי נשימה, סיכון מוגבר לזיהומים ודימום או חבורות.
• קיים סיכון נדיר מאוד לפתח סרטן דם כגון תסמונת מיאלודיספלסטית ולוקמיה.

הרופא שלך יעקוב אחריך באמצעות בדיקות דם סדירות לאורך 8 חודשי הטיפול. אם יתעוררו בעיות כלשהן, הוא יחליט לשנות או להפסיק את הטיפול.

המצב הדחוף ביותר: משבר הקרצינואידים

זהו מצב נדיר אך חמור, שעלול לסכן חיים. הוא נגרם כתוצאה מגאות פתאומית בהורמונים מתאי הסרטן. התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך 48 שעות מקבלת הטיפול.

התאוששות וחיי היומיום

רוב האנשים סובלים היטב טיפול PRRT ומתאוששים במהירות.

האם אני יכול לחזור לעבודה?

טיפול PRRT משתמש בכמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי. חומר רדיואקטיבי זה מופרש מהגוף בשתן ובצואה במשך מספר ימים לאחר הטיפול. הרופא שלך ימליץ לך להישאר במרחק של לפחות מטר אחד מאנשים אחרים במהלך תקופה זו, במיוחד נשים בהריון וילדים צעירים . חשוב גם לשטוף ידיים לעתים קרובות.

האם ניתן לטייל בתקופה זו?

ייתכן שתהיה כמות קטנה מאוד של קרינה בגופך עד 3 חודשים לאחר הטיפול. ניתן לזהות זאת באמצעות ציוד סינון קרינה בשדות תעופה, לדוגמה. הרופא שלך ייתן לך כרטיס מיוחד שיפרט את הטיפול שקיבלת. חשוב לשמור את הכרטיס הזה ואת עותק של רשומות הטיפול שלך לכל מקום שתלך עד 3 חודשים לאחר הטיפול.