אם או אב לתינוק שזה עתה נולד יכולים להרגיש מפוחדים מאוד גם אם הם מבחינים בשינוי קטן בתינוק שלהם. אז כמה הייתם מודאגים אם הרופא היה בודק את התינוק ואמר "יש אוושה קטנה בלב"? אבל אל תפחדו. היום אנחנו מדברים על מחלת לב שנראית לעתים קרובות אצל תינוקות שזה עתה נולדו וניתנת לטיפול בקלות. זה נקרא Patent Ductus Arteriosus, או PDA כפי שהוא מכונה בקיצור בקרב רופאים.
במילים פשוטות, מה זה ה-PDA הזה?
כדי להבין זאת, בואו נחזור לזמן בו התינוק נמצא ברחם אמו. דמיינו, התינוק אינו נושם בזמן שהוא ברחם. התינוק מקבל את החמצן הדרוש לו דרך חבל הטבור של האם. לכן, ריאות התינוק אינן פועלות באותו זמן. לכן, ישנו נתיב קטן, כמו חיבור 'עוקף', בין העורק הראשי הנושא דם מהלב לגוף (אבי העורקים) לבין העורק הנושא דם לריאות (עורק הריאה). זה מה שאנו מכנים ברפואה '(ductus arteriosus)'. תפקידו הוא לעקוף את הריאות, שאינן פועלות, ולשלוח דם לשאר הגוף.
לאחר שהתינוק נולד ונושם את נשימתו הראשונה, הריאות מתחילות לפעול. לאחר מכן אין צורך במסלול "עקיפה" זה. לכן בדרך כלל בתוך הימים הראשונים לאחר לידתו, כלי דם זה יתכווץ ויסגר מעצמו.
אבל אצל חלק מהתינוקות, כלי הדם הזה, הנקרא "דוקטוס ארטריוזוס", אינו נסגר כראוי. הוא משאיר חור קטן. לכן אנו קוראים לו דוקטוס ארטריוזוס פטנט (PDA) .
כיצד משפיע מצב PDA זה על התינוק?
עכשיו, מה קורה כאשר מעקף זה אינו סגור? לחץ הדם בעורק הראשי שמוביל דם לגוף, אבי העורקים, גבוה. הלחץ בעורק שמוביל דם לריאות, עורק הריאה, נמוך. אז דרך החור הזה, כמות מיותרת של דם זורמת ממקום של לחץ גבוה למקום של לחץ נמוך, כלומר, לריאות.
זה גורם לשתי בעיות עיקריות:
1. יותר עבודה על הלב והריאות: הלב והריאות של התינוק צריכים לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את כל הדם הנוסף הזה.
2. נזק ריאתי: אם מצב זה נמשך ללא טיפול, לחץ הדם בריאות עלול לעלות, מה שמוביל למצב הנקרא יתר לחץ דם ריאתי. מצב זה עלול גם לפגוע בכלי הדם בריאות.
חשוב לציין שניתן למנוע את כל הסיבוכים הללו אם מצב זה מאובחן מוקדם ומטופל כראוי.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PDA זה?
למרות שמצב זה יכול להופיע אצל כל תינוק, חלק מהתינוקות נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- פגים:זוהי קבוצת הסיכון העיקרית. ככל שהתינוק נולד פחות שבועות, כך גדל הסיכוי שהוא יחווה PDA. כ-80% מהתינוקות שנולדו לפני שבוע 28 יכולים לחוות מצב זה.
- תינוקות: מצב זה שכיח יותר בקרב תינוקות מאשר בקרב תינוקות זכרים.
- סיבות גנטיות: PDA יכול להתרחש עם תסמונות גנטיות מסוימות.
- זיהום אדמת אצל האם במהלך ההריון: אם האם נדבקת בחצבת גרמנית במהלך ההריון, התינוק נמצא בסיכון מוגבר לפתח PDA.
מהם התסמינים של PDA?
התסמינים משתנים בהתאם לגודל ה-PDA. PDA קטן מאוד עשוי לא להראות תסמינים כלשהם . ייתכן שיהיה רק אוושה בלב שהרופא יוכל לשמוע באמצעות סטטוסקופ. עם זאת, אם יש לך PDA בינוני עד גדול, ייתכן שתבחין בתסמינים אלה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| נשימה מהירה | מכיוון שיותר דם זורם לריאות, התינוק נושם מהר מהרגיל. לעיתים עלול להופיע קוצר נשימה. |
| הזעה בזמן שתיית חלב | מכיוון שהלב צריך לעבוד קשה יותר, אפילו פעולת שתיית חלב פשוטה מרגישה כמו אימון גדול לתינוק. זו הסיבה שהמצח והראש שלו מזיעים בזמן שתיית חלב. |
| מתעייף בקלות ושותה פחות חלב | התינוק מתעייף מהר, ולכן הוא מפסיק לשתות מעט חלב. קשה להמשיך לשתות חלב ברציפות. |
| עלייה גרועה במשקל | מכיוון שהתינוק לא שותה מספיק חלב והגוף מוציא יותר מדי אנרגיה, משקל התינוק לא עולה בצורה המתאימה לגילו. |
| דופק מהיר | הלב פועם מהר יותר כדי לשאוב יותר דם. |
איך אתה מוצא את זה, דוקטור?
אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו אצל תינוקכם, יש לפנות לרופא מיד. בדרך כלל, בעת בדיקת תינוקכם, הרופא יכול לשמוע "אוושה מכנית" בלב. זהו השלב בו קיים חשד ל-PDA.
לאחר מכן, כדי לאשר זאת, תופנו לקרדיולוג ילדים . הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:
- אקו לב (Echo): זוהי הבדיקה החשובה והמדויקת ביותר . היא כמו סריקה של הלב. היא יכולה לראות בבירור הכל, כמו האם קיים ה-PDA, כמה גדול הוא וכמה דם זורם דרכו. זו אינה בדיקה כואבת.
- צילום רנטגן של החזה: צילום רנטגן של החזה יכול לבדוק האם הלב מוגדל או אם יש יותר מדי דם הזורם לריאות.
- אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): על ידי בחינת הפעילות החשמלית של הלב, ניתן לקבוע האם הלב נמצא תחת עומס יתר.
מהם הטיפולים עבור PDA?
הטיפול נקבע בהתאם לגיל התינוק, משקלו, מצבו הבריאותי וגודל ה-PDA. לא כל ה-PDAs מטופלים בו זמנית.
1. המתנה דרוכה
אם מדובר ב-PDA קטן מאוד, והוא לא גורם נזק לתינוק, הרופא עשוי להחליט לחכות זמן מה. מכיוון שחלקם נסגרים מעצמם. אך חיוני להמשיך לבקר במרפאת הרופא לבדיקות במהלך תקופה זו.
2. טיפול תרופתי
במיוחד עבור פגים , תרופות מסוימות (למשל, איבופרופן, אינדומטצין) ניתנות באמצעות זריקות כדי לנסות לסגור את ה-PDA הזה. תרופות אלו עוזרות לכלי הדם להתכווץ ולהיסגר. זה מצליח רק בשבועות הראשונים לאחר לידת התינוק.
3. צנתור לב
זה לא ניתוח. התינוק מורדם לחלוטין, וצינור דק מאוד (קטטר) מוחדר דרך כלי דם במפשעה ומובל אל הלב. לאחר מכן, מכשיר קטן (או סליל) מועבר דרך הצינור ופתח ה-PDA נסגר. זה נעשה לעתים קרובות עבור תינוקות בעלי עודף משקל קל בני כמה חודשים. היתרון בשיטה זו הוא שהתינוק אינו צריך להיות חבוש, כך שהתינוק יכול להחלים במהירות ולחזור הביתה.
4. ניתוח
במקרים מסוימים, במיוחד עבור תינוקות שאינם מתאימים לצנתור או אם ה-PDA גדול מאוד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. במקרה זה, המנתח מבצע חתך קטן בצד החזה, מתחת לבית השחי, וסוגר את ה-PDA באמצעות תפרים או קליפס מתכת קטן.
מה קורה לאחר הטיפול?
לאחר הטיפול וסגירת ה-PDA, זרימת הדם של התינוק חוזרת למצבה הרגיל. התסמינים נעלמים בהדרגה לחלוטין.
לאחר הטיפול, הרופא יורה לך ליטול אנטיביוטיקה במשך כ-6 חודשים כדי למנוע זיהום לב (אנדוקרדיטיס). חשוב מאוד גם להגיע למרפאה בזמן ולהראות את התינוק.
לאחר קבלת טיפול מתאים, כל התינוקות עם PDA ממשיכים לחיות חיים בריאים ופעילים ללא כל בעיות. לכן אל תדאגו שלא לצורך בקשר לזה.
מתי לפנות לייעוץ רפואי מיידי
אם ידוע לך שתינוקך סובל מ-PDA, התקשר לרופא מיד אם מתפתחים תסמינים חדשים (למשל, צריכת חלב מופחתת, קשיי נשימה).
אם לתינוקך פתאום קשה לנשום או ששפתיו מכחילות, יש לקחת אותו למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי.
מסר לקחת הביתה
- PDA הוא מצב לב שניתן לטפל בו אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
- סיכון זה גבוה יותר עבור פגים.
- אם תינוקך נושם במהירות, מזיע בזמן הנקה, או לא עולה במשקל, פנה מיד לרופא.
- ניתן לאבחן זאת במדויק באמצעות סריקה הנקראת אקו לב (Echo).
- ישנן אפשרויות טיפול (תרופות, צנתור, ניתוח). לאחר טיפול מתאים, התינוק יכול לחיות חיים בריאים לחלוטין.
- אל תפחדו מזה שלא לצורך. שוחחו עם הרופא שלכם כדי לקבל את המידע המדויק ביותר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך