בואו נדבר על ניתוח הסרת האגן, אחד הניתוחים הגדולים ביותר לסרטן, במילים פשוטות.

אנו יודעים כמה קשה להילחם בסרטן. מילים לא יכולות לתאר את הכאב שאתם חשים כשהסרטן חוזר לאחר כל הטיפולים והניתוחים. במצב כזה, ייתכן שהרופא שלכם מדבר אתכם על ניתוח גדול שנקרא "הוצאת אגן". זה נורמלי להרגיש מפוחדים ומזועזעים כשאתם שומעים את השם הזה. אבל אל דאגה. היום נדבר בצורה ברורה ופשוטה על מה זה באמת אומר, למה זה נעשה, ומה תצטרכו להתמודד אחריו.

במילים פשוטות, מהי אקסנטרציה של האגן?

ניתוח אקסנטרציה של האגן הוא ניתוח גדול ומורכב מאוד לטיפול בסרטן בתוך האגן. הוא מבוצע בדרך כלל כמוצא אחרון כאשר כל הטיפולים האחרים (כגון כימותרפיה והקרנות) נכשלו בשליטה בסרטן או כאשר הסרטן חזר.

ניתוח זה כרוך בעיקר בהסרת איברי הרבייה שבהם הסרטן התפשט. לרוב, ניתוח זה מבוצע על נשים. עם זאת, במקרים מסוימים, גם גברים צריכים לעבור ניתוח זה.

זה כרוך בהסרת איברים כגון הנרתיק, הרחם וצוואר הרחם. בהתאם למרחק התפשט הסרטן, ייתכן שיהיה צורך גם להסיר חלקים מדרכי השתן ודרכי העיכול, כגון שלפוחית ​​השתן והמעיים.

מהם הסוגים העיקריים של ניתוח זה?

ניתוח להוצאת אגן אצל נשים ניתן לחלק לשלושה סוגים עיקריים: ניתוח קדמי, ניתוח אחורי וניתוח מלא. הרופא שלך יקבע את סוג הניתוח המתאים ביותר עבורך בהתבסס על מיקום והיקף הסרטן.

לא משנה איזה סוג ניתוח תעברו, איברי הרבייה שלכם יוסרו. תוכלו לקבל מושג ברור על כך מהטבלה שלהלן.

מה אם ניתוח זה מבוצע על גברים?

אם גבר עובר ניתוח זה עקב סרטן אגן חוזר (כגון סרטן השופכה), המנתחים מסירים את שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, פי הטבעת וחלק מהמעי הגס. בנוסף, ייתכן שיוסרו גם חלקים ממערכת הרבייה, כגון בלוטת הערמונית וכדורי הזרע.

מדוע מומלץ ניתוח כה גדול?

מכיוון שמדובר בניתוח גדול מאוד, רופאים ממליצים עליו רק כמוצא אחרון. הסיבות העיקריות הן:

• כאשר טיפולים אחרים (קרינה, כימותרפיה) אינם יכולים לרפא את הסרטן.
• גם אם גידול סרטני מוסר באמצעות ניתוח, הסרטן עלול לחזור לאותו אזור או להתפשט לאיברים סמוכים.

ניתוח זה מבוצע לעיתים קרובות עבור סרטן גינקולוגי. לדוגמה:

• סרטן הנרתיק
• סרטן הרחם
• סרטן צוואר הרחם
• סרטן הפות

מה קורה לפני הניתוח?

לפני ניתוח גדול כמו זה, תיבדקו ביסודיות. הרופא שלכם כנראה יזמין בדיקות כמו סריקת MRI או סריקת CT כדי לקבל תמונות ברורות של איברי האגן שלכם. תמונות אלו יעזרו לו לתכנן את הניתוח.

בנוסף, זה גם אומר לך לעשות דברים כמו:

• ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות, במיוחד מדללי דם, מספר ימים לפני הניתוח.
• הם אומרים לך לא לאכול או לשתות כלום בלילה שלפני הניתוח.
• הרופא שלך ייתן לך הוראות ברורות לגבי כל זה.

מה קורה במהלך הניתוח?

לפני תחילת הניתוח, תינתן לך הרדמה כללית (תרופה הניתנת דרך הווריד לזרוע). משמעות הדבר היא שתישן לאורך כל הניתוח, כך שלא תרגיש כאב.

פרטי הניתוח ישתנו בהתאם לסוג הניתוח שתעברו. המנתח יבצע מספר חתכים בבטן ויסיר בזהירות את איברי הרבייה הסרטניים, ובמידת הצורך, איברים אחרים. לעיתים, ניתן לבצע הליך זעיר פולשני.

דרך חדשה לשחרור שתן וצואה

זה ההבדל הגדול ביותר בניתוח הזה.

• אם שלפוחית ​​השתן מוסרת: תצטרכו ליצור דרך חדשה עבור השתן לצאת מהגוף. לפעמים לוקחים חלק מהמעי שלכם ומשמשים ליצירת משהו כמו שלפוחית ​​שתן חדשה. לחלופין, הצינורות המובילים מהכליות שלכם מחוברים לפתח קטן בעור הבטן. זה נקרא אורוסטומיה . השתן נאסף בשקית המחוברת לפתח זה.
• אם חלק מהמעי ופי הטבעת (המעי הגס/החלחולת/פי הטבעת) מוסר: נוצרת דרך חדשה ליציאת הצואה באותו אופן. החלק הנותר של המעי מחובר לחור שנוצר בעור הבטן. זה נקרא קולוסטומיה . שקית המחוברת לשקית זו אוספת את הצואה.

ניתוח זה כולו יכול בדרך כלל להימשך כ-12 שעות .

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים למשך זמן רב. יש אנשים שנאלצים להישאר בבית החולים מספר שבועות. במהלך תקופה זו, רופאים ואחיות יעקבו מקרוב אחר בריאותכם ויתנו לכם תרופות לשליטה בכאב.

יש נשים שבוחרות לעבור שחזור וגינאלי ( וגינופלסטיה ) לאחר ניתוח זה. אם את מעוניינת בכך, את יכולה להתייעץ עם הרופא שלך על כך.

לאחר שתלכו הביתה, בית החולים ייתן לכם הוראות מפורטות כיצד לטפל בחתכים הניתוחיים שלכם וכיצד לשמור עליהם נקיים אם יש לכם קולוסטומיה או אורוסטומיה. חשוב מאוד לעקוב אחר ההוראות בקפידה כדי למנוע סיבוכים.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

עם זאת, כמו כל ניתוח גדול, ישנם כמה סיכונים. אלה כוללים:

• חסימת מעיים , כלומר מזון לא זז כראוי.
• הַדבָּקָה.
• בעיות בפתחים חדשים (סטומיות) שנוצרו כדי לאפשר יציאה של שתן וצואה.
• התפשטות זיהום לזרם הדם ( ספסיס ).
• דימום חמור או קרישי דם .
• פצעי ניתוח הופכים נפוחים, אדומים או נפתחים מחדש.
• פיסטולה נרתיקית היא חור בין הנרתיק לאיברים פנימיים אחרים (למשל, שלפוחית ​​השתן).
• למרות שזה נדיר מאוד, קיים סיכון למוות לאחר ניתוח זה. הרופא שלך ידון בכך בגלוי איתך.

כמה זמן לוקח להחלים?

זה החלק הקשה ביותר. תקופת ההחלמה ארוכה ומאתגרת.

• תצטרכו לנוח לחלוטין במשך מספר שבועות לאחר הניתוח. לא מומלץ לעסוק בפעילות גופנית כלשהי.
• עד שתרגישי קצת יותר טוב, בהחלט תצטרכי עזרה מבן משפחה בדברים כמו רחצה, הלבשה והליכה.
• בהתאם לסוג הניתוח שעברת, ייתכן שלא תוכל לשבת במשך כ-8 שבועות. ייתכן שתוכל לעמוד ולהתכופף, אך יהיה לך קשה לעמוד למשך פרקי זמן ארוכים.
• יש אנשים שמתקשים לשבת זקוף במשך חודשים, אפילו שנים, לאחר הניתוח. הסיבה לכך היא שכמות גדולה של איברים ורקמות שסיפקו תמיכה מבנית לבטן ולאגן הוסרו.
• שאל את הרופא שלך לגבי תרגילים ופיזיותרפיה שאתה יכול לעשות כדי לחזק את שרירי הבטן והגב.
• חשוב מאוד גם להישאר חזקים נפשית בתקופה זו. ייעוץ ושיחה עם קבוצות תמיכה עם אנשים שעברו ניתוח כמוך יהיו מקור כוח רב.

באילו מצבים יש צורך לפנות לרופא באופן מיידי?

לאחר הניתוח, תצטרכו לבקר את הרופא שלכם באופן קבוע לבדיקות. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן, התקשרו לרופא מיד.

• דימום או נפיחות מוגזמת מאזור הבטן.
• חום, אדמומיות ונפיחות סביב פצע הניתוח (אלה סימנים של זיהום).
• כאבי בטן בלתי נסבלים.
• קושי או חוסר יכולת לשלוט במתן שתן או צואה.
• בחילות והקאות.
• עֲצִירוּת.

ניתוח להסרת אגן הירכיים הוא ניתוח משנה חיים. אך הוא יכול להיות אופציה מצילת חיים. לפני קבלת החלטה זו, חשוב לדון בכל החששות שלך עם הרופא שלך ולקבל הבנה ברורה וריאליסטית.