תפליט פריקרדיאלי: האם זה משהו שצריך לדאוג לגביו?

שמעתם פעם סיפור על "מים שמתמלאים סביב הלב"? אולי זה קרה לחבר שלכם. או שאולי גם אתם מרגישים קצת כבדות בחזה וקשיי נשימה בימים אלה. זה בעצם קצת מפחיד. אז היום אנחנו מדברים על המצב הזה שנקרא "פריקרדיאלה אפוזיה" במדע הרפואה. מה זה, למה זה קורה, האם זה מסוכן, ומה עלינו לעשות, בואו נדבר בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.

במילים פשוטות, מהו תפליט פריקרדיאלי?

בואו נבין זאת כך. הלב שלנו אינו סתם איבר. הוא מוקף בשק דק, כמו כיסוי מגן. אנו קוראים לזה "קרום הלב". הלב נמצא בתוך השק הזה. בדרך כלל, יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין השק הזה ללב שעוזרת ללב להחליק בקלות מבלי לפגוע זה בזה כשהוא פועם. זה כמו שמן במנוע.

תפליט פריקרדיאלי הוא כאשר, מסיבה כלשהי, מצטבר בתוך שק זה הרבה יותר נוזלים מהרגיל.

דמיינו שאתם מנסים לנפח בלון בתוך בקבוק מים מפלסטיק. כאשר הבקבוק ריק, יש לכם מקום לנפח את הבלון כמה שיותר. אבל אם תוסיפו מעט מים לבקבוק, מקום הניפוח של הבלון יורד. אם תמלאו אותו בעוד מים, בסופו של דבר הבלון לא יוכל להתנפח כלל.

אותו הדבר קורה ללב שלנו. הלב הוא כמו בלון. השק סביבו ("קרום הלב") הוא הבקבוק. כאשר שק זה מתמלא במים (נוזל), המרחב שבו הלב יכול לפום בחופשיות ולהתמלא בדם מצטמצם.

• ככל שהנוזלים מצטברים: לשק סביב הלב יש זמן להימתח ולהתרחב. לכן, ייתכן שלא תרגישו אי נוחות רבה עד שתצטבר כמות גדולה של נוזלים.
• כאשר נוזלים מצטברים בבת אחת: זה מסוכן. זה יכול לקרות במשהו כמו תאונה. אז לשק אין זמן להתנקז. אפילו כמות קטנה של נוזלים יכולה לגרום ללב להתקשות ולאבד את תפקודו.

מהם המצבים שבהם זה יכול להיות מסוכן?

כן, מצב זה יכול לפעמים להיות מצב חירום מסכן חיים. אנו קוראים לזה 'טמפונדה לבבית' .

במילים פשוטות, "טמפונדת לב" היא מצב שבו הלב מתמלא בנוזל, מה שגורם לו להיות דחוס עד כדי כך שאין לו מקום לזוז או להתמלא בדם. דמיינו שהבקבוק מלא לחלוטין במים, והבלון לא מתנפח כלל.

אם הלב אינו מלא בדם, הוא אינו יכול לשאוב דם לשאר הגוף. כאשר הדם אינו מגיע למוח, לכליות ולכבד, איברים אלה מאבדים את תפקודם. מצב זה נקרא 'הלם קרדיוגני'. זהו מצב מסוכן מאוד. אם לא מטופלים באופן מיידי, המוות יכול להתרחש תוך מספר דקות או אפילו שעות.

מהם התסמינים של מצב זה?

אם כמות הנוזלים שהצטברה קטנה, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר כמות הנוזלים עולה, או במצב חירום כמו "טמפונדה לבבית", מופיעים תסמינים.

בואו נראה מהם התסמינים העיקריים בטבלה למטה.

בנוסף, כאשר כמות הנוזל סביב הלב הופכת גדולה מדי, היא עלולה ללחוץ על איברים סמוכים, כגון הריאות, העצבים או הוושט. תסמינים כגון אלה עשויים להופיע גם כן:

• קושי בבליעת מזון (דיספאגיה)
• שיהוקים
• שיעול או צרידות

למה זה קורה? מהן הסיבות?

אין סיבה אחת לכך שנוזלים מתמלאים סביב הלב, יכולות להיות סיבות רבות. לפעמים לא ניתן למצוא סיבה. אבל ישנם כמה גורמים עיקריים שמשפיעים על כך.

• זיהומים: מצב זה יכול להיגרם על ידי זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים. שחפת היא גורם עיקרי, במיוחד במדינות כמו סרי לנקה. זיהום HIV יכול גם הוא להיות גורם.
• סרטן: סרטן המופיע בלב עצמו או סרטן שהתפשט ללב (גרורות) ממקום אחר בגוף עלול לפגוע ברירית הלב ולגרום לו להתמלא בנוזל.
• מחלות מערכת החיסון: דלקת הנגרמת על ידי מחלות התוקפות את תאי הגוף עצמו, כגון זאבת (SLE) ודלקת מפרקים שגרונית, עלולה לגרום להצטברות נוזלים.
• בעיות הורמונליות: מצבים כגון תת פעילות של בלוטת התריס.
• פגיעות בחזה: פגיעות קשות כגון מכה חזקה בחזה מתאונת דרכים או פצע דקירה.
• מחלת לב: מצבים כגון התקף לב, מחלת מסתם הלב או דיסקציה של אבי העורקים.
• סיבות רפואיות אחרות: זה יכול להתרחש גם לאחר ניתוח לב, לאחר טיפול בקרינה לסרטן, או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.
• מצבים רפואיים אחרים: מצב זה יכול להתרחש גם עקב הצטברות נוזלים מוגברת בגוף עקב מחלות כגון אי ספיקת כליות ושחמת הכבד.

איך אתה מוצא את זה, דוקטור?

אם יש לך תסמינים, הרופא שלך ישאל אותך שאלות ויבדוק אותך כדי לאבחן. לפעמים ניתן לגלות תסמינים במקרה במהלך צילום רנטגן של החזה שנעשה מסיבה אחרת.

הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לאשר מצב זה ולמצוא את הגורם.

• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): בודקת את הפעילות החשמלית של הלב.
• אקו לב: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא כמו סריקה של תינוק. היא יכולה לראות בבירור כמה נוזלים יש סביב הלב והאם זה משפיע על תפקודו הטוב של הלב.
• צילום רנטגן של החזה: אם יש הרבה נוזלים, צל הלב יהיה גדול יותר.
• סריקת CT או סריקת MRI:אלה יכולים לספק תמונה מפורטת יותר של הלב והמבנים הסובבים אותו.
• בדיקות דם: בדיקות דם יכולות להיות מועילות מאוד במציאת הסיבה. לדוגמה, ספירת דם מלאה (CBC), טרופונין (לבדיקת מחלות לב), רמות הורמוני בלוטת התריס ובדיקות למחלות במערכת החיסון.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בחומרת המצב שלך ובמה שגורם לו.

עם זאת, אם מפלס הנוזלים עולה במהירות, מופיעים תסמינים, או אם התפתח מצב חירום כגון טמפונדה לבבית, יש צורך בטיפול מיידי.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות:

1. סילוק נוזלים במקרה חירום

זה כרוך בהסרת הנוזלים העודפים סביב הלב, מה שמאפשר ללב לתפקד בחופשיות.

• פריקרדיוצנטזה: בהליך זה, עור החזה מרדים, מחט דקה מוחדרת לשק סביב הלב בהנחיית אקו לב, ונוזלים עודפים נשאבים באמצעות מזרק. לעיתים ניתן להשאיר צינור קטן במקומו למשך מספר ימים כדי להמשיך לנקז את הנוזלים.
• ניתוח להוצאת נוזלים: לעיתים ניתוח הוא הכרחי. בהליך הנקרא "ניתוח בית חזה בסיוע וידאו (VATS), מוחדרת מצלמה דרך חתך קטן ונוצר "חלון" קטן בשק הלב. הנוזלים העודפים מנוקזים לאחר מכן לחלל הגדול סביב הריאות, שם הם נספגים בגוף.

2. טיפול בסיבה הבסיסית

לאחר הוצאת הנוזל, כדי למנוע ממנו להתמלא שוב, יש לטפל בגורם הבסיסי.

• אם יש זיהום, נותנים אנטיביוטיקה .
• אם זה נובע מנפיחות, ניתנות תרופות אנטי דלקתיות .
• אם זה בגלל סרטן , משתמשים בכימותרפיה או בטיפול בקרינה .
• אם יש לך מחלת כליות, ייתכן שתצטרך לעבור דיאליזה .

מה קורה לאחר הטיפול? כמה זמן לוקח להחלים?

כמה מהר ההחלמה וכמה זמן לוקח להחלים תלויים בכמה דברים:

• הסיבה למילוי הנוזלים.
• חומרת המצב.
• הטיפול שקיבלת.
• הבריאות הכללית שלך.

במצב חירום כמו 'טמפונדה לבבית', תתחילו להרגיש הקלה רבה ברגע שהנוזל סביב הלב יוסר. הרופא שלכם יהיה בדרך כלל האדם הטוב ביותר לתת לכם מושג לגבי זמן ההחלמה שלכם.

אם המצב נגרם מסיבה חמורה, כגון סרטן או תאונה, סיכויי ההחלמה עשויים להיות נמוכים במקצת. עם זאת, אם לא ניתן למצוא את הסיבה, או אם היא נגרמת ממשהו כמו זיהום פשוט, הסיכויים להחלמה מלאה גבוהים בהרבה.

מתי פתאום צריך ללכת ל-ETU?

זה החלק שעליכם לשים לב אליו הכי הרבה . אם אתם יודעים שיש לכם "תפיכת קרום הלב", או אם אתם מפתחים פתאום אחד או יותר מהתסמינים הבאים, פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים. אלה יכולים להיות סימנים של "טמפונדה לבבית".

היזהרו מאוד מתסמינים אלה. טיפול בזמן יכול להציל את חייכם.