כשאנחנו שומעים את המילה "גידול" בראש, כולם מיד נבהלים, נכון? זה נורמלי. אבל הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים להבין הוא שלא כל הגידולים שמתפתחים בראש הם סרטניים. היום אנחנו הולכים לדבר על גידול שמתפתח בבלוטה קטנה מתחת למוח שלנו, אבל לרוב אינו סרטני. זה נקרא אדנומה של בלוטת יותרת המוח במדע הרפואה. אז בואו נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה.
ראשית, בואו נראה, מהי אדנומה של בלוטת יותרת המוח?
במילים פשוטות, אדנומה של בלוטת יותרת המוח היא גידול שמתפתח בבלוטת יותרת המוח. אך זהו גידול שפיר . משמעות הדבר היא שהוא אינו מתפשט לחלקים אחרים בגוף כמו סרטן. אך ככל שגידולים אלה גדלים, הם יכולים ללחוץ על הרקמות והעצבים הסובבים. אז מתחילים להופיע תסמינים שונים.
אז מהי בלוטת יותרת המוח הזו?
בלוטת יותרת המוח היא בלוטה קטנה בצורת עצם הממוקמת ממש מתחת למוח, מאחורי האף. היא מחוברת להיפותלמוס במוח. לבלוטה קטנה זו שני חלקים, האונה הקדמית והאונה האחורית. שני החלקים הללו מייצרים מספר הורמונים החיוניים לגופנו.
הורמונים הם כמו שליחים בגופנו. הם נעים דרך הדם ומורים לאיברים, לשרירים ולרקמות אחרות שלנו לבצע פונקציות שונות.
הנה כמה מההורמונים העיקריים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח:
- הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH)
- הורמון אנטי-דיורטי (ADH)
- הורמון מגרה זקיק (FSH)
- הורמון גדילה (GH)
- הורמון לוטיניזציה (LH)
- אוקסיטוצין
- פרולקטין
- הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)
בנוסף, בלוטת יותרת המוח מאותתת לבלוטות אנדוקריניות אחרות בגופנו לייצר הורמונים. זה כמו משרד ראשי. לכן, כאשר גידול נוצר בבלוטה זו, תפקודו של אחד או יותר מהורמונים אלה בהחלט יכול להשתנות.
כיצד מסווגים אדנומות של בלוטת יותרת המוח?
רופאים מסווגים גידולים אלה לשני סוגים עיקריים: על סמך האם הם מייצרים הורמונים נוספים או לא, ועל סמך גודלם.
| סיווג המבוסס על ייצור הורמונים | |
|---|---|
| סוג הגידול | הסבר פשוט |
| אדנומות מתפקדות (מפרישות) (גידולים המפרישים הורמונים) | גידולים מסוג זה מייצרים הורמוני בלוטת יותרת המוח העודפים. בהתאם לכמות ההורמונים העודפת המיוצרת, יכולים להופיע תסמינים ומצבים שונים. |
| אדנומות לא מתפקדות (לא מפרישות) (גידולים שאינם הורמונליים) | גידולים אלה אינם מייצרים הורמונים. עם זאת, ככל שהם גדלים, הם עלולים לגרום לתסמינים על ידי לחיצה על העצבים והרקמות הסובבות. זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידול. |
| מיין לפי גודל | |
|---|---|
| סוג הגידול | הסבר פשוט |
| מיקרואדנומות (מיקרו-דנומה) | אלו אגוזים שקוטרם קטן מ-10 מילימטרים, או סנטימטר אחד. |
| מקרואדנומות (אדנומה גדולה) | אלו גידולים הגדולים מ-10 מילימטרים. הם נפוצים בערך פי שניים ממיקרואדנומות. גידולים גדולים אלה עלולים לפגוע בבלוטת יותרת המוח, ולגרום לרמות ההורמונים לרדת מתחת לנורמה. מצב זה נקרא היפופיטואיטריזם . |
האם זה נחשב גידול במוח?
כן. בלוטת יותרת המוח אינה חלק מהמוח מבחינה טכנית, אלא בלוטה אנדוקרינית המחוברת למוח. עם זאת, רופאים רואים אדנומה של בלוטת יותרת המוח כגידול במוח. סוג זה של גידול מהווה רק 10% מהגידולים המתפתחים בתוך הגולגולת.
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שלמרות שזה נקרא "גידול במוח", זה לא סרטן.
מהם התסמינים של אדנומה של בלוטת יותרת המוח?
התסמינים של גידולים אלה יכולים להשתנות במידה רבה, בהתאם למספר גורמים:
- האם הגידול גדל ופוגע ברקמה שמסביב או בבלוטת יותרת המוח עצמה (זה נקרא אפקט מסה).
- האם מדובר בגידול מתפקד שמפריש הורמונים, ואם כן, איזה הורמון מופרש בעודף?
תסמיני לחץ עקב הגדלת גידול (אפקט מסה)
תסמינים אלה שכיחים במיוחד במקרואדנומות (גידולים גדולים).
- בעיות ראייה: זהו התסמין העיקרי. 40%-60% מהחולים חווים אובדן ראייה (ראייה מטושטשת, ראייה כפולה). הסיבה לכך היא שככל שהגידול גדל, הוא לוחץ על הכיאזמה האופטית, שם נפגשים עצבי הראייה מהעיניים שלנו. זה גורם לאובדן ראייה היקפית, במיוחד בעיניים .
- כאבי ראש: כאבי ראש יכולים להופיע כאשר הגידול לוחץ על הרקמה הסובבת. עם זאת, מכיוון שכאבי ראש נפוצים מאוד, הם יכולים להופיע גם מסיבות אחרות.
- היפופיטואטריזם: גידול גדול יכול לפגוע בתאי בלוטת יותרת המוח, ולהפחית את ייצור ההורמון אחד או יותר. התסמינים של כל חוסר הורמונלי משתנים.
- מחסור בהורמוני LH ו-FSH: מצב זה גורם לרמות נמוכות של אסטרוגן אצל נשים ולרמות נמוכות של טסטוסטרון אצל גברים. מצב זה נקרא היפוגונדיזם . התסמינים כוללים מחזורי מחזור לא סדירים, ירידה בחשק המיני, עייפות ותפקוד מיני לקוי אצל גברים.
- חוסר בהורמון TSH: מצב זה מוביל לירידה בייצור הורמון בלוטת התריס. זה נקרא תת פעילות של בלוטת התריס . זה יכול לגרום לעייפות, עצירות, עור יבש וקצב לב איטי.
- חוסר בהורמון ACTH: תוצאה של ירידה בייצור ההורמון קורטיזול. מצב זה נקרא אי ספיקת יותרת הכליה . עלולים להופיע תסמינים כגון לחץ דם נמוך, בחילות, הקאות, כאבי בטן ואובדן תיאבון.
- חוסר בהורמון GH: תסמיני חוסר בהורמון גדילה משתנים עם הגיל. מבוגרים עלולים לחוות עייפות וחולשת שרירים.
תסמינים הנגרמים על ידי גידולים המייצרים הורמונים נוספים (אדנומות מתפקדות)
גידולים מסוג זה מייצרים יותר מדי מהורמון אחד או יותר, מה שעלול להוביל למצבים בריאותיים שונים.
| סוג הגידול | המצב והתסמינים הנפוצים |
|---|---|
| פרולקטינומות (מייצר יותר מדי פרולקטין) | אלו הם הסוגים הנפוצים ביותר של גידולים בבלוטת יותרת המוח. רמות מוגברות של הורמון פרולקטין (היפרפרולקטינמיה) עלולות לגרום לאי פוריות אצל גברים ונשים כאחד. בנוסף, נשים שאינן בהריון עשויות לחוות הפרשה חלבית מהשדיים שלהן (גלקטוריאה). |
| אדנומות סומטוטרופיות (מייצר יותר הורמון גדילה) | אצל מבוגרים, מצב זה גורם למצב הנקרא אקרומגליה . זה גורם לידיים, רגליים, פנים וראש לגדול באופן חריג. אם מצב זה מתרחש אצל ילדים ומבוגרים צעירים, הם הופכים לגובה חריג. זה נקרא גיגנטיות . |
| אדנומות קורטיקוטרופיות (מייצר יותר ACTH) | יותר מדי ACTH גורם לעלייה בהורמון הקורטיזול, מה שמוביל למצב הנקרא תסמונת קושינג . התסמינים כוללים לחץ דם גבוה, חולשת שרירים, חבורות קלות, סימני מתיחה וסוכרת מסוג 2. |
| אדנומות של תירוטרוף (מייצר יותר TSH) | אלו מקרים נדירים מאוד. רמות גבוהות מדי של TSH גורמות לעלייה בהורמוני בלוטת התריס, מה שגורם למצב הנקרא היפרפעילות של בלוטת התריס . התסמינים כוללים קצב לב מוגבר, ירידה במשקל, הזעה, ידיים רועדות וחוסר שקט. |
מדוע מתפתחות אדנומות של בלוטת יותרת המוח?
מדענים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת, אך ההערכה היא שלעתים קרובות היא נגרמת על ידי שינויים אקראיים (מוטציות) ב-DNA שלנו . שינויים אלה גורמים לתאים בבלוטת יותרת המוח לגדול ללא שליטה וליצור גידול.
לפעמים אלה יכולים להיות קשורים למצבים גנטיים שעוברים מדור לדור, אך ברוב המקרים הם מתרחשים באופן אקראי.
כיצד לאבחן מצב זה?
הרופא שלך יזמין בדיקות לאבחון זה בהתבסס על התסמינים שלך. לעיתים, גידולים אלה יכולים להתגלות בטעות במהלך סריקת ראש מסיבה אחרת.
אם הרופא שלך חושד במצב זה, הוא עשוי להזמין את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם: בהתאם לתסמינים שלך, ייתכן שיישלחו בדיקות דם לבדיקת רמות הורמונים שונות.
- בדיקות הדמיה: סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של הראש יכולה לאשר את נוכחות הגידול.
- בדיקת עיניים: אם יש לך בעיות ראייה, תתבצע בדיקת שדה ראייה כדי לבדוק את תפקוד העיניים שלך.
מהם הטיפולים?
בדרך כלל ישנן שלוש אפשרויות טיפול לכך: ניתוח, תרופות וטיפול בקרינה. הצוות הרפואי שלך יחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך בהתבסס על סוג, גודל ותסמיני הגידול שלך.
1. ניתוח: אם הגידול גורם לחוסר איזון הורמונלי או לבעיות ראייה, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח להסרת הגידול כולו או חלקו.
- השיטה הנפוצה ביותר (95%) המשמשת לכך היא ניתוח טרנסספנואידי , שבו מוחדרים מצלמה קטנה ומכשירים דרך האף כדי להסיר את הגידול.
- אם הגידול גדול מאוד, ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח טרנסגולגולתי, המבוצע דרך הגולגולת.
2. תרופות: סוגים מסוימים של גידולים, במיוחד פרולקטינומות , ניתנים לטיפול תרופתי. תרופות אלו מקטינות את הגידול ושולטות בתסמינים. בדרך כלל ניתנות תרופות כמו קברגולין או ברומוקריפטין לשם כך. 80% מהחולים משיגים תוצאות טובות עם תרופות אלו.
3. טיפול בקרינה: טיפול זה כרוך בשימוש בקרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה כדי לכווץ את הגידול או לעצור את צמיחתו. זה נעשה באמצעות טכניקה מיוחדת הנקראת רדיוכירורגיה סטריאוטקטית . טיפול זה כרוך במיקוד הגידול באמצעות קרני קרינה תוך מזעור הנזק לרקמה בריאה שמסביב.
מה קורה לאחר הטיפול? פרוגנוזה
התחזית לכך טובה מאוד. לאחר הסרת הגידול לחלוטין באמצעות טיפול, רוב האנשים יכולים לחיות חיים מלאים ובריאים.
לעיתים, ניתוח או טיפול בקרינה עלולים לפגוע בבלוטת יותרת המוח, ולגרום לרמות הורמונים נמוכות (היפופיטואיטיזם). במקרה זה, ייתכן שתצטרכו ליטול כדורי תחליפי הורמונים למשך שארית חייכם כדי להחליף את הרמות הנמוכות של ההורמונים.
גידולים אלה יכולים לעיתים לחזור, ולכן חשוב מאוד להגיע לבדיקות רפואיות סדירות גם לאחר הטיפול.
אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?
אם לא מטופלים, במיוחד גידולים גדולים (מקרופאדנומות) וגידולים המייצרים הורמונים (אדנומות מתפקדות) עלולים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות.
סיבוך נדיר מאוד אך מסוכן מאוד הוא שבץ מוחי של בלוטת יותרת המוח . זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.
מה שקורה כאן הוא שהגידול מדמם לפתע לתוך הגידול או ממנו. הגידול גדל לפתע ופוגע בבלוטת יותרת המוח. התסמינים של זה מופיעים לפתע.
- כאב ראש חמור מאוד ופתאומי.
- ראייה כפולה או חוסר יכולת לפתוח את העפעפיים עקב תפקוד לקוי של שרירי העיניים.
- אובדן ראייה פתאומי או אובדן ראייה צידית.
- ירידה פתאומית בלחץ הדם, בחילות והקאות.
אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לחדר מיון (ETU) הקרוב ביותר של בית החולים ללא דיחוי. זהו מצב חירום מסכן חיים.
זה נורמלי להרגיש פחד כשאובחנת אצלך אדנומה של בלוטת יותרת המוח. אבל זכור, לרוב אלו אינן סרטניות. ועם הטיפולים המתקדמים של ימינו, ניתן לרפא אותן לחלוטין. שוחח בגלוי עם הרופא שלך ושאל את כל שאלותיך.
מסר לקחת הביתה
- אדנומה של בלוטת יותרת המוח היא בדרך כלל גידול שפיר, לכן אל תיבהלו שלא לצורך.
- התסמינים נגרמים בעיקר מהגדלת הגידול, לחץ על עצבים מסביב או שינויים ברמות ההורמונים.
- אל תתעלמו מבעיות ראייה (במיוחד ירידה בראייה היקפית) וכאבי ראש מתמשכים. פנו לרופא מיד.
- ישנם טיפולים יעילים מאוד לכך, כגון ניתוח, תרופות וטיפול בקרינה.
- אם אובחנתם כחולי מצב זה, חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא ולהגיע לבדיקות תקופתיות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך