שליה אקרטה במהלך ההריון: לפני שאתם נכנסים לפאניקה, בואו נדע את הדברים האלה בוודאות

כולנו יודעים שהתינוק שלך ברחם מקבל את כל התזונה והחמצן שהוא צריך מהשליה. לאחר לידתו, השליה הזו בדרך כלל יוצאת מהרחם בקלות תוך מספר דקות. זהו התהליך הנורמלי. אבל דמיינו, מה קורה אם השליה הזו נתקעת קצת יותר עמוק וחזק לדופן הרחם ממה שאתם חושבים? אם זה קורה, היא לא תרד בקלות לאחר לידתו. זהו המצב הרפואי החמור שאנו מכנים Placenta Accreta . למרות שזהו מצב חמור, אם הוא מזוהה מוקדם ומטופל נכון , הוא יכול להגן גם על האם וגם על התינוק. אז בואו נדבר על זה בפירוט ללא כל חשש.

מהי בעצם פלצנטה אקרטה?

במילים פשוטות, השליה אקרטה היא מצב שבו השליה נצמדת עמוק מדי לדופן הרחם. בהריון תקין, השליה נצמדת רק לרירית הרחם הפנימית (אנדומטריום). לכן, היא ניתנת להפרדה בקלות לאחר לידת התינוק.

אבל במקרה של Placenta Accreta, ייתכן שחלקים מהשליה גדלו לתוך שכבת השריר של הרחם. לכן, כאשר השליה מוסרת לאחר לידת התינוק, היא עלולה לא לרדת ולהתחיל לדמם בשפע . זהו הסיבוך הגדול והמסוכן ביותר כאן. לפעמים דימום זה יכול להיות אף מסכן חיים. לכן, אם עם מצב זה עשויה להידרש לעבור עירוי דם או, במקרים הקשים ביותר, אף לעבור כריתת רחם.

האם ישנם סוגים שונים של זה?

כן, היא מחולקת לשלושה סוגים עיקריים בהתאם לעומק שבו השליה מתחברת לדופן הרחם. סיווג זה חשוב מאוד לתכנון הטיפול.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

למרות ש-Placenta Accreta יכולה להופיע אצל כל אישה בהריון, ישנם גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון. חשוב לשוחח עם הרופא שלך על דברים אלה.

• ניתוח קיסרי קודם (C-c): זהו גורם הסיכון העיקרי. בניתוח קיסרי מבוצע חתך ברחם. במהלך הריון, נוצרת רקמת צלקת. אם השליה משתרשת בצלקת זו במהלך הריון נוסף, סביר יותר שהיא תתחבר לרקמה עמוקה יותר מהרגיל. ככל שיהיו לך יותר ניתוחים קיסריים, כך הסיכון שלך לפתח פלצנטה אקרטה גבוה יותר.
• שליה פתוחה: לחלק מהנשים ההרות יש שליה הממוקמת בחלק התחתון של הרחם, ומכסה את צוואר הרחם. מצב זה נקרא "שליה פתוחה". אם עברת ניתוח קיסרי בעבר וגם סובלת ממצב זה של "שליה פתוחה", הסיכון לפתח שליה פתוחה הוא גבוה מאוד.
• ניתוח רחם קודם: אם עברת ניתוחים אחרים, כגון הסרת שרירנים ברחם או הרחבה וגרידה (D&C), סיכון זה עשוי גם הוא לעלות עקב צלקות.
• הריונות מרובי עוברים: סיכון זה עשוי לעלות מעט עם יותר ילדים.
• הריון באמצעות הפריה חוץ גופית: מספר מחקרים הראו כי סיכון זה גבוה מעט גם עבור אמהות שהרו באמצעות הפריה חוץ גופית.

האם שליה אקרטה משפיעה על התינוק?

ברוב המקרים, השליה אינה פוגעת ישירות בתינוק, שכן השליה ממשיכה לספק לתינוק את החומרים המזינים והחמצן הדרושים לו. עם זאת, הסיכון העיקרי כאן הוא לידה מוקדמת .

כדי למנוע דימום מוגזם עקב שליה, רופאים מתכננים לבצע ניתוח קיסרי מספר שבועות לפני תאריך הלידה המשוער. בדרך כלל בין שבוע 34-37. לידה מוקדמת כל כך עלולה לגרום לסיבוכים שמגיעים עם לידה מוקדמת, כגון משקל לידה נמוך וקשיי נשימה. בשלב זה, ייתכן שיהיה צורך לאשפז את התינוק ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לטיפול מיוחד.

מהם הסיכונים עבור האם?

הסיכון העיקרי בהריון של פלצנטה אקרטה הוא לאם. זוהי הסיבה העיקרית לכך שהוא נחשב להריון בסיכון גבוה.

• דימום כבד: זהו הסיבוך המסוכן והנפוץ ביותר. כאשר השליה יוצאת לאחר לידת התינוק, עלול להיווצר דימום בלתי נשלט.
• נזק לרחם ולאיברים הסובבים אותו: אם השליה חדרה לדופן הרחם (percreta), גם איברים כמו שלפוחית ​​השתן והמעיים עלולים להינזק.
• כריתת רחם: אם אין דרך אחרת לעצור את הדימום הכבד, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הרחם לחלוטין כדי להציל את חיי האם. דבר זה יגרום לאובדן היכולת להביא ילדים לעולם בעתיד.
• בעיות בקרישת דם, אי ספיקת ריאות או כליות: דימום מוגזם עלול להשפיע על מערכות אחרות בגוף.
• מוות: למרות שמדובר בתופעות נדירות מאוד, אם לא מזוהה מוקדם ומטופל כראוי , דימום מוגזם עלול אף להיות מסכן חיים לאם.

סיכונים אלה יכולים להיות מפחידים לצפייה. אך זכרו, אם מצב זה מזוהה מוקדם , הצוות הרפואי יכול להתמודד עם רבים מהסיכונים הללו ולהציל את חייה של האם.

מהם התסמינים של מצב זה?

ברוב המקרים, האם אינה חווה תסמינים של שליה אקרטית. זהו החלק המסוכן יותר. ניתן לפתח מצב זה באופן פנימי ללא כל אי נוחות או כאב.

עם זאת, חלק מהנשים עלולות לחוות דימום בנרתיק במהלך השליש השלישי של ההריון (לאחר 28 שבועות). כמו כן, אם השליה לוחצת על איבר, כמו שלפוחית ​​השתן, הדבר עלול לגרום לכאבי אגן.

איך רופאים מגלים את זה?

למרבה המזל, ניתן לאתר פלצנטה אקרטה לרוב במהלך סריקות שגרתיות במהלך ההריון. במהלך הסריקה, הרופא שלך יקדיש תשומת לב מיוחדת למיקום השליה ולאופן שבו היא מחוברת לרחם.

• סריקת אולטרסאונד: זוהי שיטת האבחון הבסיסית והחשובה ביותר. הרופא יבחן בקפידה את הקשר בין השליה לצלקת הישנה, ​​במיוחד אם עברת ניתוח קיסרי בעבר.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): במקרים מסוימים, ניתן לבצע סריקת MRI כדי לאשר עוד עד כמה עמוקה השליה חדרה והאם היא נקשרה לאיברים אחרים.

לפעמים, אם הסריקה לא מזהה זאת, רופאים מגלים אם השליה לא נפרדת רק לאחר לידת התינוק. אבל עדיף לזהות זאת מוקדם . אז ניתן לתכנן הכל מראש לקראת הלידה. ניתן לארגן רופאים מומחים, בנק דם ואפילו יחידת טיפול נמרץ יילודים (NICU) במידת הצורך.

מהם הטיפולים עבור פלצנטה אקרטה?

לאחר אבחון מצב זה, תטופל על ידי צוות רב-תחומי, הכולל גינקולוגים, רופאי הרדמה, ולעיתים אורולוגים.

שיטת הטיפול תלויה בחומרת המצב שלך.

• ניתוח קיסרי מתוכנן: הטיפול העיקרי הוא ניתוח קיסרי מוקדם ומתוכנן . ניתוח זה מבוצע בדרך כלל בין שבוע 34 ל-37. ניתוח זה נעשה כדי ללדת את התינוק לפני תחילת צירי הלידה. הסיבה לכך היא שאם הרחם מתחיל להתכווץ, עלול להיות דימום רב מהשליה.
• ניתוח קיסרי לכריתת רחם: במקרים חמורים, במיוחד אם יש שליה אינקרטה או פרקרטה, האפשרות הבטוחה ביותר היא להסיר את הרחם במקביל לניתוח הקיסרי. במקרה זה, לאחר שהרופא יולד את התינוק, הרחם מוסר לחלוטין יחד עם השליה , מבלי לנסות להסיר את השליה. זה יכול למנוע דימום מוגזם ולהציל את חיי האם.
• ניסיונות להציל את הרחם: אם את רוצה להביא ילדים נוספים בעתיד, והמצב אינו חמור מדי, הרופא שלך עשוי לנסות להציל את הרחם. עם זאת, זהו הליך מסוכן ומסובך מאוד. לעיתים, ייתכן שיהיה צורך להשאיר חלק מהשליה ברחם. זה יכול לגרום לבעיות בהמשך, כגון זיהום ודימום.

הרופא שלך יסביר לך את אפשרות הטיפול הטובה והבטוחה ביותר עבור מצבך.

דברים שכדאי לשאול את הרופא/ה

כשאתם מגלים שיש לכם שליה אקרטה, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות בראש. אל תפחדו. בקשו מהרופא שלכם להבהיר את השאלות האלה.

• האם אלד את התינוק מוקדם?
• מהו הטיפול הנכון עבורי?
• האם אני צריך/ה לעשות שינויים בשגרת יומיומית שלי? האם אני צריך/ה מנוחת מיטה?
• אילו תסמינים עליי לפנות לבית חולים מיד אם אני מפתח/ת את המחלה?
• האם אני לא יכולה לעבור לידה וגינלית?
• האם אוכל להביא ילד נוסף לעולם בעתיד?
• מה הסיכוי שאצטרך ניתוח כריתת רחם?

התשובות לשאלות אלו יעזרו לכם להתכונן נפשית להתמודדות עם המצב.

מה לעשות במקרה חירום?

אם ידוע לך שיש לך פלצ'ה אקרטה, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב. עם זאת , אם את חווה דימום כבד שמספיג פד בפחות משעה במהלך ההריון, או אם את חווה כאבים חזקים בבטן התחתונה , זהו מצב חירום. פנה מיד למחלקת מיון של בית החולים.