האם השליה שלך מחוברת מדי לרחם? בואו נדבר על פלצנטה אקרטה!

כאמא, לפעמים יש לך קצת פחדים מדברים, נכון? במיוחד כשאת עומדת ללדת תינוק, לגבי השליה. היום נדבר על מצב שחלק מהאימהות עלולות לחוות במהלך ההריון, אבל כדאי להיזהר לגביו, והוא אפילו יכול להיות מסוכן. זהו מצב שנקרא (Placenta Accreta) .

מהי (שליה אקרטה)? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, שליה אקרטה היא מצב שבו השליה, המספקת לתינוק חומרים מזינים וחמצן , נצמדת עמוק מדי לדופן הרחם. בהריון רגיל, שליה זו מתנתקת בקלות מדופן הרחם לאחר לידת התינוק. עם זאת, במקרה של שליה אקרטה, השליה מחוברת לדופן הרחם בצורה כזו שאינה מתנתקת בקלות לאחר לידת התינוק.

תחשבו על זה ככה, בדיוק כמו שכאשר צמח נטוע באדמה, שורשיו בדרך כלל פרושים, בהריון בריא השליה נצמדת לדופן הרחם. עם זאת, ב-Placenta Accreta, שורשי הצמח עמוקים מהצפוי, אולי כאילו הם חדרו ישר לתוך משהו קשה כמו בטון, והשליה חדרה לשכבה השרירית של דופן הרחם ומחוברת היטב.

במקרים חמורים, הדבר עלול להוביל לדימום נרתיקי כבד. זה יכול להיות מסכן חיים. במקרה זה, ייתכן שתזדקקי לעירוי דם (כלומר, עירוי דם) ולניתוח כריתת רחם. רופאים המספקים טיפול טרום לידתי מאבחנים לעיתים קרובות את המצב במהלך ההריון, או לפעמים במהלך הלידה. הטיפול כרוך בדרך כלל בלידת התינוק בניתוח קיסרי מתוכנן (C-c) כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים חמורים, ולאחר מכן כריתת רחם.

האם ישנם סוגים שונים של פלצנטה אקרטה?

כן, ישנם שלושה סוגים עיקריים של פלצנטה אקרטה. רופאים קובעים את הסוגים הללו על סמך כמה עמוק השליה מחוברת לרחם.

1. שליה אקרטית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. במקרה זה, השליה צמודה היטב לדופן הרחם, אך אינה עוברת דרך הדופן ואינה משפיעה באופן משמעותי על שרירי הרחם.

2. שליה אינקרטה: בסוג זה, השליה מתחברת עמוק יותר לדופן הרחם, לשכבת השרירים. היא עדיין לא חדרה לחלוטין את הדופן, אך היא מחוברת היטב לשרירי הרחם. זה קורה בכ-15% מכלל מקרי השליה האנקרטית.

3. השליה הפרקרטה: זהו המקרה החמור והמסוכן ביותר. במקרה זה, השליה חודרת לחלוטין את דופן הרחם. היא יכולה אפילו לחרוג מהרחם ולפגוע באיברים אחרים בגוף, כמו שלפוחית ​​השתן והמעיים, או אפילו להידבק אליהם. זה קורה רק אצל מספר קטן של אנשים, כ-5%.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח פלצנטה אקרטה?

את/ה נמצא/ת בסיכון גבוה יותר לפתח פלצנטה אקרטה אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:

• אם עברת בעבר לידות קיסריות: הסיכון גבוה יותר, במיוחד אם עברת מספר לידות קיסריות, מכיוון שצלקת הרחם עלולה להיווצר במקום הניתוח.
• אם השליה נמצאת במיקום לא תקין ברחם: לדוגמה, אם יש לך מצב הנקרא "פלצנטה פְּרֶבְיָה", שבו השליה נמצאת בחלק התחתון של הרחם, מכסה את צוואר הרחם.
• אם עברת ניתוח רחם בעבר: אם עברת ניתוחים כגון הסרת שרירנים ברחם או הרחבה וגרידה (D&C), מצב זה יכול להתרחש עקב צלקות באזורים אלה.
• אם היו לך בעבר הריונות מרובים ("יותר מהריון אחד").
• אם נכנסת להריון באמצעות הפריה חוץ גופית (הפריה מלאכותית).

דמיינו לעצמכם חברה, נניח נימלי. נימלי ילדה שני תינוקות קודמים בניתוח קיסרי. כעת, כשהיא בהריון עם תינוקה השלישי, הרופא אומר לה שעליה להיזהר קצת יותר לגבי מיקום השליה. מכיוון שעברה ניתוח קיסרי קודם, ייתכנו צלקות עדינות על הרחם במקום בו בוצע הניתוח. זו הסיבה שהסיכון להתפתחות שליה עולה.

האם פלצנטה אקרטה תזיק לתינוק?

שליית שליה אינה פוגעת ישירות בתינוק. עם זאת, מצב זה עלול לעיתים קרובות להוביל ללידה מוקדמת (לידה מוקדמת). משמעות הדבר היא שהתינוק יכול להיוולד לפני שבוע 37. תינוקות שנולדים פגים סובלים מסיכונים כגון קשיי נשימה ובעיות בעלייה במשקל. כמו כן, קיים סיכוי גבוה יותר שהתינוק יאושפז ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לטיפול מיוחד.

מהם הסיכונים לאם עקב פלצנטה אקרטה?

זה אולי נשמע קצת מפחיד, אבל חשוב לדעת. אם עם שליה אקרטית עלולה להיות בסיכון ל:

• לידה מוקדמת.
• נזק לרחם ולאיברים הסובבים אותו כגון שלפוחית ​​השתן והמעיים.
• אובדן פוריות עקב כריתת רחם.
• דימום מוגזם, מה שמוביל לצורך בעירוי דם.
• בעיות קרישת דם.
• אי ספיקת ריאות או כליות.
• במקרים נדירים מאוד, אף עלול להתרחש מוות. זו הסיבה שמצב זה נחשב חמור מאוד.

כמה שכיחה שליה אקרטה?

אומרים כי שליה אקרטה משפיעה על כ-1 מתוך 533 הריונות. עם זאת,שכיחות מצב זה גדלה בעשורים האחרונים, בעיקר בשל העלייה במספר הניתוחים הקיסריים.

מהם הגורמים לפלאצנטה אקרטה?

שליה אקרטית נגרמת בעיקר עקב חריגות ברירית הרחם. ייתכן שרירית הרחם שלך ניזוקה ונוצרה צלקת מניתוחי כריתת רחם קודמים. אך לעיתים מצב זה יכול להתרחש גם אצל אנשים שמעולם לא עברו כריתת רחם, נכון?

גורמי הסיכון העיקריים ל-Placenta Accreta הם:

• ניתוחים קיסריים קודמים ("ניתוחים קיסריים מרובים"): נשים שעברו מספר ניתוחים קיסריים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח פלצנטה אקרטה. הסיבה לכך היא שהצלקות הנוצרות על הרחם מניתוחים אלה יכולות להיות חמורות. הסיכון עולה עם מספר הניתוחים הקיסריים המבוצעים לאורך זמן. יותר מ-60% ממקרי פלצנטה אקרטה עברו ניתוח קיסרי קודם.
• ניתוחי רחם קודמים: אם עברת ניתוח להסרת שרירנים ברחם (שהם גידולים שאינם סרטניים), הצלקות עלולות להוביל להסרת שליה. כמו כן, ניתוחים כגון גרידה (D&C) או אבלציה של רירית הרחם עלולים גם הם לגרום לצלקות, מה שמוביל למצב זה.
• שליה פתוחה: במצב זה, השליה ממוקמת ומכסה את צוואר הרחם. עבור אלו עם שליה פתוחה ואלו שעברו ניתוחים קיסריים בעבר, הסיכון לפתח שליה פתוחה עולה עם מספר הניתוחים הקיסריים שבוצעו.

מהם התסמינים של פלצנטה אקרטה?

ברוב המקרים, אנשים עם פלצנטה אקרטה אינם מראים תסמינים ספציפיים. זה משהו שכדאי לחשוב עליו. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים לחוות דימום בנרתיק במהלך השליש השלישי של ההריון (כלומר, משבוע 28 עד 40), או שהם עשויים לחוות כאבים בבטן התחתונה כאשר השליה לוחצת על שלפוחית ​​השתן או על איברים אחרים.

כיצד לזהות (פלצנטה אקרטה)?

ניתן לאבחן שליה אקרטה באמצעות סריקת אולטרסאונד במהלך ההריון. לעיתים , ניתן לבצע בדיקת דימות תהודה מגנטית (MRI) כדי לראות בדיוק עד כמה עמוקה השליה בדופן הרחם.

במקרים אחרים, רופאים מגלים שליה רק ​​לאחר לידת התינוק. בדרך כלל, הרחם מתכווץ והשליה יוצאת תוך 30 דקות מרגע לידת התינוק. אם זה לא קורה, הרופא עשוי לחשוד בשליה.

עד כמה חשוב גילוי מוקדם של פלצנטה אקרטה?

חשוב ביותר לזהות מצב זה מוקדם.

מכיוון שאז, במהלך ההריון ואחרי לידת תינוקך, ספקי שירותי בריאות שונים, כלומר מומחים שונים, יכולים להתאחד כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר עבורך ועבור תינוקך. לדוגמה, ייתכן שרופא יילודים יהיה מעורב בטיפול בתינוקך, או שרופא פרינטולוג יהיה מעורב בטיפולך. הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב ויעבוד על מנת לספק את התוצאה הטובה ביותר עבורך ועבור תינוקך.

על ידי מעורבות הצוות הרפואי הנכון, ייתכן שתוכלי להימנע מכריתת רחם או למנוע דימום כבד מסכן חיים. במקרים חמורים מסוימים, גילוי מוקדם לא בהכרח ימנע כריתת רחם או עירוי דם. עם זאת, גילוי מוקדם יכול להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים אחרים.

כיצד מטפלים בשליה אקרטה?

הטיפול בתופעה זו יכול להשתנות מאדם לאדם. אם הרופא שלך יזהה זאת לפני לידת תינוקך, הוא יעקוב אחריך מקרוב לאורך כל ההריון. ייתכן שתתבקש להישאר בבית החולים או לנוח במיטה בבית כדי לסייע במניעת לידה מוקדמת.

הרופא שלך יקבע ניתוח קיסרי ללידת תינוקך, בדרך כלל בין שבוע 34 ל-37 להריון. זאת כדי למנוע דימום מוגזם שעלול להתרחש כתוצאה מהתכווצויות רחם או מהלידים. אם את מתכננת להביא ילדים נוספים לעולם, הרופא שלך ינסה להציל את הרחם שלך.

עם זאת, במקרים חמורים שבהם השליה עמוקה מאוד, מחוברת מאוד, או פגעה באיברים אחרים, כריתת רחם היא האפשרות הבטוחה ביותר. ניתוח קיסרי לכריתת רחם הוא הליך שבו הרחם מוסר באותו זמן ללידתו של התינוק בניתוח קיסרי. בהליך זה, הרופא מסיר את התינוק ואת הרחם והשליה בו זמנית. הסרת הרחם בזמן שהשליה עדיין מחוברת יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לדימום מוגזם.

חלק מהרופאים בוחרים להשאיר חלקים קטנים של השליה בתוך הרחם, מכיוון שהשליה תתמוסס עם הזמן. עם זאת, לכך יש גם סיכונים כמו דימום נרתיקי כבד, זיהום וקרישי דם. זה יכול גם להקשות על כניסה להריון בעתיד.

כמה מוקדם אתן יולדות את התינוק כשיש לכן (פלצנטה אקרטה)?

רוב הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי בין שבוע 34 ל-37 להריון , אלא אם כן ישנם סיבוכים אחרים. זאת כדי למנוע צירים או התחלת לידה, אשר עלולים לגרום לדימום מוגזם. הרופא שלך עשוי גם לתת לך תרופה בשם קורטיקוסטרואידים כדי לסייע לריאות התינוק שלך להתפתח.

האם ניתן למנוע הופעת שליה?

אין באמת דרך למנוע לחלוטין את המצב (פלצנטה אקרטה).עם זאת, אם עברת מספר ניתוחים קיסריים בעבר, או אם יש לך שליה פְּרֶבְיָה (placenta previa), הסיכון שלך גבוה יותר. שוחח עם הרופא שלך על ההיסטוריה הרפואית שלך ומה הסיכון שלך לפתח שליה אקְרֶטָה.

מה צופן העתיד עבור אלו הסובלים מ-(פלצנטה אקרטה)?

שליה אקרטית, אם מאובחנת מוקדם בהריון, בדרך כלל מניבה תוצאה טובה. עם זאת, היא עלולה להוביל לסיבוכים כמו לידה מוקדמת וכריתת רחם. אם הרופא שלך יסיר את הרחם, לא תוכלי להיכנס להריון שוב. מצב זה עלול לגרום לדימום כבד, נזק למעיים או לשלפוחית ​​השתן ואף למוות. זו הסיבה שמדובר במצב הדורש טיפול רב.

האם ניתן ללדת שוב לאחר ניתוח ניתוח שליה?

זה תלוי אם עברת כריתת רחם (ניתוח להסרת הרחם). אם את רוצה עוד ילדים בעתיד, שוחחי עם הרופא שלך על כך. ייתכן שהוא או היא יוכלו להימנע מכריתת רחם כדי לשמר את הפוריות שלך (היכולת להביא ילדים לעולם).

מה הסיכוי לשרוד את פלצנטה אקרטה?

שיעור ההישרדות של פלצנטה אקרטה הוא בדרך כלל טוב. במקרים רבים, נדרשת כריתת רחם כדי למנוע דימום לאחר לידה או סיבוכים חמורים אחרים.

מתי עליי להתקשר לרופא שלי?

שליית שליה היא מצב בסיכון גבוה בהריון. הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב ויעדכן אותך לגבי המשך ההריון, הלידה וההחלמה. אם יש לך שאלות לגבי אבחנה זו, שאל אותו. הוא שם כדי לעזור לך.

אם אתם מתחילים פתאום לדמם בכבדות (עד כדי כך שאתם מרטיבים תחבושת תוך פחות משעה) או אם אתם חווים כאב חמור בבטן התחתונה, התקשרו מיד ל-911 או פנו מיד לבית החולים הקרוב.

אילו שאלות עליי לשאול את הגינקולוגית והמיילדת שלי?

זה נורמלי שיהיו הרבה שאלות כשאתם מגלים שיש לכם פלצנטה אקרטה. הנה כמה שאלות נפוצות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• האם אצטרך ללדת את התינוק מוקדם?
• כיצד מטפלים במצב זה?
• האם אני צריכה לנוח במיטה או לשנות את שגרת יומי?
• איך אני יודע מתי אני צריך ללכת לבית חולים?
• האם ניתן ללדת את התינוק באופן רגיל (בנרתיק)?
• האם אוכל להביא עוד תינוק לעולם בעתיד?
• האם אצטרך לעבור ניתוח כריתת רחם?

האם יהיה צורך בניתוח כריתת רחם עקב ניתוח פלייה?

הרופא יעשה כמיטב יכולתו להציל את הרחם שלך, אך הסיכונים בכך עשויים להיות גדולים בהרבה.(שליה אקרטה) אנשים רבים הסובלים ממקרים חמורים זקוקים להסרת הרחם כדי למנוע דימום מסכן חיים. שוחחו עם הרופא שלכם האם כריתת רחם נחוצה במצבכם.

מה אנחנו יכולים ללמוד מזה? (מסר לקחת הביתה)

שליית אקרטה היא מצב שבדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם במהלך ההריון, אך הוא עלול להיות מסכן חיים. עם זאת, גילוי מוקדם ומעקב קפדני באמצעות סריקת אולטרסאונד יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים. לעיתים המצב מתגלה רק לאחר לידת התינוק. אם יש לך שליית אקרטה, שוחח עם הרופא שלך על מה לצפות. זכרי, הוא שם כדי לשמור עלייך ועל תינוקך בטוח ובריאותו. לכן אל תפחדי לדבר איתו על חששותיך ועל מה שעובר לך בראש.

שליה , רחם, הריון, ניתוח קיסרי, לידה, דימום, שליה אקרטית, בריאות האישה, סיבוכי הריון