מהי בדיוק תפליט פלאורלי? בואו נגלה בדיוק מה זה.

סביר להניח ששמעתם על אדם קשיש שאושפז בבית חולים עם "נוזלים בריאות". אולי זה קרה למישהו במשפחה שלכם. מה בדיוק המשמעות של "נוזלים בריאות"? האם זה משהו שצריך לפחד ממנו? היום, בואו נדבר על המצב הזה, שנקרא "פליטה פלאורלית" במונחים רפואיים, בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.

מה זה בדיוק אומר למלא את הריאות במים?

דמיינו שהריאות שלנו נמצאות בתא מגן בתוך בית החזה. סביב הריאות הללו, כמו גם בחלק הפנימי של בית החזה, נמצאות שתי קרומים דקים. זה כמו בלון בתוך בלון. אנו קוראים לשתי הקרומים הללו הצדר.

בדרך כלל, אצל אדם בריא, יש כמות קטנה מאוד של נוזל בין שתי הקרומים הללו. זה כמו מעט שומן במכונה. בגלל כמות הנוזל הזו, כשאנחנו נושמים, כשריאותינו מתכווצות ומתרחבות, התהליך הזה קורה ללא כל קושי או חיכוך. זוהי הדרך הטבעית.

אבל במצב שנקרא "תפליט פלאורלי", מצטבר יותר נוזלים מהנדרש בחלל הריק שבין שני קרומי הפלאורה הללו. זה מה שאנו מכנים בדרך כלל "נוזל בריאות". ליתר דיוק, נוזל זה אינו ממלא את הריאות עצמן, אלא בין שני קרומי הפלאורה המקיפים את הריאות.

יכולות להיות שתי סיבות עיקריות להצטברות נוזלים בצורה זו:

1. ייתכן שהגוף מייצר יותר מדי מהנוזל הזה.

2. אחרת, הגוף עלול לא להיות מסוגל לספוג מחדש כראוי את כמות הנוזלים הרגילה המיוצרת.

כך או כך, התוצאה היא הצטברות נוזלים סביב הריאות, מה שמפעיל עליהן לחץ, ומתחילים להופיע קשיי נשימה.

ישנם שני סוגי נוזלים שמגיעים יחד.

רופאים מחלקים תפליט פלאורלי לשני סוגים עיקריים בהתבסס על אופי הנוזל המצטבר. מכיוון שמרכיבי הנוזל יכולים לתת מושג טוב על הגורם.

בעת הטיפול, חיוני לגלות בדיוק איזה מבין שני הסוגים הללו יש לך ומה גורם לו.

אילו תסמינים אתה עלול לחוות?

יש אנשים הסובלים מתפיכת פלאורלית אך אינם מראים תסמינים כלשהם. היא מתגלה במקרה במהלך צילום רנטגן של החזה מסיבה אחרת. עם זאת, אנשים רבים מפתחים תסמינים, במיוחד כאשר הנוזל מצטבר.

• קשיי נשימה: זהו התסמין העיקרי והנפוץ ביותר. כאשר נוזלים מתמלאים סביב הריאות, אין מספיק מקום לריאות להתנפח כראוי. זה מקשה על הנשימה וגורם לך להרגיש חנק.
• כאב בחזה: כאב חד המורגש במיוחד בעת נשימה עמוקה או שיעול. זה קורה כאשר שני קרומי הפלאורה מתחככים זה בזה.
• שיעול יבש: אנשים מסוימים עלולים לפתח שיעול יבש מתמשך.
• אורתופניה: זהו תסמין ייחודי למדי. הנשימה הופכת קשה יותר בשכיבה, אך הנשימה הופכת קלה יותר בישיבה או בעמידה.
• חום: אם הסיבה הבסיסית היא זיהום (כגון דלקת ריאות), תסמינים כגון חום וכאבי גוף עשויים להופיע גם כן.

כיצד לזהות מצב זה?

כשתלכו לרופא, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם ועל כל מצב רפואי אחר שאתם עלולים לסבול ממנו (כגון מחלת לב או סוכרת). לאחר מכן, הם יניחו סטטוסקופ על החזה שלכם ויאזינו. אם יש נוזלים סביב הריאות, הצלילים שאתם שומעים כשאתם נושמים עשויים להשתנות.

לאחר מכן, ייקבעו מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה ולמצוא את הגורם לה.

• צילום רנטגן של בית החזה: זוהי הבדיקה הבסיסית והקלה ביותר. צילום הרנטגן יכול לראות בבירור אם יש נוזלים סביב הריאות וכמה.
• סריקת CT: בדיקה זו יכולה לייצר תמונה תלת-ממדית (3D) ברורה יותר של הריאות וחלל הצדר. בדיקה זו יכולה להיות מועילה מאוד במציאת הגורם להצטברות הנוזלים (כגון גידול).
• סריקת אולטרסאונד: פעולה זו יכולה לסייע בזיהוי מיקום הנוזל ולמדוד את כמות הנוזל. היא משמשת כדי לסייע בהכוונת המחט לאזור, במיוחד בעת ביצוע הליך הכרוך בהוצאת נוזלים.
• בדיקת חזה: זוהי אחת הבדיקות החשובות ביותר. היא כוללת ביצוע חתך קטן בחזה, החדרת מחט קטנה בין שתי צלעות ולקיחת דגימה של הנוזל סביב הריאות. דגימת נוזל זו נשלחת לאחר מכן למעבדה לבדיקה.

מה בודקים כשבודקים דגימה נוזלית?

המעבדה בודקת את הנוזל לאיתור חלבון, סוכר, סוגי תאים (האם יש תאי סרטן?) ומיקרואורגניזמים כמו חיידקים. מידע זה עוזר לרופא לקבוע האם הנוזל "טרנסודטיבי" או "אקסודטיבי", והאם הסיבה היא זיהום, סרטן או משהו אחר.

במקרים מסוימים, אם בדיקות אלו אינן יכולות לאתר את הסיבה, ניתן לבצע הליך הנקרא תורקוסקופיה או VATS. זה כרוך בהחדרת מצלמה דרך חתך קטן אחד או יותר בחזה כדי להסתכל ישירות על הצדר והריאות. ניתן גם לקחת דגימת רקמה לביופסיה.

מהם הטיפולים?

ישנן שתי מטרות עיקריות בטיפול בתפיכת פלאורלית:

1. סילוק נוזלים עודפים והקלה על קשיי נשימה.

2. טיפול בגורם הבסיסי להצטברות נוזלים זו ומניעת הצטברות נוזלים נוספת.

1. טיפול בסיבה הבסיסית

• אם מצטברים נוזלים עקב אי ספיקת לב , ניתנות תרופות המשפרות את תפקוד הלב ותרופות משתנות (כדורי מים) המסלקות עודפי מים מהגוף.
• סיבה: דלקת ריאותאם מדובר בזיהום חיידקי, נותנים אנטיביוטיקה.
• אם הסיבה היא סרטן , תצטרכו לעבור כימותרפיה והקרנות.

2. שיטות להסרת נוזלים שהצטברו

• בדיקת חזה טיפולית: זוהי אותה בדיקה שדנו בה קודם לכן, אך במקום לקיחת דגימה, כמה שיותר נוזלים מוסרים באמצעות מחט. זה מספק הקלה מיידית למטופל.
• צינור חזה: אם כמות הנוזלים גדולה מדי או שהנוזל סמיך (כמו מוגלה), ניתן להניח צינור קטן הנקרא "צינור חזה" בחזה למשך מספר ימים. הנוזלים מנוקזים באיטיות לתוך בקבוק דרך צינור זה.
• טרשת פלאורלית: הליך זה משמש אם נוזלים ממשיכים להצטבר עקב סיבה כמו סרטן. בהליך זה, תרופה מיוחדת (כגון טלק) מוחדרת דרך צינור חזה בין שני קרומי הפלאורה. תרופה זו גורמת לדלקת בין שני הקרומים, וגורמת להם להידבק זה לזה. לאחר מכן, זה מבטל את החלל שבו נוזלים עלולים להצטבר שוב.
• ניתוח: אם שיטות אחרות אינן מצליחות או אם נוצרה שכבה עבה סביב הפלאורה עקב זיהום, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
• VATS (ניתוח חזה בסיוע וידאו): ניתוח המבוצע באמצעות מצלמה המוחדרת דרך חתכים קטנים.
• ניתוח בית חזה: ניתוח מסורתי הכולל פתיחת בית החזה. זה יכול להסיר לחלוטין רקמה נגועה.

סיבוכים שעלולים לנבוע ממצב זה

אם לא מטופל כראוי, תפליט פלאורלי יכול לגרום לסיבוכים שונים.

• זיהום: חיידקים יכולים לחדור לנוזל סביב הריאות וליצור מורסה.
• צלקות סביב הריאות: אצירת נוזלים ממושכת עלולה לגרום לעיבוי קרום הפלאורה, ולמנוע מהריאות להתנפח כראוי.
• ריאה קרסה/פנאומוטורקס: לעיתים הריאות עלולות להינזק במהלך תהליך שאיבת הנוזלים.

לכן, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים תסמינים.

האם ניתן להימנע ממצב זה?

מכיוון שתפיכת פלאורלית היא תוצאה של מחלה אחרת, מה שעלינו לעשות הוא לנסות למנוע את התפתחותה של אותה מחלה בסיסית.

• הימנעו מעישון: עישון הוא גורם עיקרי לסרטן ריאות ומחלות לב.
• הימנעו מחשיפה לאזבסט: זה יכול לגרום למחלות ריאה.
• אורח חיים בריא: דברים כמו תזונה מאוזנת, פעילות גופנית והפחתת צריכת מלח מופרזת יכולים לסייע בשליטה במצבים כמו מחלות לב ומחלות כליות.
• אם כבר יש לך מחלת לב או כליות, קח את התרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך והגיע למרפאות בזמן.