האם אתה צוחק פתאום בלי סיבה? עומד לבכות? זה יכול להיות פגיעה פסאודובולברית (PBA)

דמיינו לעצמכם שאתם פשוט יושבים שם, או מדברים על משהו קצת עצוב, ומתחילים לצחוק בקול רם בלי שליטה? או שאתם מתחילים לבכות כל כך חזק שלא יכולתם להפסיק אפילו בבדיחה הכי קטנה? למרות שזה אולי נראה קצת מוזר, זה בעצם מצב רפואי. זו לא חולשה בראש שלכם או משהו מטורף. היום אנחנו מדברים על זה מוזר, אלא כזה שיכול להשפיע על אנשים רבים.

במילים פשוטות, מהי אפקט פסאודובולברי (PBA)?

רגש פסאודובולברי (PBA) הוא מצב המשפיע על מערכת העצבים. הוא מאופיין בצחוק או בבכי בלתי נשלטים, או בלתי הולמים. החשוב הוא שהצחוק או הבכי הללו אינם תואמים את הרגשות הפנימיים שלך . משמעות הדבר היא שאתה עלול לבכות ללא שליטה גם אם אינך מרגיש עצוב בפנים. באופן דומה, אתה עלול לצחוק ללא שליטה גם אם אין על מה לצחוק.

מצב זה מתרחש בדרך כלל כתוצאה מנזק למוח או כתופעת לוואי של מצב נוירולוגי אחר. לדוגמה, ניתן לראות זאת במצב כמו '(טרשת אמיוטרופית צידית - ALS)'.

למרות שלפעמים צחוק או בכי זה עשויים להיראות הולמים באותו רגע (לדוגמה, בכי כשרואים משהו עצוב), קשה מאוד לאדם עם PBA לשלוט בו. וביטוי הרגשות הללו הוא הרבה יותר עז ונמשך זמן רב יותר מאשר אצל אדם רגיל.

מצב זה נקרא בכמה שמות נוספים:

• חוסר יציבות רגשית
• צחוק ובכי פתולוגיים
• הפרעת ביטוי רגשי לא רצונית
• צחוק או בכי כפייתי
• בריחת שתן רגשית

ל-PBA יכולה להיות השפעה עמוקה על חייך, על משפחתך ועל אלו המטפלים בך. היא עלולה לגרום למבוכה, חרדה, נסיגה ואפילו בידוד חברתי.

כמה נפוץ מצב זה, PBA? מי מקבל אותו?

קשה לומר בדיוק עד כמה זה נפוץ, משום שחומרת הסימפטומים של מצב זה משתנה מאדם לאדם. כמו כן, לעתים קרובות הוא מאובחן בטעות כמחלה אחרת, במיוחד דיכאון.

PBA יכול להופיע בכל אחד בכל גיל, כולל ילדים ומבוגרים, הסובלים מבעיה מוחית אחרת.

כפי שמצאו מחקרים רפואיים:

• עד 50% מהאנשים עם טרשת אמיוטרופית צידית (ALS) עלולים לפתח PBA.
• מצב זה יכול להתרחש אצל עד 48% מהאנשים שסבלו מפגיעה מוחית טראומטית.
• עד 46% מהאנשים עם טרשת נפוצה (MS) עלולים לפתח PBA.

אז האם זו מחלת נפש?

אנשים רבים חושבים על זה כעל מחלת נפש משום שזה מקושר כלפי חוץ לרגשות כמו צחוק ובכי. אבל למעשה זו בכלל לא מחלת נפש.

מהם התסמינים העיקריים של PBA?

כדי להבין את המונח PBA, עלינו לדעת את ההבדל בין 'מצב רוח' ל'רגש'.

• מצב רוח: זה מתייחס לרגשות הפנימיים שלך. כלומר, הרגשות שאתה מרגיש בפנים, כמו עצב, אושר וכעס. זה משהו שרק אתה יכול להרגיש.
• רגש: כך רגשותיך באים לידי ביטוי כלפי חוץ. משמעות הדבר היא דברים כמו חיוך, בכי והבעות פנים הנראות לעין לאחרים.

לכן, המאפיין העיקרי של PBA הוא שה"רגש" שלך, כלומר, הצחוק או הבכי שלך, אינו תואם את "מצב הרוח" שלך, כלומר, את התחושה הפנימית שלך .

הבה נסביר עוד יותר את המאפיינים הללו בטבלה שלהלן.

חלק מהאנשים עשויים לחוות גם כעס או תסכול בלתי נשלטים. מכיוון ש-PBA קשור למצב נוירולוגי אחר, ייתכנו גם תסמינים אחרים הקשורים למצב הבסיסי הזה.

מה גורם ל-PBA?

הסיבה המדויקת לתסמונת PBA עדיין אינה ידועה, אך רופאים מאמינים שהיא נגרמת כתוצאה משיבוש במסלולים הנוירולוגיים במוח השולטים בביטוי רגשות.

ישנם מספר מצבים נוירולוגיים שיכולים לגרום להפרעה זו. משמעות הדבר היא שאנשים הסובלים ממצבים אלה נמצאים בסיכון לפתח PBA.

• פגיעה מוחית טראומטית
• טרשת אמיוטרופית צידית (ALS) (הידועה גם כמחלת לו גריג)
• טרשת נפוצה (MS)
• מחלת אלצהיימר ומצבי דמנציה אחרים
• שָׁבָץ
• מחלת פרקינסון
• גידולי מוח
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• מחלת וילסון

אילו חלקים במוח זה משפיע?

ההערכה היא שהמצב משפיע על חלקים שונים במוח. בפרט, הוא עשוי להיגרם כתוצאה משיבושים במסלולים העצביים המחוברים למוח הקטן , חלק במוח שעוקב אחר התגובות הרגשיות שלנו ועוזר לנו להחליט האם הן מתאימות לסיטואציה חברתית.

כמו כן, סבורים כי מספר שליחים כימיים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטרים מעורבים.

• סרוטונין
• נוראפינפרין (נוראפינפרין)
• דופמין
• גלוטמט
• אצטילכולין (אצטילכולין)

כיצד מאבחנים PBA?

אבחון PBA יכול להיות מעט מאתגר, שכן אפילו רופאים לעתים קרובות מאבחנים אותו בטעות כהפרעת מצב רוח כמו דיכאון או הפרעה דו קוטבית .

נכון לעכשיו, אין בדיקה ספציפית שתאשר אם יש לך PBA. רופא יאבחן את המצב לאחר שישאל אותך בקפידה מספר שאלות.

• התסמינים שלך
• ההיסטוריה הרפואית שלך, במיוחד בנוגע למצבים נוירולוגיים
• היסטוריית בריאות הנפש שלך
• מידע מבדיקה גופנית

מדוע PBA בטעות נחשב לדיכאון?

הסיבה העיקרית לבלבול בין השניים היא הבכי. אם בכי הוא התסמין העיקרי של PBA, אנשים רבים חושבים שמדובר בדיכאון. לפעמים אדם עם PBA יכול לחוות גם דיכאון בו זמנית. אך ישנם הבדלים ברורים בין שני המצבים.

ראה את הטבלה למטה.

האם יש טיפול ל-PBA?

לא ניתן לרפא לחלוטין את תסמונת הצחוק או הבכי. עם זאת, ניתן לטפל בה היטב . המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את התדירות והחומרה של אירועי הצחוק או הבכי הללו.

ישנן תרופות שרופאים ממליצים עליהן לצורך כך.

• דקסטרמתורפן/כינידין סולפט (Nuedexta®): זוהי התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה-FDA האמריקאי במיוחד לטיפול ב-PBA.
• תרופות נוגדות דיכאון:חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), יכולות לסייע בשליטה בתסמיני PBA, אך הן משמשות במינונים נמוכים בהרבה מאלו המשמשים לדיכאון.

איך אתם חיים עם המצב הזה?

אם PBA לא מאובחן ומטופל כראוי, זה יכול להשפיע על חייך.

• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
• היחלשות של קשרים חברתיים
• ירידה באיכות החיים

אבל זכרו, ניתן לשלוט היטב בתסמינים אלה בעזרת תרופות. ייתכן שייקח זמן מה עד לקבלת האבחון והטיפול הנכונים. אבל עליכם לדבר בשם עצמכם ולא לוותר. לאנשים כמו נוירולוגים ופסיכיאטרים יש יותר ידע בנושא.

טיפים להתמודדות עם PBA

הנה כמה דברים שיכולים לעזור לך לשלוט ברגעי הצחוק או הבכי האלה.

• כשהזדמנות כזו צצה, קחו נשימות עמוקות ואיטיות עד שהיא תחלוף .
• תחשוב על משהו אחר או תסיח את דעתך באותו רגע.
• הרפי את שרירי הכתפיים והפנים. זה יפחית את המתח.
• אם אפשר, שנה את היציבה שלך .
• ספר לאנשים סומכים על המצב שלך כדי שידעו למה לצפות.
• אם מצב זה משפיע על בריאותך הנפשית, פנה ליועץ בריאות נפש .

אם יש לך PBA והטיפול הנוכחי שלך לא עובד או גורם לתופעות לוואי, שוחח עם הרופא שלך על אפשרות טיפול חדשה. צחוק ובכי בלתי נשלטים יכולים להיות מאתגרים ומבוכים. אבל זכור, PBA הוא מצב רפואי, וניתן לטפל בו באמצעות תרופות. אם יש לך תסמינים אלה, הקפד לפנות לרופא.