מהי ספטוסטומיה? מדוע היא חשובה לתינוקות עם מחלת לב מולדת?

קשה לתאר במילים את מה שאם או אב מרגישים כשהם מגלים שלתינוק שזה עתה נולד יש בעיית לב חמורה. אבל כיום, הרפואה התקדמה מאוד. לפעמים, ישנם טיפולים קטנים אך חשובים מאוד שיכולים לשמור על תינוק בחיים עד לביצוע ניתוח גדול. כיום, אנו מדברים על טיפול מציל חיים כזה. זה נקרא ספטוסטומיה.

במילים פשוטות, מהי ספטוסטומיה?

ספטוסטומיה היא הליך מציל חיים המסייע לתינוקות עם מומי לב מולדים לשרוד עד שיוכלו לעבור ניתוח גדול לתיקון ליבם. זה נקרא גם 'ספטוסטומיה עלייתית בלון'.

זה לא ניתוח לב פתוח. מה שקורה כאן הוא שרופא מחדיר מחט קטנה דרך עור התינוק ומעביר דרכה צינורית דקה מאוד (קטטר) אל הלב. בקצה הצינורית הזו יש בלון קטן. בלון זה משמש להגדלת חור קטן שנמצא באופן טבעי בלב התינוק.

חור זה מאפשר לדם עשיר בחמצן ולדם דל בחמצן להתערבב . לאחר מכן, חלק מהדם העשיר בחמצן זורם בגוף התינוק. אם טיפול זה לא מתבצע, רק דם דל מאוד בחמצן זורם בגוף התינוק. זה מסוכן מאוד לחייו של התינוק.

איזה סוג תינוק צריך טיפול כזה?

אצל חלק מהתינוקות עם מחלות לב מולדות יש צבע כחלחל על עורם. במונחים רפואיים, זה נקרא ציאנוזיס . זה קורה מכיוון שהגוף אינו מקבל מספיק חמצן מהדם. משמעות הדבר היא שהדם הדל בחמצן מגיע ישירות לריאות ואינו מטוהר, אלא נע בכל הגוף. מצב זה מסוכן מאוד ודורש טיפול רפואי דחוף .

ספטוסטומיה נדרשת לרוב עבור תינוקות עם מחלת לב ציאנוטית. ישנם שני מצבי לב עיקריים עבורם טיפול זה נפוץ ביותר.

מה סיפורו של החור הקטן הזה שנקרא פורמן אובל?

כדי להבין זאת, עלינו לחזור מעט אחורה לתקופה בה התינוק היה ברחם אמו.

כאשר תינוק נמצא ברחם, ריאותיו אינן פועלות. התינוק מקבל את החמצן הדרוש לו מהאם דרך חבל הטבור. לכן, דם מחומצן זה נשלח ישירות לגוף מבלי להגיע לריאות, ופתח זה , הפורמן האובלי, הוא פתח קטן טבעי בלב. הוא ממוקם בדופן שבין שני החדרים העליונים (הפרוזדורים) של הלב.

לאחר לידת התינוק, הריאות מתחילות לפעול. לאחר מכן, מכיוון שהפתח הקטן הזה כבר לא נחוץ, הוא בדרך כלל נסגר מעצמו.

אז למה החור הזה חשוב לטיפול בספטוסטומיה?

עבור תינוקות עם מחלת לב שדיברנו עליה קודם, אשר הופכים לכחולים, חור זה, הנקרא foramen ovale, עוזר להם לשרוד מספר ימים לאחר הלידה. דרכו, דם עשיר בחמצן מתערבב עם דם דל בחמצן ונכנס לגוף.

עם זאת, כאשר חור זה מתחיל להיסגר מעצמו, הפתח הזה נסגר. אז חיי התינוק הופכים למסוכנים מאוד. זה הרגע שבו טיפול ספסטוסטומיה הופך הכרחי. מה שהרופאים עושים הוא להשתמש בבלון הזה כדי להגדיל מעט את החור בפורמן האובלה שעומד להיסגר ולהשאיר אותו פתוח . לאחר מכן ניתן לשמור על התינוק בחיים עד לביצוע ניתוח גדול.

לפעמים, אם חור זה חסום לחלוטין, רופאים יכולים להשתמש בצינור בעל להב מיוחד כדי ליצור חור חדש. זה אולי נשמע מוזר לחשוב על יצירת חור בלב, אבל ייתכן שזו הדרך היחידה להציל את חייהם של תינוקות כאלה.

כיצד מתבצע טיפול ספטוסטומיה זה?

טיפול זה מתבצע במעבדה מיוחדת (מעבדת צנתור) ביחידת הלב של בית החולים או ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (יחידה לטיפול נמרץ יילודים). הוא מבוצע על ידי קרדיולוג שקיבל הכשרה מיוחדת למטרה זו.

1. קבלת גישה: ראשית, הרופא מחדיר מחט קטנה לכלי דם גדול באזור המפשעה של התינוק. לעיתים ניתן לעשות זאת דרך חבל הטבור.

2. החדרת הקטטר: לאחר מכן מוציאים את המחט, וצינור דק (קטטר) עם בלון מוחדר דרך החור אל תוך כלי הדם.

3. מעבר אל הלב: הרופא מוביל בזהירות את הצינור הזה דרך כלי הדם אל הלב תוך כדי צפייה בתמונות באקו לב .

4. הגדלת החור: לאחר שהצינור נמצא בעלייה הימנית של הלב, הוא מועבר דרך הפורמן הסגלגל (foramen ovale) אל העלייה השמאלית. לאחר מכן, הבלון בקצה הצינור מנופח ונמשך חזרה לצד ימין. משיכה זו מגדילה את החור הקטן.

5. סוף הטיפול: לאחר שהחור גדול מספיק, מוציאים את הבלון מהאוויר ומוציאים בזהירות את הצינור.

כל התהליך הזה נעשה תוך מתן הרדמה ומשככי כאבים לתינוק, ומעקב צמוד אחר התינוק.

כיצד רופאים קובעים אם הטיפול הצליח?

רופאים בוחנים מספר גורמים כדי לקבוע האם הטיפול מוצלח.

• הם בודקים אם רמת החמצן בדם התינוק עלתה בלפחות 10% .
• הם בודקים אם החור שנוצר בלב הפך לגדול בלפחות 33% ממה שהיה קודם.
• אנו בודקים אם יש הבדל משמעותי בלחץ הדם בין העלייה הימנית לשמאלית של הלב.

אם מתקיימים אחד או יותר מהגורמים הללו, הטיפול נחשב מוצלח.

מהם היתרונות והסיכונים של זה?

יתרונות

היתרון הגדול ביותר של טיפול זה הוא שהוא יכול להציל את חייו של תינוק . תינוק שחסר לו חמצן עקב מחלת לב יכול לקבל חמצן במהירות ולתת לו סיכוי לחיות עד לניתוח גדול.

סיכונים

כמו בכל טיפול רפואי, ישנם סיכונים. כל טיפול בתינוקות עם מחלת לב חמורה כרוך בסיכונים. מספר מחקרים הראו כי טיפול זה עלול לגרום לשבץ מוחי. עם זאת, עדיין לא ברור האם זה נובע מהטיפול עצמו או מחוסר חמצן לגוף עקב מחלת הלב.

איך ייראה עתידו של התינוק לאחר הטיפול?

רק 94% מהתינוקות שעוברים ספטוסטומיה שורדים . לאחר מכן הם צריכים לעבור ניתוח גדול כדי לתקן את מצב הלב שלהם.

לדוגמה, תינוקות עם d-TGA עוברים ניתוח הנקרא ניתוח החלפת עורקים (ASO) זמן קצר לאחר הלידה. ניתוח זה כרוך בחיתוך שני כלי הדם המתחלפים וחיבורם מחדש כראוי. בין 97% ל-98% מהתינוקות מתאוששים היטב לאחר ניתוח זה.

לאחר ניתוח גדול כמו זה, תינוקך יזדקק לטיפול רפואי מתמשך. משמעות הדבר היא ביקור אצל הרופא שלך במרווחי זמן קבועים, בדיקות וטיפול טוב בתינוקך. מכיוון שכל תינוק שונה, הרופא שלך יכול לתת לך את המידע הטוב ביותר לגבי עתידו.

דברים שאתם צריכים לדעת כהורה

זה נורמלי להרגיש פחד, דאגה והרבה שאלות כשאתם מגלים שלקטן שלכם יש מצב רציני. קשה מאוד גם להיות רחוק מהתינוק בזמן שהוא בבית החולים. הצוות הרפואי מבין את רגשותיכם.

• אל תפחדו לשאול שאלות: שאלו את הרופא או את הצוות הסיעודי כל שאלה שיש לכם לגבי התרופה שניתנת לתינוקכם, הטיפול או מה יקרה בהמשך. אם אינכם מבינים, בקשו מהם להסביר זאת שוב בפשטות.
• חפשו תמיכה: שיחה עם הורים אחרים שחוו חוויות דומות יכולה להיות מקור עידוד מצוין. שאלו את הרופא שלכם על קבוצות תמיכה.

סוגי בעיות לב מסוג זה עשויים להיות נדירים, אך אינכם לבד. ספטוסטומיה יכולה להיות הצעד הראשון והחשוב ביותר בחיי תינוקכם. בעזרת הטיפול הרפואי הנכון, אהבתכם ודאגתכם, תוכלו להיות בטוחים שתעניקו לתינוקכם עתיד בריא.