האם אתה מודאג לגבי קצב הלב שלך? בואו נלמד על תסמונת QT קצר (SQTS)!

האם אתם חשים לפעמים סחרחורת או סחרחורת? או שמישהו שאתם מכירים חווה פתאום התקף לב? לפעמים הסיבה לדברים אלה יכולה להיות מצב גנטי נדיר שאנחנו לא שומעים עליו הרבה. אחד המצבים הללו הוא תסמונת מקטע QT קצר, או כפי שרופאים מכנים אותה, תסמונת מקטע QT קצר (SQTS) . למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו מרווח QT? האותות החשמליים של הלב!

אוקיי, קודם כל בואו נבחן מהו מרווח QT הזה. האם ידעתם שהלב שלנו פועם באמצעות מערכת של אותות חשמליים? זה כמו מערכת חיווט בבית שמדליקה את האורות. בגלל אותות חשמליים אלה, חדרי הלב מתכווצים ומתרחבים בצורה מסודרת, וזה מה ששואב דם.

סביר להניח שראיתם רופא שעושה בדיקת א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) כאשר הוא בודק את הלב שלכם. הם מבצעים את הבדיקה הזו על ידי שכיבה על מיטה והדבקת מדבקות קטנות על החזה והזרועות. זה מה שרושם את הפעילות החשמלית של הלב. כאשר הרופא מסתכל על ההקלטה הזו, הוא רואה דפוס גל ספציפי הנקרא P, Q, R, S, T. כל אחת מהאותיות הללו מספרת לכם כיצד חלקים שונים בלב מתפקדים.

במילים פשוטות:

• גל P: האות החשמלי הגורם להתכווצות החדרים העליונים של הלב, העלייה.
• קומפלקס QRS: האות החשמלי שגורם להתכווצות החדרים התחתונים של הלב. זהו הגורם העיקרי לשאיבת דם לגוף.
• גל T: החדרים סיימו להתכווץ, נרגעו שוב, ומתכוננים לפעימה הבאה. זה כמו לרוץ ואז להירגע מעט.

ועכשיו, הנה הדבר החשוב. מרווח QT הוא הזמן מתחילת תסמונת QRS ועד סוף גל T. כך מודדים רופאים כמה זמן לוקח לחדרי הלב התחתונים ("החדרים") להתכונן לפעימה הבאה לאחר פעימה אחת. בדרך כלל, מרווח QT בלב בריא הוא בין 0.35 ל-0.45 שניות. עם זאת, אצל אדם עם SQTS , זמן זה הוא פחות מ-0.34 שניות. משמעות הדבר היא שהלב מתחיל לפעום שוב לפני שהוא יכול לנוח.

מה ההבדל בין תסמונת QT קצרה (SQTS) לתסמונת QT ארוכה?

זה עשוי להיות חשוב לך. יחד עם תסמונת QT ארוכה (SQTS), ישנה תופעה נוספת הנקראת תסמונת QT ארוכה (LQTS) . זה בדיוק הצד השני של המטבע, נכון?

• תסמונת QT קצר (SQTS): מרווח ה-QT קצר באופן חריג (בדרך כלל פחות מ-0.34 שניות).
• תסמונת QT ארוך (LQTS): מרווח ה-QT מוארך באופן חריג (בדרך כלל גדול מ-0.45 שניות).

שני מצבים אלה עלולים לגרום לבעיות המשפיעות על קצב הלב. עם זאת, הגורמים והטיפולים עשויים להיות שונים. היום נדבר רק על SQTS.

מי יכול לפתח SQTS?

זהו למעשה מצב נדיר מאוד . אפילו לא ידוע בדיוק כמה אנשים בעולם סובלים ממנו, זה נדיר עד כדי כך. מחקרים מסוימים מצאו שתסמיני SQTS יכולים להופיע אצל אנשים מסוימים בשנה הראשונה לחייהם. לאחר מכן, נאמר שהתסמינים יכולים להופיע שוב בבגרות צעירה ואפילו בבגרות. משמעות הדבר היא שזה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל.

מהם הגורמים ל-SQTS?

SQTS היא מחלה גנטית . בדיוק כפי שצבע העיניים ומרקם השיער נקבעים על ידי הגנים שלך, מחלה זו יכולה להיגרם גם על ידי מוטציה גנטית.

ישנן שתי דרכים בהן זה יכול לקרות:

1. תורשה מהורים: אם לאם או לאביך יש וריאציה גנטית זו, גם אתם יכולים לרשת אותה.

2. מוטציה גנטית ללא סיבה: לעיתים, מוטציה גנטית זו יכולה להתרחש בגוף ללא סיבה, אפילו מבלי שאף אחד במשפחתך סובל ממנה.

שינויים גנטיים אלה משנים את תפקודם של דברים הנקראים תעלות יונים בתאי הלב. תעלות יונים אלה עוזרות לאותות החשמליים של הלב לנוע כראוי. כאשר יש בעיה איתן, מרווח QT מתקצר.

מהם התסמינים של SQTS?

לא לכל אחד עם SQTS יש את אותם תסמינים. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עם זאת, רוב האנשים חווים תסמינים מסוימים.

חשוב לציין שתסמינים אלה יכולים להיות דומים לאלה של בעיות לב אחרות. לכן, אם אתם חווים משהו כזה, עדיף בהחלט לפנות לרופא ולהיבדק.

התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• פרפור פרוזדורים (AFib): זהו התסמין הנפוץ ביותר. דווח כי הוא משפיע על כ-4 מתוך 5 אנשים עם SQTS. פרפור פרוזדורים הוא כאשר חדרי הלב העליונים (הפרוזדורים) אינם פועמים כראוי, אלא "מרפרפים". זה גורם ללב לפעום באופן לא סדיר.
• דפיקות לב: בערך 1 מכל 3 אנשים עלול לחוות תסמין זה. ייתכן שזה ירגיש כאילו מישהו פועם בתוך חזהו, או שזה ירגיש כאילו הם באמת מרגישים את הדפיקות בחזהו.
• סחרחורת ועילפון או עילפון: זה יכול להשפיע על עד 1 מכל 4 אנשים. זה יכול לגרום לתחושת סחרחורת ולעיתים לאובדן הכרה.

למרבה הצער, חלק מהאנשים (כ-2 מתוך 5) מגלים לראשונה שיש להם SQTS לאחר דום לב או מוות לבבי פתאומי. מצב זה נגרם כתוצאה מקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) בחדרי הלב התחתונים, כגון פרפור חדרי או טכיקרדיה חדרית, הגורם ללב להפסיק לפעום פתאום. זהו מצב חמור מאוד.

דמיינו לעצמכם, ישנו בחור צעיר בן 25 בשם אסנקה. הוא היה ספורטאי טוב ובריא. יום אחד, בזמן ששיחק קריקט עם חבריו, הוא נפל לפתע ארצה כשהוא אוחז בחזהו. הוא פונה לבית החולים, אך לא ניתן היה להציל אותו. בדיקות מאוחרות יותר גילו כי לאסנקה יש תסמונת שריר הלב (SQTS). עצוב לשמוע דברים כאלה, אך חשוב להיות מודעים לדברים האלה.

כיצד מאבחנים SQTS?

אם אתם חושדים שיש לכם SQTS, רופא ישאל תחילה לגבי התסמינים שלכם והאם מישהו במשפחתכם סובל ממחלת לב. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא מודדת את מרווח ה-QT. בדרך כלל, אם מרווח ה-QT קטן מ-0.34 שניות וישנם תסמינים נוספים, קיים חשד ל-SQTS. לעיתים, גם אם מרווח ה-QT הוא בין 0.34 ל-0.36 שניות, ניתן לשקול SQTS אם ישנם תסמינים נוספים (למשל, היסטוריה משפחתית של SQTS, התעלפויות בלתי מוסברות).
• בדיקה גנטית: בדיקה זו נעשית כדי לברר אם ישנם שינויים גנטיים הגורמים ל-SQTS. זה יכול לעזור לאשר את המחלה ולקבוע אם בני משפחה אחרים נמצאים בסיכון.

לעיתים, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים ותגלה בטעות שמרווח QT שלך מתקצר כאשר יש לך א.ק.ג. מסיבה אחרת.

מהם הטיפולים עבור SQTS?

למרות ש-SQTS הוא מצב חמור, הוא ניתן לטיפול. הוא מטופל על ידי קרדיולוג. בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי להציע את הטיפולים הבאים:

• דפיברילטור לב-הופטי מושתל (ICD): זהו הטיפול האמין ביותר עבור מבוגרים עם SQTS. ICD הוא מכשיר קטן המושתל בניתוח מתחת לעור החזה ומחובר ללב. מכשיר זה מנטר כל הזמן את קצב הלב. אם מתרחשת הפרעת קצב לב מסוכנת (הפרעת קצב), ה-ICD מספק אוטומטית הלם חשמלי ללב כדי להחזיר את הקצב. זה כמו מציל חירום.
• תרופות: ישנן תרופות נוגדות הפרעות קצב אשר שולטות בקצב הלב. לדוגמה, כינידין משמש לעתים קרובות לטיפול בתסמונת SQTS. הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות כגון פלקיניד (Tambocor™) , איבוטיליד (Corvert® ), פרופאנון , אמיודרון , סוטלול או חוסמי בטא (למשל, מטופרולול (Toprol XL®, Lopressor®) , קרוודילול (Coreg®) ).

חשוב: יש ליטול תרופות אלו רק אם נקבע על ידי הרופא, ובדיוק כפי שהוא מורה לך. שימוש בתרופות באופן עצמאי עלול להיות בעל השלכות מסוכנות.

האם ניתן להפחית את הסיכון ל-SQTS?

מכיוון ש-SQTS היא מחלה גנטית, אין דרך למנוע את התפתחותה. זה לא משהו שאנחנו יכולים לשלוט בו.

עם זאת, אם אובחנתם עם SQTS, חשוב מאוד לבקר אצל קרדיולוג באופן קבוע ולפעול לפי עצתו. הוא יכול לנטר את בריאות הלב שלכם ולסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים חמורים, במיוחד מוות לבבי פתאומי, שעלולים להתרחש עקב SQTS.

כמה זמן אפשר לחיות עם SQTS?

זוהי שאלה שרבים שואלים. משך הזמן שניתן לחיות עם תסמונת מוות בעריסה (SQTS) יכול להשתנות מאדם לאדם. עבור אנשים מסוימים, SQTS יכול לגרום למוות לב פתאומי. הערכות אומרות כי לאנשים עם SQTS יש סיכון של 40% למוות לב פתאומי עד גיל 40. סיכון זה גבוה ביותר אצל תינוקות בגילאי 0-1 ובמבוגרים צעירים בגילאי 20-40. אם זה קורה לתינוק בין הגילאים של יילוד לשנה, רופאים עשויים לכנות זאת גם תסמונת מוות בעריסה (SIDS) .

אבל, אל תיבהלו מכך. חשוב לזכור שלא לכל מי שיש לו מרווח QT קצר (פחות מ-360 מילישניות) באק"ג יש SQTS, ולא כולם נמצאים בסיכון למוות לבבי פתאומי. חלק מהאנשים עם SQTS יכולים לחיות חיים נורמליים מבלי לחוות תסמינים כלשהם. מכיוון ש-SQTS הוא מצב כה נדיר, חוקרים עדיין חוקרים כיצד הוא משפיע על תוחלת החיים.

הרופא שלך יכול לעזור לך למצוא את הטיפול המתאים לך, לנהל את מצבך ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

מה עוד תרצה לשאול את הרופא שלך?

אם אתם חושדים שיש לכם SQTS, או אם אובחנתם כחולה, מומלץ לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• מהם התסמינים של SQTS? האם התסמינים שלי מתאימים לכך?
• אילו בדיקות עליי לעשות כדי לאבחן SQTS?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי? איזו מהן הכי טובה עבורי?
• אילו שינויים באורח החיים אוכל לעשות כדי לשמור על בריאות הלב שלי? (למשל, הימנעות מתרופות מסוימות, פעילויות מסוימות)
• מה הסבירות שילדיי יירשו SQTS? האם ישנן בדיקות כדי לגלות זאת?

בנוסף לשאלות אלו, אל תפחדו לדבר עם הרופא שלכם על כל דבר שאתם חושבים עליו או שיש לכם ספקות לגביו.

הנה סיכום של מה שדנו בו (מסר לקחת הביתה):

אוקיי, אז בואו נזכור על מה דיברנו:

• תסמונת QT קצר (SQTS) היא מחלה גנטית נדירה מאוד.
• מה שקורה במקרה זה הוא שמרווח QT, פרק זמן בפעילות החשמלית של הלב, מתקצר באופן חריג. במילים פשוטות, הוא מקצר את הזמן שלוקח לחדרי הלב התחתונים להתכונן לפעימה הבאה לאחר פעימה אחת.
• זה יכול לגרום לתסמינים כמו סחרחורת, עילפון ולחץ בחזה.
• לעיתים, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל.
• SQTS הוא מצב חמור שיכול להוביל לדום לב פתאומי ואף למוות.
• עם זאת, ניתן לאבחן זאת באמצעות א.ק.ג. ובדיקות גנטיות.
• ניתן לטפל בכך באמצעות מכשירי ICD ותרופות.
• אם יש לכם ספקות לגבי זה, או אם מישהו במשפחתכם סובל ממחלת לב מסוג זה, הקפידו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

זכרו, חשוב להיות מודעים לדברים אלה ולפנות לייעוץ רפואי בזמן. מאחלים לכם בריאות טובה!

תסמונת QT קצרה , SQTS, מחלת לב, אק"ג, מרווח QT, מחלה גנטית, דום לב פתאומי, ICD