האם אתה מרגיש שזרימת הדם שלך בזרוע מופחתת? בוא נדבר על זה (היצרות עורק תת-בריחי)!

האם לפעמים אתם חשים עייפות, כאב או חוסר תחושה כשאתם משתמשים בזרוע או מרימים משהו כבד? או שמא יד אחת מרגישה קרה יותר מהשנייה? אלה יכולים להיות סימנים לכך שכלי דם ראשי המספק דם לזרוע שלכם הצטמצם. היום נדבר על מצב כזה, הנקרא "(היצרות עורק תת-בריחי)".

מהי "(היצרות עורק תת-בריחי)"? בואו נבין זאת בפשטות!

במילים פשוטות, "(היצרות עורק תת-בריחי)" היא היצרות, כלומר, מצב הדומה לחסימה, של כלי דם ראשי (אנו קוראים לו "(עורק תת-בריחי)") המספק דם לזרוע. דמיינו זאת כאילו לכלוך הצטבר בתוך צינור מים והוא נהיה צר בהדרגה. לאחר מכן מהירות המים יורדת, נכון? ככה זה עם זה. ברוב המקרים, היצרות זו מתרחשת כאשר חומרים שומניים (אנו קוראים לזה "(פלאק)") שקעים בתוך כלי הדם הזה. אבל יכולות להיות גם סיבות אחרות. זה כמו "(מהמורת האטה)" בכביש, שמאטה מעט את זרימת הדם.

ייתכן ששמעתם על מצב הנקרא מחלת עורקים היקפית (PAD), הגורם להיצרות כלי הדם ברגליים. מצב זה, המתרחש בכלי הדם בזרוע, נקרא היצרות עורק תת-בריחי.

אנשים רבים סובלים ממצב זה אך אינם מראים תסמינים כלשהם. הסיבה לכך היא ששאר כלי הדם בגוף פועלים בצורה מדהימה. אם כלי דם אחד נסתם, כלי הדם האחרים מנסים למלא את החלל. כלומר, הם מנסים לספק את הדם שהזרוע זקוקה לו איכשהו.

ברוב המקרים, מצב זה של "(היצרות עורק תת-בריחי)" מתרחש בעורק המספק דם לזרוע שמאל . מכיוון שה"(עורק תת-בריחי)" בצד שמאל מופרד ישירות מה"(אבי העורקים)", כלי הדם הגדול ביותר היוצא מהלב שלנו. לכן, קיים סיכוי גבוה יותר לבעיות איתו. זה שבצד ימין מגיע מכלי דם אחר. אך לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה ניתן לראות גם בזרוע שמאל וגם בזרוע ימין.

עד כמה נפוץ מצב זה?

אם מסתכלים על הסטטיסטיקה במדינה כמו אמריקה, בדרך כלל בין 2% ל-7% סובלים ממצב זה. עם זאת, בקרב אלו שכבר סובלים מ"מחלת כלי דם היקפית" (היצרות כלי דם), מספר זה עומד על כ-19%. נאמר גם שמצב זה נפוץ יותר בקרב נשים .

מהם התסמינים של (היצרות עורק תת-בריחי)?

כפי שציינו קודם, לא כולם יחוו תסמינים. אבל אם כן, הם עשויים להיראות כך:

• התכווצויות שרירים בעת שימוש בזרוע הפגועה. דמיינו שכאשר אתם מרימים משהו כבד או עושים משהו עם היד, השרירים בזרוע מתכווצים ומרגישים כאילו הם מתכווצים.
• כאב או נוקשות ביד בעת שימוש ביד הפגועה.
• קהות או אובדן תחושה ביד הפגועה (אנו קוראים לזה "נימול"). זה כאילו היד פשוט מאבדת תחושה.
• סחרחורת - זוהי תופעה נדירה.
• עילפון - גם זה נדיר מאוד.
• ורטיגו - זוהי תחושה של סיבוב סביבך. גם זה נדיר.

אנשים רבים אינם מראים תסמינים משום שאספקת הדם לזרוע מסופקת על ידי כלי דם אחרים. התסמינים מתחילים להופיע לאחר שכלי הדם הצטמצם בכ-50% . לעיתים, מצב הנקרא "תסמונת הגניבה" יכול לגרום לתסמינים אחרים. נדבר על כך בהמשך.

מהם הגורמים להיצרות עורק תת-בריחי?

הסיבה העיקרית למצב זה היא "טרשת עורקים". כלומר, שומנים (כמו כולסטרול) מצטברים בתוך כלי הדם, מה שגורם להצטמצמות הדרגתית . בדיוק כמו טחב שגדל בצינור מים. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר.

מלבד זאת, יכולות להיות מספר סיבות נוספות:

• דלקת כלי דם: מצב דלקתי המתרחש בכלי הדם.
• קרינה: אם עברת טיפול בקרינה עבור משהו כמו סרטן באזור החזה.
• תסמונת מוצא בית החזה: דחיסה של כלי הדם והעצבים היוצאים מהחזה העליון, הצוואר והזרוע.
• (דלקת עורקים של טקיאסו): מצב דלקתי המשפיע על כלי הדם הגדולים, במיוחד אצל נשים צעירות.
• דיספלזיה פיברומסקולרית: היצרות של כלי הדם עקב גדילה לא תקינה של שרירים ורקמות חיבור בדפנות כלי הדם.
• נוירופיברומטוזיס: מצב גנטי הגורם להיווצרות גידולים במערכת העצבים.

מהם גורמי הסיכון לכך? מי צריך להיות זהיר יותר?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח "(היצרות עורק תת-בריחי)". בדקו אם גורמי הסיכון הבאים חלים עליכם:

• להיות בין הגילאים 50-60.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). זה מה שאנו מכנים "לחץ דם גבוה".
• סוכרת (Diabetes Mellitus / Diabetes). זה נקרא גם "מחלת הסוכר", נכון?
• רמות כולסטרול מוגברות בדם.
• אכילת מזונות עשירים בשומן רווי ושומן טראנס (כגון חמאה, מרגרינה, מזונות שומניים, מזון מהיר)
• שימוש במוצרי טבק (כגון עישון, לעיסת אגוזי בטל).
• יושבים במקום אחד יותר מדי זמן ולא עושים פעילות גופנית.
• מדד מסת גוף (BMI) של יותר מ-25 מצביע על כך שאתם סובלים מעודף משקל ביחס לגובהכם.
• סובל ממחלת עורקים היקפית (PAD).
• סובל מהמצב (דלקת עורקים על שם טקיאסו).

מהם הסיבוכים האפשריים של היצרות עורק תת-בריחי?

אם מצב זה אינו מטופל כראוי או אינו נשלט, עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים.

• (תסמונת גניבה תת-בריחי):זהו מצב קצת מיוחד. מה שקורה כאן הוא שבגלל שזרימת הדם לידיים מצטמצמת, חלק מהדם שעובר למוח נמשך "בחשאי" לידיים כשעובדים איתן. לאחר מכן כמות הדם שעוברת למוח פוחתת, מה שיכול לגרום לדברים כמו סחרחורת ועיניים כחולות.
• תסמונת גניבה כלילית: דומה לתסמונת הראשונה, אך כאן חלק מהדם המוביל ללב מופנה לזרוע. זה נדיר מאוד, במיוחד אצל אנשים שעברו ניתוח מעקפים.
• פיסת רובד שומני שנתקעה בכלי דם נשברת ונתקעת בכלי דם קטן ליד האצבעות. מצב זה עלול להפסיק את זרימת הדם לאצבעות ולגרום להן לכאבים ולכיבים.
• זרימת דם מופחתת ללב, למוח או לידיים.
• (TIA - התקף איסכמי חולף): זה כמו "שבץ מוחי" מיניאטורי. תסמינים כגון זרימת דם מופחתת למוח לזמן קצר, חוסר יכולת לדבר ואובדן גפיים באים והולכים. עם זאת, זה יכול להיות סימן מקדים ל"שבץ מוחי" חמור.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה (היצרות עורק תת-בריחי)?

אם אתם חווים את התסמינים שהוזכרו לעיל, כשתפנו לרופא, הוא או היא יבדקו אתכם תחילה. זה נקרא "בדיקה גופנית".

• שם, הם יבדקו את הדופק ולחץ הדם שלך.
• אולי אתה בודק אם יד אחת קרה יותר מהשנייה.
• בדקו אם יש פצעים בשתי הידיים, ואם הם לא מחלימים (פצעים לוקחים יותר זמן להחלים עקב זרימת דם לקויה).
• ניתן גם לבדוק אם הדופק ביד אחת חלש.

המיוחד הוא שבניגוד לבדיקה רגילה, הרופא ימדוד את לחץ הדם שלך בשתי הזרועות . זה נעשה כדי להשוות את הלחץ בשתי הזרועות. אם הלחץ הסיסטולי (המספר העליון) בזרוע אחת גבוה בכ-10-15 מילימטרים (מ"מ כספית) מהזרוע השנייה, זה יכול להיות סימן למצב שנקרא "(היצרות עורק תת-בריחי)". הלחץ גבוה יותר בזרוע שמקבלת דם מכלי דם בריא.

בנוסף, אם הרופא שלך שומע צליל "סווש" (הנקרא "ברוט") כאשר הוא מקשיב לכלי הדם שלך בצוואר באמצעות סטטוסקופ, זה יכול להיות גם סימן להיצרות כלי הדם.

לעיתים רחוקות, אנשים המפתחים מצב זה מסיבות אחרות עשויים גם להפגין תסמינים הקשורים למחלות קשורות אלה.

אילו בדיקות נוספות נעשות כדי לאשר זאת?

אם הרופא שלך חושד שיש לך היצרות עורק תת-בריחי, הוא או היא עשויים להזמין תחילה אולטרסאונד. זה יכול לבדוק את מהירות זרימת הדם ואת מצב כלי הדם.

בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבחון את כלי הדם:

• (אנגיוגרם CT - טומוגרפיה ממוחשבת): זהו סוג מיוחד של סריקת CT. מוזרק סוג של צבע כדי לראות בבירור את כלי הדם.
• (MRA - אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית): זוהי סריקת MRI, אך היא מתמחה בבדיקת כלי דם.
• אנגיוגרפיה מסורתית (פולשנית):בשיטה זו, צינורית קטנה מועברת דרך כלי דם, מוזרק צבע, ונלקחת "(צילום רנטגן)". לעיתים משתמשים בשיטה הנקראת "(חיסור דיגיטלי)". שיטה זו מסירה דברים כמו עצם ומאפשרת לראות בבירור רק את כלי הדם.

מהם הטיפולים עבור "(היצרות עורק תת-בריחי)"?

הטיפול תלוי בשאלה האם יש לך תסמינים ובחומרת המצב.

אנשים עם תסמינים עשויים להזדקק לטיפול כזה:

• (אספירין): מפחית קרישת דם ומסייע בדילול הדם.
• תרופות להורדת כולסטרול: מפחיתות את כמות השומן המצטברת בכלי הדם.
• תרופה ללחץ דם גבוה .
• אם הסיבה היא `(וסקוליטיס)`, אז זה דורש תרופות.
• אנגיופלסטיה: בניתוח זה, מוחדר מכשיר קטן דמוי בלון לכלי הדם החסום ומנופח כדי להרחיב את כלי הדם. לעתים קרובות, מוחדר סטנט (מכשיר קטן דמוי רשת) כדי למנוע ממנו להיצר שוב.
• ניתוח מעקפים: זהו הליך נדיר מאוד. הוא כרוך בעקיפת כלי הדם החסום ויצירת נתיב חדש באמצעות כלי דם אחר (ייתכן שנלקח מהרגל) או כלי דם מלאכותי.

גם אם אין לך תסמינים, סביר להניח שהרופא שלך יחפש משקעי שומן בכלי הדם שלך (טרשת עורקים). מצב זה יכול להשפיע על כלי הדם בכל מקום בגוף ויכול להוביל ל"שבץ" או "התקף לב". לכן, סביר להניח שהרופא שלך יגיד לך:

• היו פעילים גופנית לפחות 30 דקות ביום, ברוב ימות השבוע. (כמו הליכה, ריצה, פעילות גופנית)
• שמרו על משקל בריא עבורכם.
• הימנעו לחלוטין ממוצרי טבק.
• הקפידו על תזונה דלת שומנים רוויים ושומני טראנס (אכלו יותר ירקות, פירות, קטניות וסיבים תזונתיים).

האם יש סיבוכים או תופעות לוואי לטיפול?

כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי קלות. אם אתם חווים תופעות לוואי מטרידות ומתמשכות בזמן נטילת התרופה, פנו לרופא.

לעיתים, ניתוחים או הליכים כמו "אנגיופלסטיה" עלולים לגרום לסיבוכים כמו אלה:

• מְדַמֵם.
• נזק לכלי דם.
• קרישי דם.
• הסטנט שהוכנס לא התרחב כראוי או לא היה במיקומו הנכון.
• הסטנט המוכנס נקרע.
• כלי הדם נחסם שוב.
• לעיתים רחוקות, שבץ מוחי יכול להתרחש לאחר אנגיופלסטיה או ניתוח.

כמה זמן לוקח להתאושש מהטיפולים האלה?

לאחר ניתוח אנגיופלסטיה, תצטרכו לנוח במשך כיממה. תוכלו לנהוג וללכת לעבודה תוך שבוע. עם זאת, ניתוח מעקפים ייקח זמן רב יותר להחלמה. הרופא שלכם יספר לכם עוד על כך בהתאם למצבכם.

מה קורה אם יש לי (היצרות עורק תת-בריחי)? מה צופן העתיד?

אם יש לך תסמינים, טיפול יכול לעזור רבות בפתיחת כלי הדם שלך ולהקל על התסמינים. אם אין לך תסמינים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול.

אבל בין אם יש לכם תסמינים ובין אם לאו, היצרות עורק תת-בריחי היא סימן אזהרה מגופכם . לרוב, היא נגרמת על ידי טרשת עורקים (משקעי שומן בכלי הדם). אם כלי דם אחד חסום, זה יכול להשפיע גם על כלי דם אחרים. זו הסיבה שהרופא שלכם יגיד לכם לשלוט בגורמי הסיכון שלכם למחלות לב וכלי דם .

זה כולל:

• אם אתם משתמשים בטבק, הפסיקו אותו לחלוטין.
• שליטה בלחץ דם גבוה.
• שליטה בכולסטרול גבוה.
• שליטה או מניעה של סוכרת.

אנגיופלסטיה יעילה ביותר מ-95% בהקלה על תסמינים. חמש שנים לאחר אנגיופלסטיה, כ-90% מכלי הדם שנחסמו בעבר נשארים פתוחים. ניתוח פתוח יכול לספק תוצאות ארוכות טווח אף יותר.

אם כלי הדם שלך חסום לחלוטין, התוצאות עשויות להיות מעט פחות יעילות.

האם ניתן למנוע היצרות עורק תת-בריחי?

כן, לעיתים קרובות ניתן למנוע את הצטברות השומן בכלי הדם שגורמת לכך (טרשת עורקים). כל מה שצריך לעשות הוא לבצע כמה שינויים באורח החיים.

• להיות פעיל גופנית.
• הקפדה על תזונה בריאה (פחות שמן, סוכר, מלח, יותר ירקות ופירות)
• הימנעו מעישון.
• שמירה על משקל בריא.

חשוב גם לנהל כראוי כל מצב רפואי שכבר קיים אצלך, כגון:

• כולסטרול גבוה.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• סוּכֶּרֶת.

איך אני דואג לעצמי?

שינויים מעטים באורח החיים שתוכלו לעשות כדי למנוע היצרות עורק תת-בריחי יעזרו לכם גם לאחר הטיפול. הרגלים בריאים יכולים לסייע במניעת הישנות של מצב זה. אם רופא יכניס סטנט לעורק שלכם, סביר להניח שתצטרכו להמשיך ליטול תרופות כמו אספירין וקלופידוגרל כדי למנוע ממנו להיסגר שוב.

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר הטיפול, תתבקשו לבקר את הרופא שלכם בערך כל שישה חודשים במשך השנתיים הראשונות. לאחר מכן בערך פעם בשנה. ייתכנו שינויים בהתאם למצבכם ולמקום בו אתם מטופלים. לכן, יש להקפיד על הוראות הרופא.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אנשים הסובלים מהיצרות עורק תת-בריחי עלולים להחזיק גם במצבים שומניים בכלי דם אחרים בגוף. זה כולל את העורקים המספקים דם ללב (העורקים הכליליים). אם עורקים אלה נחסמים, אתם עלולים לחלות בהתקף לב. אם אתם חווים תסמינים של התקף לב , פנו מיד לעזרה רפואית.

תסמינים של התקף לב עשויים לכלול:

• כאב או לחץ בחזה (כאב זה עלול להקרין לזרוע, לצוואר או ללסת).
• קושי בנשימה.
• סחרחורת, תחושת קלילות בראש.
• מרגיש כאילו הלב שלך פועם במהירות.
• כאבי בטן, בחילות, הקאות.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם פונים לרופא, אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• האם אני צריך/ה טיפול?
• מהו הטיפול הטוב ביותר למצבי?
• כמה טיפולים מסוג זה אתה מבצע בבית החולים/מרפאה שלך בשנה?
• האם תוכל להפנות אותי למישהו שיכול לעזור לי לפתח הרגלים בריאים ללב? (למשל, תזונאי)

האם היצרות עורק תת-בריחי מסוכנת?

כן, זה יכול להיות מסוכן, במיוחד אם זה גורם למצב שנקרא "תסמונת הגניבה", שמשמעותה שפחות דם מוזרם למוח או ללב, ובמקום זאת הוא מופנה לזרועות. הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות כדי למנוע בעיות אלו הוא לפעול לפי עצת הרופא שלכם לגבי תזונה בריאה ושגרת אימונים.

כאשר תגלו שיש לכם היצרות עורק תת-בריחי, ייתכן שזו הפעם הראשונה שאתם שומעים על כלי דם זה. אבל, ראו בכך מסר מהגוף שלכם: יש לכם טרשת עורקים. אם היא נמצאת בכלי דם אחד, היא יכולה להיות גם בכלי השני. לכן, נקטו צעדים עכשיו כדי לשמור על בריאות הלב וכלי הדם שלכם.

לבסוף, מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז עכשיו יש לך הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו, "(היצרות עורק תת-בריחי)". אל תדאג , אם זה מתגלה מוקדם ומטופל כראוי, אתה יכול להיות בסדר.

הדבר החשוב הוא שזה קשור לעתים קרובות לאורח החיים שלנו. משמעות הדבר היא אכילת תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה , הימנעות מעישון ושליטה במצבים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול .

• אם אתם חווים לעתים קרובות כאב, נימול או עייפות בידיים, אל תתעלמו מכך ופנו לייעוץ רפואי.
• יש להקפיד על טיפול והוראות הרופא.
• זו לא רק בעיה ביד, אלא סימן לכך שאתם צריכים לשים לב לבריאות הלב הכללית שלכם.

תקשיבו לגוף שלכם ותנסו להישאר בריאים!

היצרות עורק תת-בריחי, כאבי זרוע, נימול בזרוע, היצרות כלי דם, אנגיופלסטיה, סטנט, טרשת עורקים