האם יש לך מסתם לב "דולף"? (מסתם לב דולף) - בואו נגלה הכל על זה!

האם לפעמים אתם חשים עייפות, קוצר נשימה קל, או סתם דפיקות בחזה? לעתים קרובות אנו שוכחים את הדברים האלה, וחושבים שהם נורמליים. אבל לפעמים אלה יכולים להיות אותות קטנים שהלב שלנו נותן לנו. היום נדבר על מצב נפוץ מאוד שמתרחש בלב, אבל לא הרבה אנשים יודעים עליו. זהו דליפת מסתם לב. אל תפחדו, למרות שהשם אולי נשמע כמו עניין גדול, בואו נדבר על זה בפשטות.

אוקיי, מה המשמעות של "דליפה" ממסתם הלב?

במילים פשוטות, זהו סוג נפוץ של מחלת מסתמי לב. מצב זה מתרחש כאשר אחד מארבעת המסתמים בלב שלנו אינו נסגר כראוי. דמיינו דלת בביתכם שאינה ננעלת כראוי. ואז, בדיוק כפי שאתם יכולים לנוע קדימה ואחורה, כאשר מסתם לב אינו נסגר כראוי, חלק מהדם מתחיל לזרום חזרה בכיוון הלא נכון. זה מה שאנו מכנים 'דליפה' או, במונחים רפואיים , רגורגיטציה של מסתם הלב .

מסתמי הלב שלנו הם כמו דלתות המאפשרות לדם לזרום רק בכיוון אחד. תפקידם העיקרי הוא לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון ולמנוע ממנו לזרום אחורה. אבל לפעמים, מסתמים אלה עלולים להינזק עקב מומי לב מולדים או מחלות שמתפתחות מאוחר יותר בחיים. אז מתרחשות דליפות מסוג זה.

חומרת מצב זה תלויה בכמות הדם הדולפת לאחור. אם כמות קטנה מאוד (כמות זעירה) דולפת, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם. לא תהיה לכך השפעה משמעותית על תפקוד הלב. עם זאת, אם הדליפה בינונית או חמורה, ייתכנו תסמינים וייתכן שיהיה צורך בטיפול כדי לעצור את הנזק ללב.

רופאים משתמשים בשמות אחרים למצב זה:

• רגורגיטציה של מסתמי הלב
• אי ספיקה של מסתמי הלב
• אי-ספיקה של מסתמי הלב

שלושת השמות הללו מתייחסים לאותו מצב.

אילו סוגי מסתמי לב יכולים לדלוף?

ישנם ארבעה מסתמים עיקריים בלב שלנו. לכן, כל אחד מארבעתם יכול לפתח דליפה. המצב נקרא על שם המסתם הפגוע. בואו נבחן זאת כדי להבין זאת בצורה ברורה.

הנפוץ ביותר מביניהם הוא רגורגיטציה של המסתם המיטרלי.

מהם התסמינים של מצב זה?

כפי שציינתי קודם, אם הדליפה קלה מאוד, ייתכן שאין לכם תסמינים כלשהם. אנשים רבים אפילו לא יודעים שיש להם את המצב הזה, והוא מתגלה במקרה במהלך בדיקה שנערכת מסיבה אחרת. עם זאת, אם הדליפה בינונית או חמורה, התסמינים הבאים עשויים להופיע.

• כאב או לחץ בחזה: תחושה כאילו מישהו לוחץ על החזה שלך.
• שיעול: שיעול יבש, במיוחד בעת שיעול.
• תחושת עייפות או חולשה מהירה: תחושת עייפות רבה גם לאחר ביצוע מעט עבודה.
• דפיקות לב: תחושה שהלב פועם בקול רם, במהירות או באופן לא סדיר.
• קושי בנשימה במהלך פעילות גופנית: תחושת קוצר נשימה בעת הליכה למרחק קצר או עלייה במדרגות.
• נפיחות ברגליים ובכפות הרגליים (בצקת):מכיוון שהלב אינו שואב דם כראוי, נוזלים מצטברים בגוף וגורמים לנפיחות ברגליים ובקרסוליים.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, זה לא בהכרח אומר שיש לך בעיה במסתם הלב. עם זאת, עדיף לא להתעלם מתסמינים אלה. עדיף לפנות לרופא שלך לקבלת ייעוץ.

למה שסתומים דולפים ככה? מהן הסיבות?

ישנן סיבות רבות לדליפה של מסתמי לב. חלקן נגרמות כתוצאה מגיל, בעוד שאחרות נגרמות כתוצאה ממצבים רפואיים אחרים. הנה כמה מהסיבות העיקריות:

• ניוון מיקסומטי: זהו מצב המתרחש לעיתים קרובות עם הגיל. חוזקם וגמישותם של המסתמים פוחתים.
• קרדיומיופתיה: ככל ששריר הלב נחלש והלב גדל, השסתומים המחוברים אליו יכולים להימתח ולא להיסגר כראוי.
• מחלת לב מולדת: יש אנשים שנולדים עם פגם בלב או במסתמים.
• אנדוקרדיטיס: זיהום של הציפוי הפנימי של הלב והסתמים שלו, הנגרם על ידי חיידקים כגון חיידקים. זה יכול לגרום נזק קבוע למסתמים.
• נזק מהתקף לב קודם: כאשר זרימת הדם לחלק מהלב נקטעת עקב התקף לב, השריר באותו חלק ניזוק. דבר זה יכול להשפיע על תפקוד המסתמים.
• גידולי לב: אלה נדירים מאוד, אך עלולים להפריע לתפקוד המסתמים.
• מחלת לב שגרונית: קדחת שגרונית, המופיעה כאשר דלקת גרון לא מטופלת כראוי בילדות, עלולה לפגוע במסתמי הלב. מצב זה נדיר מאוד כיום במדינתנו.
• מפרצת אבי העורקים החזי: נפיחות של העורק הראשי המוביל מהלב שיכולה להשפיע על מסתם אבי העורקים.

מהם הסיבוכים האפשריים של שסתום דולף?

כאשר מסתם דולף, יעילות הלב פוחתת. מכיוון שחלק מהדם זורם בכיוון הלא נכון, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את כמות הדם שהגוף זקוק לה. עומס נוסף זה יכול להוביל לסיבוכים שונים לאורך זמן.

• פרפור פרוזדורים: חדרי הלב העליונים (אטריה) מתחילים לפעום באופן לא סדיר ובמהירות רבה.
• לב מוגדל (קרדיומגליה):שריר הלב גדל כי הוא ממשיך לעבוד קשה יותר. בדיוק כמו ששריר גדל כשמתאמנים. אבל זה לא טוב ללב.
• אי ספיקת לב: מצב בו הלב אינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף עקב עומס עבודה מוגבר לאורך זמן.
• יתר לחץ דם ריאתי: לחץ מוגבר בכלי הדם הנושאים דם לריאות.
• דום לב פתאומי: הפסקה פתאומית של תפקוד הלב. זהו מצב חמור ונדיר מאוד.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

כשאתם הולכים לרופא כדי לספר לו על התסמינים שלכם, הדבר הראשון שהוא עושה הוא לבדוק אתכם ביסודיות.

• הם ישאלו אותך על התסמינים שלך ופרטים על מחלות אחרות שלך.
• הם בודקים דברים כמו לחץ דם וקצב דופק.
• הם ימששו אזורים כמו הרגליים והבטן כדי לראות אם יש נפיחות.
• הדבר החשוב ביותר הוא להניח סטטוסקופ על החזה ולהקשיב לקולות הלב. אם יש דליפה במסתם, ייתכן שתשמעו צליל חריג (אוושת לב) כמו "hr...r...r" בנוסף לקולות הלב הרגילים.

לאחר בדיקה ראשונית זו, יבוצעו מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחון ולקבוע את חומרת הדליפה.

בדיקות עיקריות לאבחון

הבדיקה העיקרית והחשובה ביותר לגילוי דליפה במסתם היא אקו לב. אנו בדרך כלל מכנים אותה "בדיקת אקו".

בנוסף לבדיקת האקו, ייתכן שיהיה צורך גם בבדיקות הבאות:

• בדיקות דם: בדוק אם יש מצבים אחרים המשפיעים על הלב.
• צנתור לב: בדיקה לבדיקת חסימות בכלי הדם של הלב.
• צילום רנטגן של החזה: לבדיקת לב מוגדל והצטברות נוזלים בריאות.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): בודקת את הפעילות החשמלית של הלב כדי לבדוק אם יש אי סדרים בקצב הלב.
• MRI לב: קבל תמונות מפורטות יותר של הלב והמסתמים.

מהם הטיפולים לדליפת שסתומים?

הטיפול תלוי במצבך. אם הדליפה קלה ואין לך תסמינים, ייתכן שלא תזדקק לטיפול כלשהו. הרופא שלך יורה לך לחזור לבדיקות במרווחי זמן קבועים. זה נקרא "ניטור".

עם זאת, אם ישנם תסמינים או אם הדליפה גורמת לעומס על הלב, יש צורך בטיפול. ישנן שלוש אפשרויות טיפול עיקריות.

1. תרופות: תרופות אינן יכולות לתקן מסתם דולף. עם זאת, תרופות יכולות לסייע בשליטה בתסמינים, במניעת סיבוכים ובצמצום עומס העבודה על הלב. לדוגמה, ניתן לתת תרופות לסילוק נוזלים עודפים מהגוף, לשליטה בלחץ הדם ולוויסות קצב הלב.

2. ניתוח מסתם לב: ניתוח מבוצע לתיקון או החלפה של מסתם פגום. במידת האפשר, רופאים מנסים לתקן את המסתם בעצמכם. אם זה לא אפשרי, מושתל מסתם מלאכותי (מכני או מסתם רקמתי). כיום, ישנן אפילו שיטות זעיר פולשניות שאינן דורשות חתך גדול בחזה כמו בעבר.

3. הליכים מבוססי קטטר: זהו הליך פשוט יותר מניתוח. צינור קטן (קטטר) מוחדר לכלי דם ברגל או בזרוע ומוחדר ללב כדי להחליף מסתם או לתקן מסתם קיים. הליך זה אינו מתאים לכולם, ונקבע על ידי הרופא.

הרופא שלך ידון איתך איזה טיפול מתאים לך ויסביר את היתרונות והחסרונות של כל אפשרות לפני קבלת החלטה.

האם נוכל למנוע את המצב הזה?

איננו יכולים למנוע גורמים מסוימים, כגון מומים מולדים או הזדקנות. עם זאת, ישנם דברים רבים שאנו יכולים לעשות כדי לשמור על בריאות הלב והמסתמים שלנו.

• הימנעו לחלוטין מעישון. עישון מזיק מאוד ללב ולכלי הדם.
• התעמלו באופן קבוע. אפילו משהו פשוט כמו הליכה מהירה במשך 30 דקות ביום, 5 ימים בשבוע.
• הקפידו על תזונה בריאה ללב. הפחיתו מזונות עתירי מלח, סוכר ושומן. אכלו יותר פירות, ירקות, קטניות ודגנים מלאים.
• שמרו על משקל תקין. השמנת יתר היא נטל גדול על הלב.
• אל תתעלמו מכאב גרון כמו דלקת גרון, אלא פנו מיד לרופא וקבלו אנטיביוטיקה. זה יכול לעזור במניעת סיבוכים כמו קדחת שגרונית.

שאלות שכדאי לשאול את הרופא/ה

כשאתם מגלים שאתם סובלים מהמצב הזה, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות בראש. אל תפחדו או תיבהלו, אלא שאלו את הרופא שלכם לגבי הדברים האלה בצורה ברורה.

• "דוקטור, איזה שסתום בלב שלי דולף?"
• "כמה חמורה הדליפה הזו? (קלה, בינונית או חמורה?)"
• "מהי תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורי?"
• "אילו שינויים אני צריך לעשות באורח החיים שלי?"
• "באיזו תדירות עליי לחזור לבדיקה?"

מתי נדרש טיפול חירום?

דליפה במסתם לב בדרך כלל אינה מצב חירום. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים של התקף לב או שבץ מוחי , מדובר בסכנת חיים. התקשרו מיד ל-911 או פנו למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

תסמינים של התקף לב: כאב או לחץ עזים במרכז החזה (כאב זה עלול להתפשט לזרועות, לכתפיים, ללסת או לגב), הזעה מוגזמת, קשיי נשימה ועילפון.

תסמינים של שבץ מוחי: צניחה של צד אחד של הפנים, חוסר תחושה של יד או רגל אחת, קושי בדיבור.