מיקרוכירורגיה אנדוסקופית טרנסאנלית (TEMS)

האם הרופא אמר לך שיש לך גידול קטן, פוליפ, בפי הטבעת? כשאתה שומע את זה, עולות לך הרבה שאלות מפחידות, כמו "אה, האם אצטרך לחתוך את הבטן, כמה זמן אצטרך להישאר בבית החולים, כמה זה יכאב?" אבל אל תפחד. כיום, הרפואה מתקדמת מאוד. יש שיטה מיוחדת שיכולה להסיר גידולים כאלה מבלי לבצע חתכים בבטן, על ידי החדרת מכשירים קטנים דרך פי הטבעת. על זה אנחנו מדברים היום.

מה זה בעצם TEMS?

במילים פשוטות, מיקרו-כירורגיה אנדוסקופית טרנס-אנלית (TEMS) היא ניתוח שבו מוחדרים מכשירים כירורגיים קטנים מאוד ומצלמה דרך פי הטבעת, כלומר, דרך המקום ממנו יוצאת הצואה, כדי להסיר גידולים, פוליפים וכו' בפי הטבעת, שהוא החלק התחתון של המעי הגס.

רק דמיינו, בעבר, כדי להסיר גידול כזה שהיה ממש בתוך פי הטבעת, היית צריך לחתוך את הבטן ולבצע ניתוח גדול. זה היה לוקח הרבה זמן להחלים, זה היה מאוד כואב, והיית צריך להישאר בבית החולים במשך מספר ימים.

אבל בשיטת TEMS זו, המנתח יכול לעבור ישר דרך פי הטבעת, מבלי לבצע חתכים בבטן, להגיע לגידול ולהסירו בצורה מסודרת. משמעות הדבר היא שאתם חשים הרבה פחות כאב וזמן ההחלמה שלכם קצר בהרבה.

מה ההבדל בין TEMS ל-TAMIS?

ייתכן ששמעתם על TEMS וגם על TAMIS. שניהם סוגי ניתוחים המבוצעים דרך פי הטבעת. אבל יש כמה הבדלים קלים. בואו נראה מה הם.

המנתח שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר. זה תלוי במיקום, בגודל ובגורמים אחרים של הגידול.

מי מתאים לניתוח הזה?

ניתוח TEMS אינו מתאים לכולם, אך הוא יכול להיות אופציה טובה מאוד במקרים הבאים:

• לאנשים המתקשים לסבול ניתוח גדול הכרוך בחיתוך הקיבה עקב בעיות בריאותיות אחרות (לדוגמה, מחלות לב, סוכרת).
• לאנשים בשלבים מוקדמים של סרטן פי הטבעת.
• לאנשים עם גידולים או פוליפים לא סרטניים (שפירים), במיוחד צעירים.
• למי שרוצה להימנע מסיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח גדול.

אילו מחלות מטופלות בניתוח TEMS?

ניתוח זה מבוצע לעיתים קרובות כדי להסיר גידולים המתפתחים בפי הטבעת. בואו נבחן מהם.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

ההכנה לכך דומה להכנה לקולונוסקופיה. העיקר הוא ניקוי מלא של המעי הגס. זה יאפשר למנתח לראות את פנים פי הטבעת בבירור.

הרופא שלך ייתן לך לעתים קרובות את ההוראות הבאות:

• הימנעו מאכילת מזונות מוצקים ביום שלפני הניתוח.
• יש לשתות רק נוזלים (מרק צלול, תה, מים) 12-24 שעות לפני הניתוח.
• אין לאכול או לשתות דבר לאחר חצות ביום הניתוח.
• יינתן לך נוזל מיוחד (משלשל) לשתות כדי לנקות את המעיים שלך. תצטרך ללכת לשירותים לעתים קרובות לאחר שתייתו, לכן תכנן להישאר בבית במהלך תקופה זו.
• חשוב מאוד: הקפידו לספר לרופא על כל תרופה אחרת שאתם נוטלים, במיוחד מדללי דם. ייתכן שתתבקשו להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הניתוח.

כיצד מתבצע הניתוח?

אין מה לפחד. לפני תחילת הניתוח, תינתן לך הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שתהיה ישן לחלוטין ולא תרגיש דבר. הנה כמה דברים שיקרו במהלך הניתוח:

1. המנתח מחדיר מכשיר מיוחד (רקטוסקופ) דרך פי הטבעת.

2. לאחר מכן, כדי שניתן יהיה להסתכל לתוך פי הטבעת, ממלאים לתוכו מעט אוויר ומנפחים אותו.

3. כעת, מוחדרים דרך המכשיר מצלמה קטנה מאוד וכלי ניתוח, ותוך כדי צפייה על גבי צג, הגידול או הפוליפ מוסרים, יחד עם כמות קטנה של רקמה בריאה סביבם.

4. האזור בו הוסר הגידול נסגר בתפרים מתמוססים או קליפסים קטנים ממתכת. אלה נספגים לאחר מכן על ידי הגוף או מופרשים בצואה.

מהם היתרונות של ניתוח זה?

היתרון הגדול ביותר של ניתוח TEMS הוא שניתן להגיע אפילו לחלקים העליונים של פי הטבעת ללא חתך בטני. בעבר, כדי להגיע לאזורים כאלה, היה צריך לעבור ניתוח גדול. ניתוחים גדולים כאלה יכלו להוביל לתופעות לוואי ארוכות טווח כגון קושי במתן שתן, תפקוד מיני לקוי וצורך לענוד שקית צואה קבועה (קולוסטומיה).

• הדימום מינימלי מאוד.
• הסיכון לסיבוכים כמו זיהומים וחסימות מעיים נמוך מאוד.
• משך האשפוז קצר (בדרך כלל יום או יומיים).
• בקרוב תתאוששי ותוכל לחזור לפעילות רגילה.

האם ישנם סיכונים או סיבוכים?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים. עם זאת, בהשוואה למתיחת בטן, הסיכונים נמוכים בהרבה. סיבוכים קלים שעלולים להתרחש כוללים:

• מְדַמֵם
• זיהום
• כאב רקטלי או בטן
• קושי במתן שתן (עצירת שתן)
• תחושת צורך פתאומי לעשות צרכים (דחיפות צואה)

אם משהו כזה קורה, הרופא שלך יספק את הטיפול הדרוש.

כמה זמן לוקח להחלים?

זה עוד דבר נהדר בניתוח הזה.

• ניתן לקום וללכת באותו יום בו הניתוח יבוצע.
• לאחר שתחזרו הביתה, תוכלו לחזור לפעילותכם הרגילה תוך יום או יומיים .

ייתכן שהצואה שלך תהיה מעט רכה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח. זה נורמלי. ייתכן שתצטרך לפנות לתזונאי או דיאטן כדי לבצע שינויים בתזונה שלך עד שתפקוד המעיים שלך יחזור למצב נורמלי.

מצבים בהם עליך לפנות לרופא באופן מיידי

כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח, חשוב לזהות כל סיבוך במהירות. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד לרופא או פנו למחלקת החירום של בית החולים לקבלת טיפול.

האם זהו הניתוח היחיד לסרטן פי הטבעת?

זוהי בעיה עבור אנשים רבים.

אם הסרטן נמצא בשלב מוקדם מאוד , כלומר הגידול קטן ולא התפשט לאזורים אחרים, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוסף לאחר הסרת הגידול לחלוטין בניתוח TEMS.

עם זאת, במקרים מסוימים, בנוסף לניתוח, ייתכן שיידרשו טיפולים נוספים כגון כימותרפיה או הקרנות . עדיף להחליט על כך יחד על ידי הרופא המטפל והאונקולוג.

זה נורמלי להרגיש פחד כשמגלים שיש לכם גידול. אבל זכרו שעם הטכנולוגיה המתקדמת של היום, ישנם ניתוחים שניתן לבצע מבלי לחתוך את הבטן, עם פחות כאב ועם החלמה מהירה יותר. TEMS היא אחת משיטות הטיפול הבטוחות והיעילות ביותר.