שיטה חדשה להחלפת מסתם לב! (החלפת מסתם ריאתי דרך קטטר - TPVR)

האם אתם יכולים לדמיין החלפת מסתם לב מבלי לפתוח את בית החזה לחלוטין? כן, זו מציאות. היום אנחנו מדברים על הטכנולוגיה הזו שהביאה תקווה חדשה לאנשים רבים עם בעיות במסתמי הריאה עקב מחלת לב מולדת. בואו נתחיל בשיחה פשוטה וידידותית מאוד.

במילים פשוטות, מה זה TPVR?

TPVR, ראשי תיבות של Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , הוא ניתוח המחליף את המסתם הריאתי התקול בלב במסתם חדש דרך חתך קטן מאוד. בדרך כלל, כשאנחנו חושבים על ניתוח לב, אנחנו חושבים על ניתוח הכולל ביצוע חתך גדול במרכז בית החזה ופתיחת בית החזה. עם זאת, בהליך זה, חתך כה גדול אינו מתבצע.

במקום זאת, רופאים יוצרים חור זעיר בעור המפשעה ועושים את העבודה דרכו. מסתם ריאתי זה, הפועל כשער ששולח דם מהלב לריאות, הוא חשוב מאוד. אנשים שנולדים עם מחלת לב מולדת עלולים לפתח בעיות במסתם זה ככל שהם מתבגרים לאחר ניתוח כילדים. לכן, החלפת המסתם בשיטה זו יכולה לשפר מאוד את תוחלת החיים ואת איכות החיים, ולהימנע מניתוחים גדולים שוב ושוב.

מה באמת קורה במערכת TPVR?

בניתוח לב פתוח מסורתי, עצם החזה נחתכת, המטופל מחובר למכונת מעקפים לב-ריאה, המסתם הישן מוסר ומוחדר מסתם חדש. זה לוקח הרבה זמן, לוקח יותר זמן להחלים, ועבור אנשים מסוימים, ניתוח זה מסוכן.

אבל זה לא המקרה עם TPVR. קרדיולוג התערבותי מחדיר צינורית קטנה (קטטר) דרך וריד במפשעה ומובילה את המסתם החדש דרכו אל תוך הלב. כל זה נעשה בהנחיית טכנולוגיה כמו צילומי רנטגן. לאחר שהוא נמצא במקום הנכון, המסתם החדש מנופח באמצעות בלון ומקובע למקומו.

לאחר מכן, זרימת הדם מהלב לריאות מתחדשת כראוי. עומס העבודה על הלב מופחת, והגוף מקבל חמצן טוב יותר. ברוב המקרים, אדם שעבר ניתוח זה יכול לחזור הביתה באותו היום .

מה קורה אם מסתם הריאה שלי לא עובד כראוי?

ישנן שתי בעיות עיקריות הנראות במסתם הריאתי. בואו נבחן אותן בקצרה.

בשני המצבים הללו, ייתכן שתיתקל בתסמינים כמו:

• קשיי נשימה (קוצר נשימה)
• נפיחות בבטן וברגליים (בצקת)
• כאבים בחזה
• תחושה כאילו הלב שלך פועם מהר (דפיקות לב)

תסמינים אלה נגרמים עקב אי ספיקת לב או פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב). תסמינים אלה בדרך כלל משתפרים לאחר ניתוח TPVR.

למי ניתוח TPVR זה מתאים ביותר?

אם נולדת עם מצב המשפיע על מסתם הריאה של הלב, ייתכן שתפיק תועלת מניתוח זה. בפרט,

• אנשים שעברו ניתוח מסתם ריאתי כילדים.
• מבוגרים וצעירים שעברו שסתום זה נסתם או דולף עם הזמן.
• לעתים קרובות, רופאים שוקלים את הליך TPVR עבור אנשים שקיבלו הומוגרפט (השתלת מסתם) מתורם בגיל צעיר, כאשר מסתם זה נחלש עם הזמן.

חלק מהמצבים העיקריים המטופלים בניתוח זה הם:

• אטרזיה ריאתית: מצב בו מסתם הריאה אינו נוצר בלידה.
• מסתם ריאתי רורגיטנטי: מצב בו דם דולף אחורה דרך המסתם.
• טטרלוגיית פאלוט: מצב בו דם טוב ורע מתערבב עקב שילוב של ארבעה מומי לב.
• Truncus Arteriosus: מצב בו שני כלי הדם העיקריים היוצאים מהלב מחוברים יחד.
• טרנספוזיציה של העורקים הגדולים: מצב שבו שני כלי הדם העיקריים של הלב מתחלפים ומחוברים.

ניתוח TPVR הניב תוצאות מוצלחות מאוד כטיפול במצבים כאלה.

מה קורה לפני, במהלך ואחרי הניתוח?

הכנה לפני ניתוח

כדי להחליט אם ניתוח זה מתאים לך, הרופא שלך יבדוק אותך תחילה בקפידה. הוא או היא עשויים לבצע מספר בדיקות, כגון:

• אנגיוגרפיה
• סריקת CT לבבית
• MRI לב
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג)

בהתבסס על תוצאות הבדיקות הללו, הרופא שלך ימליץ על ניתוח TPVR או יחליט לעקוב אחר מצבך למשך זמן מה. הוא גם ייעץ לך לגבי אילו מאכלים לאכול ואילו תרופות להפסיק ליטול (במיוחד מדללי דם) לפני הניתוח. אל תשכח לספר לרופא שלך על כל אלרגיה שעשויה להיות לך.

במהלך הניתוח

לפני תחילת הניתוח, תינתן לך הרדמה כדי שלא תרגיש כאב. רק לאחר מכן המומחה יתחיל לעבוד.

1. ראשית, מבצעים חתך קטן במפשעה (וריד הירך) או אולי בצוואר (וריד הצוואר) ודרכו מוחדר צינור (קטטר).

2. לאחר מכן, באמצעות טכנולוגיות כמו קרני רנטגן, המסתם החדש מובל דרך הצינור ולאורך חוט למיקום הנכון בלב. מסתם זה מקופל מעל בלון.

3. כאשר הבלון מגיע למיקום הנכון, הוא מנופח. השסתום החדש מתרחב ומתאים היטב לשסתום הישן. מאותו רגע ואילך, השסתום החדש מתחיל לפעול.

4. לבסוף, בדקו שהשסתום פועל כראוי והוציאו את כל הצינורות שהוכנסו.

כל התהליך הזה לוקח בדרך כלל כשעתיים או שלוש .

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, תישאר בבית החולים להשגחה למשך הלילה. אם הכל ילך כשורה, תוכל לחזור הביתה למחרת בבוקר . הרופא שלך ייתן לך סט הוראות לביצוע כשתחזור הביתה. ברוב המקרים , תוכל לחזור לפעילותך הרגילה תוך כשבעה ימים .

מהם היתרונות והסיכונים של שיטת TPVR?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם יתרונות וסיכונים קלים. בואו נהיה מודעים לשניהם.

לעיתים רחוקות מאוד, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים כמו התקף לב, שבץ מוחי או מוות. אך אלה נדירים מאוד. הרופא שלך ידבר איתך על כל אלה בפירוט.

עוד כמה שאלות שאולי יש לכם

כמה זמן יחזיק מעמד הברז החדש הזה?

זה תלוי בהרבה דברים, כמו הבריאות הכללית שלך ותפקוד הלב. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לניתוח מסוג זה שוב לאחר זמן מה.

האם אני צריך לעשות משהו מיוחד לפני טיפול שיניים?

כן, זה מאוד חשוב. במהלך טיפולי שיניים, חיידקים מהפה יכולים לחדור לזרם הדם ולגרום לזיהום במסתם הלב החדש (אנדוקרדיטיס). לכן, כשאתם הולכים לרופא שיניים, עליכם ליידע אותו מראש שעברתם החלפת מסתם לב. ייתכן שתצטרכו גם ליטול אנטיביוטיקה לפני עקירת שן.

האם אני יכול לעבור בדיקות ביטחוניות בשדה התעופה?

כן, אין בעיה. צילומי רנטגן וסורקי אבטחה בשדה תעופה לא יפגעו במסתם שלך. עם זאת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני ביצוע סריקת MRI.