האם הרופא אמר במהלך סריקת הלידה שאחת הכליות של התינוק נראית מעט נפוחה? או שהקטן שלך סובל לעתים קרובות מדלקות בדרכי השתן? אולי את מדברת על כאב קל בצד הבטן? היום נדבר על מצב שיכול לגרום לזה, אבל לא מדברים עליו הרבה. זה נקרא חסימת צומת השופכן, או בקיצור חסימת צומת השופכן.
במילים פשוטות, מהי חסימת UPJ?
כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה כיצד הכליות שלנו פועלות. חשבו על הכליות שלנו כשני מסנני מים. הדם בגופנו מסונן, והפסולת והמים המיותרים שבו נאספים ונוצרים לשתן.
השתן שנוצר בדרך זו מתאסף בחלק דמוי משפך בתוך הכליה (אגן הכליה) . לאחר מכן, השתן עובר במורד צינור דק (השופכן) שמתחיל במשפך זה ונאסף בשלפוחית השתן.
הנקודה שבה משפך הכליה והשופכן שמתחיל שם מתחברים היא מה שאנו מכנים צומת השופכן-פלווי (UPJ).
עכשיו אתם מבינים, נכון? חסימה בכליה (UPJ) היא כאשר יש חסימה או סתימה בצומת, כלומר, במקום בו המשפך והצינור נפגשים. בדיוק כמו כאשר צינור בכיור נסתם, השתן לא יכול לרדת ומתחיל להתמלא בתוך הכליה. במונחים רפואיים, זה נקרא (הידרונפרוזיס) כאשר הכליה מתמלאת בשתן.
מצב זה הוא לרוב מולד ובדרך כלל משפיע על כליה אחת בלבד.
האם מצב זה חמור?
כן, חסימת גזע הלסת (UPJ) היא מצב שיש לטפל בו. מכיוון שאם לא מטפלים בו כראוי, הכליה עלולה להינזק ותפקודה עלול להיפגע עקב הצטברות שתן בתוך הכליה למשך זמן רב. במקרים הגרועים ביותר, הכליה אף עלולה להפוך לתפקוד לקוי לחלוטין (אי ספיקת כליות).
אבל אל דאגה. אם זה מתגלה מוקדם ומטופל כראוי, ניתן לרפא את זה לחלוטין. רוב הילדים יכולים לחיות חיים בריאים ללא כל השפעות ארוכות טווח.
מהם התסמינים של מצב זה?
התסמינים של חסימת UPJ יכולים להשתנות עם הגיל. לפעמים ילד צעיר לא יראה תסמינים כלשהם. עם זאת, ישנם כמה תסמינים נפוצים שניתן לראות.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| קשר בבטן שתופס את היד | כאשר הכליה מתנפחת עקב מילוי שלפוחית השתן, היא יכולה להרגיש כמו גוש בצד הבטן. |
| זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI) | מכיוון ששתן נשאר במקום אחד, זיהומים חיידקיים יכולים להתפתח בקלות, מה שעלול להוביל לחום. |
| כאב צדדי | ייתכן שתיתקל בתחושת התכווצות מעל המותניים ועל הגב, במיוחד לאחר שתיית נוזלים רבים, כגון מים. |
| אבנים בכליות | מכיוון ששתן נשאר במקום אחד, קיים סיכון לפתח אבנים בכליות לאורך זמן. |
| דם בשתן (המטוריה) | לפעמים שתן יכול להפוך ורוד או אדום. |
| בחילות והקאות | בחילות והקאות עלולות להופיע, במיוחד בתקופת ההתכווצויות. |
| פיגור גדילה | עלייה במשקל וגדילה אצל ילדים צעירים עלולים להיפגע. |
מה הסיבה לכך? למה זה קורה?
סיבות מולדות
ברוב המקרים, יותר מ-95% מהמקרים, חסימת UPJ היא מצב מולד.משמעות הדבר היא שהחסימה מתרחשת משום שהכליות ודרכי השתן אינן נוצרות כראוי בזמן שהתינוק גדל ברחם. הסיבה המדויקת לכך טרם נמצאה. זה פשוט קורה.
הדבר הכי חשוב הוא שזה לא נובע מאשמה שלך (או של ההורים שלך). אל תרגישי רע אם תחשבי שזה בגלל משהו שאכלת, שתית או עשית במהלך ההריון.
לעיתים, חסימה זו יכולה להיגרם גם כתוצאה מכלי דם המספק דם לכליה שעובר במקום הלא נכון, כלומר ממש מעל מפרק ה-UPJ.
סיבות המתרחשות בבגרות
מצב זה נדיר מאוד אצל מבוגרים. אם הוא אכן מתרחש, הוא עלול להיגרם על ידי:
- חסימת אבנים בכליות
- זיהומים בדרכי השתן העליונות
- צלקות לאחר ניתוח באזור זה
- נפיחות בחלק העליון של מערכת השתן
איך אתה מוצא את זה, דוקטור?
מצב זה מאובחן לעיתים קרובות במהלך ההריון, לפני לידת התינוק, במהלך סריקת אולטרסאונד . אם הסריקה מראה שאחת הכליות של התינוק נפוחה מעבר לגודל הרגיל (הידרונפרוזיס), הרופאים יחשדו בכך.
לאחר לידת התינוק, ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר מצב זה ולראות כמה נזק נגרם לכליה.
| מִבְחָן | מה זה עושה? |
|---|---|
| בדיקות דם ושתן (בדיקת שתן) | בדיקת תפקודי כליות (BUN, קריאטינין) וזיהומים בדרכי השתן. |
| סריקת אולטרסאונד | קבל תמונה ברורה של גודל, נפיחות ומבנה הכליות. |
| סריקת כליות (סריקת כליות / סריקה גרעינית) | זה בדיוק מה שהם עושים. הם מזריקים כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לווריד וצופים כמה מהר הוא עובר דרך הכליות וכמה מהר הוא זורם למטה. זרימת השתן בצד שבו יש חסימה איטית מאוד. |
| סריקת CT או MRI | לעיתים אלה משמשים לקבלת תמונות מפורטות יותר של הכליה והאזורים הסובבים אותה. |
מהם הטיפולים לכך?
שיטת הטיפול נקבעת על ידי גורמים רבים, כגון חומרת החסימה, תפקוד הכליות וגיל הילד.
1. המתנה דרוכה
אל תתפלאו, רוב התינוקות שנולדים עם מצב זה מטופלים בתחילה תחת השגחה ללא כל ניתוח. הסיבה לכך היא שיש סיכוי טוב שהחסימה תחלוף מעצמה ככל שהילד יגדל. זה יכול לקרות במהלך 18 החודשים הראשונים לחייו של הילד.
במהלך תקופה זו, הרופא יבצע סריקות אולטרסאונד במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק אם יש נפיחות בכליה. ייתכן שהוא ימשיך לתת אנטיביוטיקה במינון נמוך כדי למנוע זיהומים בדרכי השתן.
2. ניתוח
אם הנפיחות בכליה גוברת במהלך תקופת המעקב, אם תפקוד הכליות יורד, אם לילד יש התכווצויות תכופות, או אם הגודש לא משתפר לאחר 18 חודשים, הרופא ימליץ על ניתוח.
הניתוח העיקרי המבוצע לשם כך נקרא פיאלופלסטיה .
- פיאלופלסטיה: ניתוח זה כרוך בכריתת החלק החסום והצר של השופכן וחיבור מחדש של השופכן הבריא לכליה. פעולה זו יוצרת נתיב רחב יותר לזרימת שתן. ניתוח זה מצליח מאוד (מעל 95% הצלחה).
- ניתוח זה יכול להתבצע כניתוח פתוח רגיל או דרך חתכים קטנים, כגון ניתוח לפרוסקופי.
שיטת טיפול נוספת היא אנדופיאלוטומיה . בניתוח זה, ללא חתכים, מועברת מצלמה קטנה (אנדוסקופ) לאורך השופכה, והחסימה נחתכת מבפנים ומורחבת. עם זאת, שיטה זו פחות מוצלחת מפיאלופלסטיקה.
מה קורה לאחר הטיפול?
בדרך כלל לוקח כשניים עד ארבעה שבועות להחלים לחלוטין מניתוח. אבל זה משתנה מאדם לאדם. הרופא שלך יסביר לך זאת בפירוט.
אם מאובחנים מוקדם ומטופלים כראוי, התחזית למצב זה טובה מאוד . רוב הילדים יכולים לחיות חיים נורמליים ללא סיבוכים ארוכי טווח.
מתי צריך לפנות לרופא?
אם אתם או ילדכם חווים את התסמינים הבאים, פנו מיד לרופא.
- אם יש דם בשתן
- אם יש לך קשר בבטן שאת לא מצליחה לשים עליו את הידיים
- אם יש לך כאבים בבטן העליונה או בגב
- אם יש לך חום (במיוחד עם דלקת בדרכי השתן)
- אם ילד צעיר לא עולה במשקל ונראה שהוא לא מצליח לשגשג
חשוב מאוד: אם אינך מסוגל להשתין, כלומר השתן שלך חסום לחלוטין, פנה מיד לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
זה נורמלי להרגיש הרבה פחד וחרדה כשאתם שומעים על מצב זה, במיוחד עבור אם מצפה. אתם עשויים לתהות, "האם עשיתי משהו לא בסדר?" אבל זכרו, זו לא אשמתו של אף אחד. זה פשוט קורה. החשוב הוא שיש טיפולים יעילים מאוד לכך. שוחחו עם הרופא שלכם על כך בגלוי. שאלו אותו או אותה כל שאלה שיש לכם.
מסר לקחת הביתה
- חסימת UPJ היא חסימה המתרחשת בצומת הכליה והשופכן.
- לעיתים קרובות מדובר במחלה מולדת, והיא אינה נובעת מאשמת ההורים.
- לעיתים קרובות ניתן לאתר מצב זה לראשונה באמצעות סריקה במהלך ההריון.
- יש סיכוי טוב שמצב זה אצל תינוקות צעירים ייפתר מעצמו עם הזמן, ללא כל טיפול.
- אם זה לא נרפא או אם המצב חמור, ניתן לטפל בהצלחה רבה בניתוח הנקרא פיילופלסטיה.
- אם אתם חווים תסמינים של דלקת בדרכי השתן כגון דם בשתן, כאבים בצלעות או חום, פנו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך