השמחה שאתם חשים כהורים כשאתם מסתכלים על תינוק שזה עתה נולד היא בלתי ניתנת לתיאור. אבל לפעמים, כשהרופא בודק את התינוק ואומר לכם שיש משהו לא בסדר בגופו, אתם עשויים להרגיש מעט מפוחדים ודואגים. היום, אנחנו מדברים על מום מולד נדיר מאוד, אך חשוב. זה נקרא סינוס אורגניטלי.
מהו הסינוס האורגניטלי הזה?
במילים פשוטות, זהו פגם מולד שמשפיע רק על בנות . דמיינו, לנערה יש בדרך כלל שלושה פתחים בפלג גופה התחתון.
1. פתח דרכי השתן (אורתרה) שדרכו השתן יוצא.
2. פתח הנרתיק (נרתיק).
3. הפתח בפי הטבעת (אנוס) שדרכו יוצאת הצואה.
עם זאת, לילד עם סינוסים אורוגניטליים יש שני פתחים. אחד מיועד ליציאת צואה. הפתח השני הוא פתח משותף שנוצר על ידי חיבור השופכה והנרתיק. משמעות הדבר היא שגם השופכה וגם הנרתיק מחוברים לאותו פתח.
למה זה קורה?
כדי להבין זאת, עלינו לחזור לשלבים המוקדמים של התפתחות התינוק ברחם. כאשר תינוק מתפתח כעובר, שלוש המערכות שהזכרנו (מערכת המעיים, מערכת השתן ומערכת הרבייה) מתחברות בתחילה ונפתחות לחדר משותף. זה נקרא "קלואקה". ככל שהתינוק גדל ברחם, שלוש המערכות הללו נפרדות בהדרגה ויוצרות שלושה פתחים נפרדים. אך לעיתים, מסיבה כלשהי, מערכת השתן והנרתיק אינן נפרדות כראוי. אז הן מתחברות ויוצרות מצב הנקרא "סינוס אורוגניטלי".
האם ישנם סוגים עיקריים של סינוסים אורגניטליים?
כן, ניתן לחלק את המצב הזה לשני סוגים עיקריים, בהתאם לאורך המסלול המשותף והיכן בגוף הוא מתחבר.
| סוּג | הסבר פשוט |
|---|---|
| מפגש נמוך / מפגש נמוך | בסוג זה, השופכה והנרתיק מתחברות קרוב מאוד לפתח החיצוני של הגוף. לכן, המעבר המשותף קצר מאוד . השופכה והנרתיק עשויים להיות בגודל ובמיקום תקינים. זהו מצב מעט פחות חמור. |
| מפגש גבוה / מפגש גבוה | כאן, שני הנתיבים מתחברים בתוך הגוף, הרחק מהפתח החיצוני. לכן, הנתיב המשותף ארוך בהרבה . מצב זה נחשב למצב חמור יותר , מכיוון שהוא קשור לסיכון גבוה יותר לסיבוכים אחרים. |
זהו מצב נדיר מאוד. הוא מופיע בדרך כלל בפחות מאחת מכל 10,000 לידות. לכן אל תיבהלו מהחדשות האלה.
מהם התסמינים של זה?
התסמינים יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב. הם נראים לעיתים קרובות כאשר רופא בודק את התינוק לאחר הלידה.
- המאפיין העיקרי הוא שכפי שציינו קודם לכן , ישנם רק שני פתחים : אחד לצואה והשני כפתח משותף לשופכה ולנרתיק.
- שתן מצטבר בתוך הנרתיק, וגורם לנרתיק להתנפח. תופעה זו נקראת רפואית "הידרוקולפוס".
- לפעמים הנרתיק לא מפותח במלואו.
- ייתכן שתראו גם איברים פנימיים כמו הרחם, השחלות או החצוצרות חסרים לחלוטין.
למה זה קורה? מהן הסיבות?
לעיתים קרובות קשה לאתר סיבה ספציפית, אך רופאים זיהו כמה סיבות עיקריות.
- היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH): זוהי מחלה גנטית. במצב זה, בלוטות יותרת הכליה של התינוק אינן מייצרות אנזים הדרוש לייצור הורמונים. מצב זה יכול לגרום לחוסר איזון הורמונלי ולהתפתחות חריגה של איברי המין, במיוחד אצל בנות.
- ויריליזציה: במילים פשוטות, זוהי כמות עודפת של הורמונים גבריים (אנדרוגנים) בעובר נקבה. זה יכול גם להשפיע על התפתחות איברי המין.
כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?
אבחון נכון של מצב זה חשוב מאוד לתכנון הטיפול. לעיתים ניתן לזהות אותו במהלך סריקות אולטרסאונד טרום לידתיות. אך ברוב המקרים, הרופא מבחין בשינוי זה במהלך הבדיקה הגופנית הראשונה לאחר לידת התינוק . לאחר מכן, נבחנות מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את המצב ולקבוע את חומרתו.
| מִבְחָן | במילים פשוטות, מה עושים עם זה? |
|---|---|
| סריקת אולטרסאונד | זה עוזר לראות את מצב האיברים הפנימיים של התינוק, כגון הכליות, שלפוחית השתן, הנרתיק והחלחולת. זה יכול גם לבדוק אם יש הידרוקולפוס (נפיחות בנרתיק). |
| גניטוגרם רטרוגרדי | זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת. הרופא מחדיר צבע מיוחד דרך הפתח המשותף ומצלם תמונות רנטגן. זה מאפשר לראות בבירור את הצורה, הגודל והמיקום של האיברים שבפנים. |
| סריקת MRI | זה מאפשר תמונות ברורות ומפורטות מאוד של פנים הגוף. זה יכול גם להראות את המיקום המדויק של הסינוס האורגניטלי וכל בעיה אחרת שעשויה להיות קיימת, כמו עמוד השדרה שמסביב. |
| אנדוסקופיה | שיטה זו משתמשת בצינור דק (אנדוסקופ) המצויד במצלמה ובאור, המוחדר דרך הפתח המשותף וצופה בחלקו הפנימי ישירות על גבי מסך. |
כיצד מטפלים בזה?
הדרך היחידה לטפל במצב זה היא הפרדה כירורגית של הנרתיק והשופכה .
זוהי החלטה מורכבת מאוד. לפני הניתוח, תקיים דיון ארוך עם הצוות הרפואי של ילדך. צוות זה כולל בדרך כלל רופא המתמחה במערכת השתן והרבייה ("אורולוג") ורופא המתמחה בהורמונים ("אנדוקרינולוג").
ניתוח זה מבוצע בדרך כלל במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד . סוג הניתוח המבוצע תלוי בשאלה האם מדובר במצב של "מפרקים נמוכים" או "מפרקים גבוהים", עליו דנו קודם לכן.
- עבור סטטוס הצטרפות נמוך:לעיתים קרובות מבוצע הליך כירורגי הנקרא 'מתלה וגינופלסטיה'. בהליך זה, המנתח משתמש בחלק מהפתח המשותף כדי ליצור שני פתחים נפרדים לנרתיק ולשופכה.
- עבור מצבים של מפרקים גבוהים: נדרש ניתוח מורכב יותר, כגון 'ווגינופלסטיה משיכה'. כאן, הנרתיק מופרד מהמעבר המשותף ונוצר פתח נפרד עבורו.
חלק מהילדים עשויים להזדקק גם לניתוח, כגון 'דגדגןפלסטיה' או 'ניתוח שפתיים', כדי להחזיר את צורת הדגדגן או השפתיים לקדמותה.
האם זה ישפיע על עתידו של ילדי?
זוהי שאלה גדולה עבור כל הורה. המטרה העיקרית של הניתוח היא לאפשר לילד לבצע תפקודי גוף תקינים ולהחזיר את מראה איברי המין לקדמותו.
- מתן שתן: לאחר הניתוח, רוב הילדים מסוגלים לתת שתן כרגיל ללא כל בעיות .
- מחזור חודשי: זה לא ישפיע על המחזור החודשי הרגיל לאחר שהילד יגדל.
- חיי מין: לעיתים, ככל שהתינוק גדל, הנרתיק יכול להפוך מעט צר או קצר יותר (היצרות נרתיקית). דבר זה עלול לגרום לקשיים במהלך קיום יחסי מין בעתיד. ניתן להתייעץ עם הרופא שלך על כך ולפנות לטיפול הנדרש.
- הריון: מצב זה אינו אומר שהילד לא יוכל להיכנס להריון בעתיד. עם זאת, אם הניתוח מסובך מאוד, רופאים עשויים להמליץ על ניתוח קיסרי (C-c) לאחר לידת התינוק.
דברים אלה עשויים להשתנות בהתאם למצבו של ילדכם, לכן עדיף לדון בכל דבר בגלוי עם הרופא שלכם.
שאלות לשאול את הרופא
שאלו את הרופא שלכם על כל השאלות והפחדים שלכם. לדוגמה, אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:
- איזה סוג של סינוס אורגניטלי יש לילד שלי?
- איזה סוג ניתוח אתה ממליץ? באיזה גיל עדיף לעשות אותו?
- האם הילד שלי סובל מכאבים עכשיו?
- האם יהיה צורך בניתוחים נוספים ככל שהילד יגדל?
- האם זה ישפיע על המחזור החודשי של הילד?
- האם זה ישפיע על אימוץ ילד בעתיד?
מסר לקחת הביתה
- סינוס אורגניטלי הוא מום מולד נדיר אצל בנות, שבו השופכה והנרתיק מחוברים לפתח משותף אחד.
- מצב זה מאובחן לעיתים קרובות במהלך בדיקה על ידי רופא זמן קצר לאחר לידת התינוק.
- הטיפול היחיד לכך הוא הפרדה כירורגית בין שני המסלולים. זוהי החלטה חשובה שההורים והצוות הרפואי מקבלים יחד.
- לאחר ניתוח מתאים, רוב הילדים יכולים לחיות חיים נורמליים. הם מסוגלים להשתין כרגיל.
- שוחחו בגלוי עם רופא ילדכם על כל ספק או חשש שעשויים להיות לכם. הוא יספק לכם את ההכוונה הטובה ביותר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך