בואו נלמד על החלפת שורש אבי העורקים החוסך מסתם במילים פשוטות.

האם הרופא שלך אמר לך ששורש אבי העורקים שלך מוגדל מעט ושאתה זקוק לניתוח? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד וחרדה כשאתה שומע את זה. מי לא אוהב את המילה "ניתוח לב"? אבל אל דאגה. הטכנולוגיה מתקדמת מאוד כיום. היום, אנחנו הולכים לדבר על ניתוח מיוחד ומוצלח מאוד שפותר את הבעיה הזו מבלי להסיר את החלק היקר ביותר בלב שלך, שהוא ה"מסתם" הטבעי שלך.

מהי החלפת שורש אבי העורקים החוסכת מסתם?

כדי להבין זאת, בואו נסתכל תחילה פשוט על איך הלב פועל. חשבו על הלב שלכם כמשאבת מים בביתכם. משאבה זו שואבת דם בכל הגוף.

• אבי העורקים: זהו הצינור הראשי והגדול ביותר היוצא מהלב. הוא נושא דם לכל הגוף.
• שורש אבי העורקים: זהו החלק הראשון של העורק הראשי שמתחבר ללב. זה כמו המקום שבו מחברים צינור למנוע.
• מסתם אבי העורקים: זהו החלק החשוב ביותר בסיפור. במקום בו הוא מתחבר ללב, ישנו חלק שפועל כמו דלת. כאשר הלב שואב דם, דלת זו נפתחת ומשחררת את הדם החוצה. לאחר מכן דלת זו נסגרת כדי למנוע מהדם לחזור ללב. זה מה שאנו מכנים "(מסתם אבי העורקים)".

עכשיו, אצל אנשים מסוימים, שורש העורק הגדול הזה שמתחבר ללב, "(שורש אבי העורקים)," נהיה מעט חלש ומתחיל לבלוט ולגדול כמו בלון. אנחנו קוראים לזה "(מפרצת שורש אבי העורקים)". כשהוא גדל ככה, הדלת הזאת, השסתום הזה, לא נסגר כמו שצריך. ואז הדם מתחיל לדלוף אחורה, "(רגורגיטציה אבי העורקים)".

בעבר, כאשר התעוררה בעיה מסוג זה, מנתחים הסירו גם את שורש אבי העורקים וגם את מסתם אבי העורקים, והחליפו אותם בשורש אבי העורקים ובמסתם מלאכותיים. ניתוח זה נקרא הליך בנטל .

אילו מצבים מטופלים בניתוח זה?

ניתוח זה מבוצע בעיקר עבור מצב הנקרא "(מפרצת שורש אבי העורקים)". משמעות הדבר היא כאשר שורש אבי העורקים נפוח כמו בלון. זה יכול להיות מסוכן, כי אם הוא גדל מעבר לגבול מסוים, הוא עלול להתפוצץ (קרע) או להיקרע (דיסקציה של אבי העורקים).

לחלק מהאנשים יש הפרעות גנטיות ברקמת החיבור, כמו תסמונת מרפן. אנשים עם מצבים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מפרצת בשורש אבי העורקים.

מי מתאים לניתוח הזה?

הרופא שלך יבצע מגוון בדיקות כדי לקבוע אם אתה מועמד מתאים לניתוח זה. באופן כללי, ייתכן שאתה מועמד מתאים להליך זה,

• אם במסתם אבי העורקים שלך יש מעט מאוד הסתיידות או שאין הסתיידות כלל.
• אלא אם כן השסתום ניזוק קשות.
• אם השסתום פועל היטב, או שניתן לתקן אותו באמצעות תיקון קל.
• ניתוח זה מומלץ במיוחד לאנשים מתחת לגיל 75 ולאנשים עם מחלות גנטיות.

איך מתכוננים לפני ניתוח?

מכיוון שמדובר בניתוח גדול, חשוב מאוד להתכונן אליו היטב. המנתח שלך ייתן לך סט הוראות ברורות בנושא.

• תרופות: עליך לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל כעת. הוא או היא עשויים לבקש ממך להפסיק או לשנות תרופות מסוימות (במיוחד מדללי דם) לפני הניתוח.
• צום: תתבקשו לא לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח. אפילו לא לשתות מים.
• בדיקות: הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לתכנן את הניתוח.
• אקו לב (סריקה של הלב)
• בדיקות דם
• סריקת CT מגובת אק"ג
• MRI לב
• אנגיוגרפיה כלילית
• עישון: אם אתם מעשנים, חשוב להפסיק לחלוטין לעשן לפחות חודש לפני הניתוח.
• שאלו שאלות: דברו בגלוי עם הרופא שלכם על כל דאגה או פחד שיש לכם. זו תהיה הקלה גדולה לדעת הכל בבירור.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח זה אורך בדרך כלל בין 4 ל-6 שעות. כאשר הוא מבוצע באופן ידני על ידי מנתח מנוסה, פעימות הלב נעצרות לזמן קצר, כשעה. השלבים הכרוכים בתהליך זה הם פשוט כדלקמן.

1. הרדמה: ראשית, תינתן לך הרדמה שתכניס אותך לשינה עמוקה. כך שלא תרגיש כאב.

2. פתיחת בית החזה: הרופא מבצע חתך במרכז בית החזה (חתך חזה בינוני) כדי לגשת ללב.

3. מכונת לב-ריאה: לאחר מכן, תחובר למכונת לב-ריאה (מכונת מעקפים לב-ריאה). מכונה זו תעשה את עבודת הלב והריאות שלך במהלך הניתוח. היא גם תיתן לך תרופה כדי לעצור את פעימות הלב באופן זמני.

4. הפרדת מסתם: המנתח יפריד בזהירות את מסתם אבי העורקים מהרקמה שמסביב.

5. תיקון:אם יש נזק קל כלשהו למתקני השסתומים, הוא מתוקן באופן מיידי.

6. הסרת החלק הפגום: החלק הנפוח והפגום של `(שורש אבי העורקים)` נחתך ומסור.

7. השתלת צינור מלאכותי: במקום זאת, נלקח "שתל" צינור מלאכותי העשוי מבד מיוחד, המיוצר בגודל המתאים לך ומושתל במקום זה.

8. חיבור מחדש של המסתם: לאחר מכן , המסתם הטבעי שלך , אשר הוסר בזהירות, מוכנס לתוך הצינור המושתל החדש ותפור בחזרה (השתלה מחדש).

9. בדיקה: בדקו האם הכל תקין, האם השסתום נפתח ונסגר כראוי, והאם יש דליפות.

10. סגירה: העורקים הכליליים המספקים דם ללב מחוברים לאחר מכן לשתל החדש. המטופל מוסר ממכונת הלב-ריאה וברגע שהלב מתחיל לפעול שוב, החתך בחזה נסגר.

11. בדיקה סופית: לפני הוצאת המטופל מחדר הניתוח, מבוצעת "אקוקרדיוגרמה טרנס-ושטית" כדי לאשר את הצלחת הניתוח.

שיפורים מודרניים בכירורגיה

עם הזמן, רופאים הוסיפו טכניקות חדשות כדי להפוך את הניתוח הזה למוצלח יותר.

• צמצום טבעת המסתם: במילים פשוטות, הבסיס המחזיק את המסתם (טבעת אבי העורקים) נדחס כך שיתאים לגוף. זה ימנע דליפת דם מהמסתם בעתיד.
• יצירת סינוסים חדשים באבי העורקים (ניאוסינוסים): לשורש אבי העורקים הטבעי יש ויברציות קטנות. מכיוון שהשתל החדש הוא צינור ישר, הוא גם יוצר ויברציות קטנות. זה הופך את זרימת הדם לטבעית יותר ומפחית נזק לעללי המסתם.

מהם היתרונות של ניתוח זה?

לניתוח זה מספר יתרונות עיקריים על פני ניתוח בנטל המסורתי (הכולל החלפת המסתם יחד עם המסתם).

כמה זמן לוקח להתאושש לאחר ניתוח?

לאחר הניתוח, תישארו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך יום או יומיים, ולאחר מכן תועברו למחלקה רגילה. בדרך כלל תוכלו לחזור הביתה מבית החולים תוך 4 עד 7 ימים.

במהלך תקופה זו,

• השתתפות בתוכנית שיקום לב היא רעיון מצוין. זה יעזור לך להתאושש מהר יותר ולהתחזק.
• הרופא אומר לא לעשות שום דבר כמו הרמת משקולות או נהיגה במשך כשישה שבועות.
• פגישות מעקב: ייתכן שלא תחשבו שאתם צריכים לפנות שוב לרופא לאחר שתתאוששו. אבל חשוב לעשות זאת . חשוב לשמור על מצב הלב שלכם בבדיקות סדירות.

מתי להתקשר לרופא מיד

לאחר החזרה הביתה, אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד לרופא או פנו למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

זה נורמלי להרגיש עצבנות לפני כל ניתוח גדול. אבל זכרו, ניתוח זה נעשה כדי להציל את חייכם ולעזור לכם להישאר בריאים לאורך זמן. שוחחו על כך עם המשפחה והחברים שלכם. תמיכתם תהיה לכם כוח רב בתקופה זו.