לפעמים ישנם כאבים בחיינו שנראה שלעולם לא נעלמים, לא משנה אילו תרופות אנחנו לוקחים או אילו פיזיותרפיה אנחנו עושים. זה יכול להיות כאב גב שמטריד אותנו כבר שנים, כאב צוואר, או כאב בלתי נסבל שמרגיש כמו התחשמלות בצד אחד של הפנים. רק מי שחווה זאת יודע כמה קשה לחיות עם מצבים כאלה. אז, כשכל השאר נכשל, היום נדבר על שיטת טיפול מיוחדת שרופאים ממליצים עליה. היא נקראת ריזוטומיה.
במילים פשוטות, מהי ריזוטומיה?
כדי להבין זאת, בואו נחשוב תחילה על מערכת העצבים של גופנו. העצבים שעוברים בכל גופנו הם כמו כבלי חשמל זעירים. כבלים אלה הם ששולחים מסרים בין המוח שלנו לשאר גופנו. כל מה שאתם מרגישים, כמו מגע, כאב וחום, נשלח למוח דרך עצבים אלה, ודרכם המוח אומר לכם להזיז את הידיים והרגליים.
עם זאת, לעיתים, עקב תקלה במערכת העצבים הזו, עצבים מסוימים מתחילים לשלוח באופן רציף את המסר "כאב" למוח. למעשה, מסר זה עובר גם כאשר אין שם הפרעה משמעותית. בטיפול הנקרא ריזוטומיה, מה שנעשה הוא לזהות את סיבי העצבים הבעייתיים ששולחים את המסרים הלא נכונים, לפגוע בהם ולעצור את המסר מלהתקדם. זה כמו ניתוק חוט חשמלי בעייתי. כאשר אותות הכאב מפסיקים להגיע למוח בצורה זו, הכאב שאתם חשים נעלם או מופחת משמעותית.
איך פוגעים בעצבים האלה?
רופאים משתמשים במספר שיטות לשם כך:
- כריתה כירורגית: לעיתים, עצבים אלה נחתכים ומסורים בניתוח. ניתן לבצע זאת כניתוח פתוח או אנדוסקופי, הכולל החדרת מצלמה דרך חתך קטן.
- על ידי חומר כימי: ניתן גם לפגוע בעצב המדובר על ידי שימוש בחומר כימי כמו גליצרין.
- אבלציה בגלי רדיו: גלי רדיו בעוצמה גבוהה ממוקדים והחום שנוצר משמש לפגיעה בעצב. שיטה זו נקראת לעתים קרובות אבלציה בגלי רדיו (RFA) .
במילים פשוטות, ריזוטומיה היא הליך שמטרתו לעצור את פעילותם של עצבים הגורמים לכאב או נוקשות שרירים לא רצויה (ספסטיות).
ריזוטומיה, אבלציה, נוירוטומיה... האם המילים האלה אומרות את אותו הדבר?
כן, המילים האלה יכולות להיות קצת מבלבלות , אבל המשמעות שלהן פשוטה מאוד.
- ריזוטומיה:זהו השם הכללי לשיטת טיפול זו. כלומר, כל תהליך שפוגע בסיב עצב בעייתי יכול להיקרא בשם זה.
- אבלציה של עצבים: זהו מונח נוסף המשמש לריזוטומיה. אבלציה פירושה הסרה או הרס.
- אבלציה בגלי רדיו (RFA): זוהי שיטה ספציפית המשמשת לביצוע ריזוטומיה. היא כרוכה בפגיעה בעצב באמצעות חום מגלי רדיו.
- נוירוטומיה: זהו מונח רפואי נוסף לחיתוך או הרס של עצב.
משמעות הדבר היא שכל המילים הללו מתייחסות לאותה מטרה בסיסית. לכן אל דאגה אם הרופא שלך משתמש במילים אלו לסירוגין.
באילו מצבים טיפול ריזוטומיה עוזר?
זוהי נקודה חשובה מאוד. ריזוטומיה אינה הטיפול הראשון לכל כאב. רופאים בדרך כלל מנסים תחילה דברים כמו פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) או חסימות עצבים. טיפול זה נשקל רק אם כל אלה נכשלים .
ישנם סוגים שונים של טיפולי ריזוטומיה, כל אחד מכוון לעצבים שונים בגוף.
| סוג ריזוטומיה | עצבים מכוונים | מצבים שטופלו |
|---|---|---|
| ריזוטומיה של הגנגליון הטריגמינלי | צרורות העצבים הטריגמינליים ממוקמים משני צידי הפנים. |
|
| ריזוטומיה של פאטציה | שורשי עצבים העוברים דרך מפרקי הפאזה של עמוד השדרה. | |
| ריזוטומיה גב סלקטיבית (SDR) | סיבי עצב תחושתיים מסוימים בחלק התחתון של חוט השדרה. |
כיצד עליי להתכונן לפני טיפול זה?
אם תחליט לעבור טיפול זה, הרופא והצוות הרפואי שלך יתנו לך הוראות ברורות כיצד להתכונן אליו. אל תפחד לשאול כל שאלה שעשויה להיות לך.
בדרך כלל, תצטרכו לעבור מספר בדיקות כדי לאשר האם טיפול זה באמת יעזור לכם.
- בדיקות הדמיה: דברים כמו סריקת MRI או צילום רנטגן.
- חסימת עצב: כדי לאתר במדויק את העצב הגורם לבעיה, ניתנת זריקה זמנית לעצב כדי לראות אם הכאב פוחת.
- בדיקות דם ושתן: דעו את מצב בריאותכם הכללי.
טיפול זה מבוצע לרוב בהרדמה כללית. משמעות הדבר היא שאתה ישן לחלוטין. לכן, תצטרך להיפגש עם רופא מרדים כדי לוודא שזה בטוח עבורך.
כמו כן, אם אתם נוטלים תרופות מסוימות, כגון מדללי דם/נוגדי קרישה, ייתכן שתצטרכו להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הטיפול. עם זאת, לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופות שלכם ללא עצה מרופא.
מה קורה בפועל במהלך הטיפול?
זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד כשאתה שומע את זה, אבל הליך זה מתוכנן מאוד ובטוח. ייתכנו שינויים קלים בהתאם לשיטת הטיפול, למצבך ולעצב המדובר.
אלו השלבים שבדרך כלל מבוצעים:
1. הרדמה או טשטוש
ברוב המקרים, תרדמו לחלוטין, כך שלא תרגישו כאב. במקרים מסוימים, ייתכן שתרדמו קלות (טשטוש) או שרק האזור ירדם (הרדמה מקומית).
2. מציאת העצב הנכון (הדרכת הדמיה)
הרופא ישתמש בטכניקת רנטגן מיוחדת הנקראת פלואורוסקופיה כדי לאתר את העצב הבעייתי. זה יעזור לך לראות בדיוק היכן למקם את המחט. לעיתים, נוזל מיוחד (צבע ניגוד) עשוי להיות מוזרק לווריד כדי להפוך את העצב לגלוי יותר.
3. בדיקת העצב
לפני פגיעה בעצב, יש לוודא שהעצב הממוקד הוא העצב הנכון . לשם כך, ניתן גירוי חשמלי קטן דרך מחט. לעיתים נעשה שימוש גם בבדיקה הנקראת EMG (אלקטרומיוגרפיה).
4. השמדת העצב
לאחר שאומת העצב המדויק, נעשה שימוש באחת השיטות שנדונו קודם לכן (גלי רדיו, כימיקלים או חיתוך כירורגי) כדי לעצור את תפקודו של העצב.
עד כמה טיפול זה יעיל?
רוב האנשים שעוברים ריזוטומיה חווים הקלה ארוכת טווח בכאב או שיפור משמעותי בנוקשות השרירים. יש אנשים שחווים שנים של הקלה בכאב.
עם זאת, לא כולם מקבלים את אותן התוצאות. ישנם מקרים בהם הכאב אינו מופחת במידה רבה עבור מספר קטן מאוד של אנשים. כמו כן, עם הזמן, העצבים עשויים להתאושש במידה מסוימת והכאב עשוי להופיע שוב. אם זה קורה, ייתכן שתצטרכו לעבור טיפול זה שוב. הרופא שלכם יסביר לכם פרטים נוספים על הצלחת הטיפול בהתאם למצבכם.
האם יש תופעות לוואי או סיכונים?
כמו בכל הליך רפואי, ריזוטומיה עלולים להיות כפופים לסיכונים ותופעות לוואי. עם זאת, רובם קלים, וסיבוכים חמורים הם נדירים. סיכונים אלה משתנים בהתאם לסוג ההליך ולעצב המדובר.
הדבר החשוב ביותר הוא שהרופא שלך ידון איתך בגלוי בכל הסיכונים האפשריים לפני הטיפול, אז אל תפחד.
| תופעות לוואי/סיבוכים | תֵאוּר |
|---|---|
| מצבים רגילים וצפויים | |
| כאב קל וחבלות | ייתכנו כאבים, חבורות או נפיחות באתר המחט או החתך למשך מספר ימים. זה בדרך כלל חולף תוך מספר ימים. |
| חוֹסֶר תְחוּשָׁה | לאחר ניתוח ריזוטומיה טריגמינלית, במיוחד על עצבי הפנים, ייתכן שתחוו עקצוץ או קהות באזורים מסוימים בפנים. זוהי תופעת לוואי צפויה. |
| מצבים שיש לדווח עליהם לרופא באופן מיידי (מתרחשים לעיתים רחוקות) | |
| סימנים של זיהום | תסמינים כגון אדמומיות מוגזמת, נפיחות, מוגלה שנפלטת מהאזור המטופל וחום. |
| כאב מוגזם או בעיות עצבים | כאב חמור וצורב, חולשת שרירים או קהות חמורה חדשה באזור המטופל או סביבו. |
| דימום כבד | אם יש דימום מתמשך מהאזור המטופל. |
לאחר הטיפול, תקבלו הנחיות ברורות לגבי התסמינים שיש לשים לב אליהם ומתי לחזור לרופא.
מסר לקחת הביתה
- ריזוטומיה היא טיפול מיוחד לכאב כרוני וחמור או נוקשות שרירים (ספסטיות) כאשר טיפולים אחרים, כגון תרופות או פיזיותרפיה, נכשלו.
- זה עוצר את פעילות העצבים הבעייתיים הנושאים אותות כאב למוח ומקל על הכאב.
- למרות שמדובר בטיפול יעיל מאוד, לא כולם עשויים לקבל את אותן תוצאות.
- כמו בכל טיפול, ישנם סיכונים ותופעות לוואי, עליהם הרופא יודיע לך במלואן.
- רק הרופא שלך יכול להחליט אם טיפול זה מתאים לך. לכן, היה פתוח איתו או איתה לגבי הכאב שלך ושאל מהן האפשרויות העומדות בפניך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך