בואו נלמד עוד על תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) מיד.

האם תהיתם פעם כיצד הדם הזורם בעורקינו יכול לפעמים להיתקע במקום אחד וליצור קרישי דם? זה אולי נשמע קצת מפחיד, אבל בעצם חשוב מאוד להיות מודעים לכך. כי רק אז נוכל לפעול במהירות במידת הצורך. היום אנחנו מדברים על קריש דם בווריד, מצב שרופאים מכנים "(תרומבאמבוליזם ורידי - VTE)".

מהי תרומבאמבוליזם ורידי (VTE)?

במילים פשוטות, "(תרומבו-אמבוליזם ורידי)" הוא כאשר קריש דם נוצר בתוך וריד בגופנו, סוג של וריד הנושא דם טמא ללב, וחוסם את זרימת הדם. כאן, "תרומבו" פירושו קריש דם. "אמבוליזם" פירושו כאשר קריש דם כזה נע לאורך כלי דם ונתקע איפשהו. "ורידי" פירושו בוורידים.

כאשר רופאים מדברים על VTE, הם מדברים בעיקר על שני סוגים של קרישי דם:

1. פקקת ורידים עמוקה (DVT): זהו מצב בו נוצרים קרישי דם בוורידים העמוקים העוברים דרך השרירים, עמוק בתוך הגוף.

2. תסחיף ריאתי (PE): זה קורה כאשר קריש דם מ-DVT או קריש דם ממיקום אחר משתחרר ונתקע בווריד בריאות.

חשבו על זה, ורידים אלה מחזירים דם ללב מחלקים מרוחקים בגופנו, כמו הגפיים שלנו. לכן, כאשר וריד נחסם על ידי קריש דם, דם מתחיל להצטבר מאחורי האזור החסום. לאחר מכן אזור זה יכול להתנפח ולהיות מודלק. כמו כן, התאים שלפני האזור החסום אינם מקבלים את החמצן והחומרים המזינים הדרושים להם. זה יכול לגרום נזק חמור לוורידים, לרקמות ואפילו לאיברים. במקרים מסוימים, למשל, אם וריד הנושא דם לריאות נחסם על ידי "VTE", זה יכול להיות מסכן חיים .

כיצד נוצרים קרישי דם בוורידים כאלה?

למעשה, קרישת דם היא תגובה נורמלית ובריאה של גופנו. אפשר לחשוב על זה כגלד שנוצר כאשר פצע קטן על פני העור שלנו מתייבש ומעט דם מתנקז החוצה. ככה זה. כאשר יש פגיעה בתוך הגוף, בין אם זה זיהום, הדם מתעבה מעט כדי לעצור את זרימת הדם החוצה. גם אם מדובר בזיהום, רירית כלי הדם מטופלת כאילו הייתה פצע.

בדרך כלל, כאשר הפצע או הזיהום מתחילים להחלים, קריש הדם מתמוסס. אבל לפעמים, זה לא קורה . או שקרישי דם יכולים להיווצר ללא כל פגיעה. זה יכול להיגרם ממספר דברים. במקרים כאלה, אם קריש הדם גדול מספיק, הוא יכול לחסום לחלוטין את הווריד.

כיצד קרישי דם אלה משפיעים על הגוף שלך?

אנשים רבים חושבים שכאשר הם חושבים על קריש דם, הכוונה היא לקריש דם שגורם ל"התקף לב" או "שבץ מוחי". עם זאת, "VTE" אינו סוג של קריש דם שנוצר בדרך כלל בעורקים (הורידים הנושאים דם מהלב לשאר הגוף). עם זאת, הוא יכול להיות מסוכן באותה מידה .

הסיבוך החמור ביותר הוא כאשר קריש דם ורידי (VTE), או קריש דם, משתחרר ממקום מוצאו, עובר דרך זרם הדם ומתמקם בוורידי הריאות . מצב זה נקרא תסחיף ריאתי (PE). PE מגביל את זרימת החמצן והדם לריאות. במקביל, לחץ הדם בעורקים עולה. מצב זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי. אם זה נמשך, עלולים להתרחש אי ספיקת לב ואף מוות.

פקקת ורידים עמוקה (VTE) מתרחשת לרוב בוורידים העמוקים של גופנו, במיוחד ברגליים או בזרועות או בוורידים בתוך השרירים. כאשר קריש דם נוצר בווריד עמוק, זה נקרא פקקת ורידים עמוקה (DVT). כאשר DVT חוסם וריד, זה יכול לגרום לדלקת, נפיחות ואדמומיות, אשר עלולים לפגוע בווריד בטווח הארוך. זה יכול להוביל למצב הנקרא אי ספיקה ורידית כרונית או תסמונת פוסט-תרומבוטית. לא כל ה-DVT חוסמים וריד, אבל הם יכולים, ולכן הם מסווגים כמחלה תרומבואמבולית ורידית. חשוב גם לזכור שאם קריש דם משתחרר ונודד לריאות, זה יכול לגרום ל-PE.

מה ההבדל בין "טרומבוזיס" (קריש דם) ל"טרומבואמבוליזם" (חסימה של קריש דם במחזור הדם)?

במילים פשוטות, "(פקקת)" פירושו קריש דם. "(תרומבוזיס)" פירושו קריש דם שנע דרך זרם הדם ונתקע איפשהו, וחוסם את זרימת הדם. "(פקקת ורידים עמוקים - DVT)" ו"(תסחיף ריאתי - PE)" שניהם נופלים תחת הקטגוריה "(מחלת תרומבואמבוליזם ורידי)". מכיוון ששניהם יכולים לחסום את זרימת הדם בוורידים.

פקקת ורידית שטחית (SVT) היא קריש דם הנוצר בוורידים קטנים ושטחיים קרוב לפני העור, ופחות סביר לגרום לסיבוכים חמורים. למרות שכמחצית מאירועי פקקת ורידית שטחית אינם גורמים לסיבוכים, יש לשקול זאת מכיוון שהם עלולים לגרום לסיבוכים ומהווים גורם סיכון ל-PE.

כמה שכיח מצב זה, הנקרא 'VTE'?

אפילו בכמה מדינות מפותחות בעולם, VTE היא מחלת כלי הדם השלישית בשכיחותה אחרי התקף לב ושבץ מוחי. משמעות הדבר היא שמצב זה משפיע על כאחד מכל 1000 אנשים בשנה. כמחצית מאלה המפתחים VTE מפתחים גם תסחיף ריאתי. כמו כן, כ-25% מאלה המפתחים PE מתים. נאמר גם שהסיכון לפתח VTE מכפיל את עצמו כל עשור לאחר גיל 40 .

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח VTE?

למעשה, כל אחד יכול לחלות ב-VTE. עם זאת, ישנם כמה גורמים המגבירים את הסיכון. קחו בחשבון שכ-25% עד 50% ממקרי VTE מתרחשים ללא סיבה נראית לעין. 20% נוספים קשורים לסרטן. 20% נוספים קשורים לניתוח. כמו כן, לחלק מהאנשים יש הפרעות קרישת דם, מה שהופך אותם לסיכון גבוה יותר לפתח קרישי דם.

מהם הגורמים ל-VTE?

ישנן סיבות רבות להיווצרות קרישי דם. עם זאת, קשה לומר בוודאות האם קריש דם יגדל מספיק כדי לחסום וריד או להשתחרר ולנוע לריאות. לאנשים המפתחים VTE יש בדרך כלל יותר מגורם סיכון אחד.

לחלק מהאנשים יש חוסר איזון של חלבונים בדם המסייעים לקרישת דם ("(תרומבופיליה)"). מצב זה יכול לגרום לדם להיקרש ביתר קלות ולהפחית את הסיכוי להמיס קרישי דם שנוצרו. זה יכול להיות תורשתי, או שזה יכול להיות תופעת לוואי של מצב רפואי אחר.

לפעמים, כאשר הגוף נייח, כלומר, כאשר הוא לא בתנועה , זרימת הדם בוורידים מואטת ויכולים להיווצר קרישי דם. רק תחשבו, כשאתם בנסיעה ארוכה, כשאתם באותה תנוחה במשך שעות באוטובוס או ברכבת, או כשאתם יושבים בכיסא כל היום במשרד, או כשאתם חולים ומרותקים למיטה, סיכון זה קיים.

הסיבה הנפוצה ביותר לקרישי דם היא פציעה או זיהום. לעיתים, פגיעה זו נגרמת מטיפול רפואי. לדוגמה, היא יכולה להתרחש במהלך ניתוח, כימותרפיה לסרטן, או כאשר מוחדר צינור תוך ורידי (IV) לזרוע או מוחדר קטטר. אנשים השוהים בבית החולים זמן רב נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרישי דם. הסיבה לכך היא שהם מתאוששים מפציעה או זיהום, עוברים טיפולים רפואיים אגרסיביים ומבלים זמן רב במיטת בית חולים.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון ל-VTE?

הנה כמה דברים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח VTE:

• פגיעה בווריד עקב שבר או ניתוח.
• מצבים זיהומיים.
• ירידה במחזור הדם עקב שהייה ממושכת במקום אחד.
• מצבים גנטיים שעוברים מדור לדור והיסטוריה משפחתית של VTE.
• רמות מוגברות של הורמון ה-"אסטרוגן" עקב הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי ("טיפול הורמונלי חלופי").
• מחלות קרישת דם, לדוגמה `(מחלת פקטור V ליידן)`, `(פוליציטמיה ורה)` ו-`(מחלת סיקל סל)`.
• חלק מהמחלות כרוניות, למשל סרטן, מחלות לב ומחלת מעי דלקתית (IBD).
• גורמי אורח חיים, כלומר עישון, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית.
• גיל (תסמונת ורידיות ורידיות שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים. ייתכן שזה נובע משכיחותן של מחלות רקע וגורמי אורח חיים שליליים בקרבן).

מהם התסמינים של VTE?

אם וריד נחסם עקב טרומבוז ורידים עמוק (DVT), עלולים להתפתח תסמינים באתר קריש הדם. אלה כוללים:

• נפיחות (במיוחד ברגל או בזרוע אחת)
• אוֹדֶם
• מרגיש חם כשאתה נוגע באזור הזה
• כאב (במיוחד בעמידה או בהליכה)

תסמינים של קריש דם בריאות, כלומר קריש דם, יכולים להופיע פתאום, לעיתים ללא סימנים קודמים של DVT. תסמינים אלה כוללים:

• כאבים בחזה (במיוחד בעת נשימה עמוקה)
• קושי בנשימה (הופעה פתאומית)
• קצב לב מוגבר
• קצב נשימה מוגבר
• ורטיגו (תחושה כאילו אתה מסתובב)
• אובדן הכרה
• הזעה או תחושת קור
• שיעול דם

חשוב: אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי , מכיוון שאלה יכולים להיות סימנים למצב חמור.

כיצד מאבחנים VTE?

ישנם מצבים נוספים בעלי תסמינים דומים ל-DVT ול-PE. כדי לוודא שיש לך מחלת תרומבואמבוליזם ורידי, הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, יזהה גורמי סיכון ל-VTE וישלול מצבים אחרים. ייתכן שהוא יבצע גם בדיקת דם בסיסית כדי לחפש סימנים לקרישי דם. לאחר מכן הוא ישתמש בבדיקות הדמיה, כגון סריקות, כדי למצוא את מיקום הקריש.

אילו בדיקות משמשות לאבחון VTE?

מגוון בדיקות מבוצעות כדי לאבחן DVT ו-PE.

בדיקות המזהות 'DVT'

• בדיקות דם: קיימת בדיקת דם הנקראת בדיקת D-dimer. בדיקת זו מודדת את רמת החומר המשתחרר כאשר קרישי דם מתפרקים. אם רמת החומר הזה גבוהה, זה יכול להיות סימן לקריש דם. ניתן לבצע בדיקות דם גם כדי למדוד את רמת החמצן בדם ולבדוק הפרעות קרישת דם תורשתיות.
• אולטרסאונד כלי דם: זוהי בדיקת הדמיה ללא כאבים. זוהי בדרך כלל הבחירה הראשונה לבחון את הוורידים וכיצד הדם זורם דרכם. לעיתים היא נקראת אולטרסאונד דופלקס מכיוון שהיא מורכבת משני חלקים. בחלק הראשון, הרופא משתמש במכשיר דמוי שרביט כדי לכוון גלי קול לעבר הוורידים ולקבל תמונות על גבי מסך. לאחר מכן ניתן לדחוס את הווריד כדי לראות אם הוא מתכווץ כרגיל או אם הוא חסום על ידי קריש דם. בחלק השני, גלי הקול מכוונים כדי לראות כיצד הדם זורם בווריד. כאשר הדם זורם כרגיל, גלי הקול משתנים באמצעות תופעה הנקראת אפקט דופלר.
• וינוגרפיה של MR:טכניקה הנקראת דימות תהודה מגנטית (MRI) יכולה להיות אמינה יותר מאשר אולטרסאונד לבדיקת ורידים באזורים כמו הבטן, החזה והאגן. בוונוגרפיה של MR, גלי גלי רדיו משמשים לגילוי קרישי דם. בדיקה זו דורשת ממך לשכב בתוך מכשיר MRI סטנדרטי. ייתכן שתקבל גם צבע מיוחד כדי לעזור לוורידים להיראות בצורה ברורה יותר.
• וינוגרפיה של חומר ניגוד: זוהי בדיקת רנטגן מסורתית. שוב, מוזרק צבע ניגוד לווריד כדי להפוך את הוורידים לגלויים יותר בתמונות. למרות שהיא קצת יותר פולשנית מבדיקות הדמיה אחרות, היא נחשבת מדויקת יותר. ניתן לעשות זאת אם בדיקות אחרות אינן חד משמעיות. טכנאי הרנטגן מחדיר צינורית קטנה לאחד הוורידים הגדולים שלך, מכוון אותה בכיוון הנכון, מזריק את צבע הניגוד ולאחר מכן מצלם צילום רנטגן.

בדיקות המזהות 'PE'

• אוקסימטריית דופק: אם התסמינים שלך מצביעים על הפרעת ריאה (PE), הרופא שלך עשוי למדוד תחילה את רמת החמצן בדם שלך על ידי הצבת חיישן אוקסימטריית דופק על קצה האצבע. אם רמת החמצן נמוכה, זה יכול להיות בגלל הפרעת ריאה או בעיה אחרת בריאה או בלב.
• צילום רנטגן של החזה: למרות שצילום רנטגן של החזה אינו יכול לאבחן PE, הוא יכול לזהות מצבים אחרים של ריאות או לב שעלולים לגרום לתסמינים שלך.
• CT אנגיוגרפיה ריאתית (CTPA): זוהי הבדיקה הסטנדרטית לאבחון PE. סריקת CT מייצרת תמונות תלת-ממדיות (3-D) של הוורידים והעורקים בריאות. "ריאתי" פירושו קשור לריאות, ו"אנגיוגרפיה" היא צילום רנטגן של כלי הדם. CTPA אינו פולשני, אך עשוי לדרוש הזרקת צבע ניגוד לווריד.
• אנגיוגרפיה ריאתית: אם בדיקות אחרות אינן חד משמעיות, אנגיוגרפיה ריאתית מסורתית יכולה לספק תוצאות חד משמעיות. עם זאת, היא פולשנית במקצת. עבור אנגיוגרפיה זו, טכנאי הרנטגן מחדיר צינור לאחד הוורידים הגדולים שלך, משחיל אותו דרך בית החזה שלך, מזריק צבע ניגוד ולאחר מכן מצלם צילום רנטגן.

מהם הטיפולים עבור VTE?

אפשרויות הטיפול עבור "(תרומבואמבוליזם ורידי)" תלויות במידת המסוכנות של קריש הדם. בחלק מהמקרים של "(DVT)" ניתן לטפל בתרופות דרך הפה. עם זאת, בחלק מהמקרים של "(PE)" ייתכן שיהיה צורך להסירו בדחיפות . הרופא שלך עשוי להסיר "(PE)" מסכן חיים באמצעות קטטר המוחדר דרך וריד, או להזריק תרופה "(תרומבוליטית)" שתמיס במהירות את קריש הדם. עם זאת, בגלל הסיבוכים שעלולים להתרחש, התערבויות כאלה נעשות רק במצבי חירום.

אם אירוע ורידי שלפוחית ​​השתן (VTE) אינו מסכן חיים באופן מיידי, הטיפול מתמקד במניעת גדילת קרישי דם קיימים ובמניעת היווצרות קרישי דם חדשים. טיפולים מונעים כאלה כוללים נוגדי קרישה, שהם תרופות מדללות דם, וגרבי לחץ, המסייעות בשמירה על זרימת דם תקינה. במקרים מורכבים יותר, הרופא עשוי להציע התערבות פיזית, כגון החדרת פילטר לווריד כדי למנוע מקרישי דם להגיע לריאות.

כיצד ניתן למנוע VTE?

ישנם גורמי סיכון רבים להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי, שלא כולם ניתנים לשליטה. עם זאת, באופן כללי, שמירה על פעילות גופנית היא הדרך הקלה ביותר למנוע זאת . מכיוון שרוב אירועי ה-DVT מתרחשים ברגליים, שמירה על זרימת דם טובה ברגליים יכולה להפחית משמעותית את הסיכון.

אם אתם יושבים למשך פרקי זמן ארוכים, בין אם בעבודה ובין אם בזמן נסיעה, הקפידו לקום וללכת באופן קבוע ולאמן את שרירי הרגליים. זה יעזור להפחית הצטברות דם. בין אם אתם חולים או מתאוששים מניתוח, לקום ולנוע בהקדם האפשרי יכולים לעזור להפחית את הסיכון לקרישי דם. פעילות גופנית יכולה גם לעזור להפחית מתח ולשמור על משקל תקין . אלו גורמים נוספים שיכולים לתרום להופעת ורידיות ורידיות (VTE).

איך את/ה דואג/ה לעצמך אחרי VTE?

אם אתם מפתחים VTE, היו מודעים לדברים הבאים:

• עבור לטיפול מעקב שגרתי. הרופא שלך יעקוב אחר מצבך ויחליט כמה זמן עליך ליטול את התרופה.
• קח את התרופה שלך בדיוק כפי שנקבע. עם זאת, אם אתה חווה דימום מוגזם (תופעת לוואי חמורה של מדללי דם), הפסק את נטילת התרופה מיד ופנה לרופא.
• שימו לב לסימנים של קריש דם, במיוחד נפיחות ברגליים וכאב במגע.
• אימצו אורח חיים בריא. הישארו פעילים, שתו הרבה מים, התמודדו עם מתחים והפסיקו לעשן אם אתם מעשנים.

זכרו, ישנם גורמים רבים ושונים לתרומבומבוליזם ורידי. ייתכנו גורמי סיכון שאינכם מודעים להם ואינכם יכולים לשנות.

אחרי כל הדיבורים האלה, אתה צריך לזכור!

ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום למצב הנקרא "(תרומבואמבוליזם ורידי - VTE)". ייתכן שיש לך גורמי סיכון שאינך מודע להם, וחלקם איננו יכולים לשלוט בהם. עם זאת, ישנם דברים רבים שתוכל לעשות כדי למנוע "(VTE)" . ואם לצערנו הוא אכן מתרחש, ניתן לטפל בו בהצלחה.

אם יש לכם חששות כלשהם בנוגע לכך, שוחחו עם הרופא שלכם על גורמי הסיכון הספציפיים שלכם וכיצד תוכלו להפחית את הסיכון. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם מפתחים תסמינים של "VTE". אנו מתייחסים ברצינות רבה לכל קרישי דם, הן אלו שיש לכם כעת והן אלו שאתם עשויים לפתח בעתיד. לכן אל תפחדו לפנות לרופא ברגע שיש לכם חששות כלשהם. בריאותכם היא בראש סדר העדיפויות שלנו!

קריש דם , וריד, DVT, PE, ריאה, תרומבאמבוליזם ורידי, VTE