האם יש לך כלי דם בתוך הקיבה שבולט כמו בלון? בואו נלמד על זה (מפרצת עורק ויסצרלי)!

האם חשבתם פעם שכלי דם בתוך גופנו, כמו צינור מים, יכול להיחלש בשלב מסוים ולבלוט כמו בלון? זה נקרא בפשטות "(מפרצת)". לפעמים זה יכול להיות מוסתר מבלי להראות סימנים, אבל זה יכול פתאום להפוך לבעיה גדולה בחיים. היום נדבר על מצב שיכול להיות מסוכן, אבל אנשים רבים לא מודעים אליו, כלומר "(מפרצת בעורק הבטני)".

מהי `(מפרצת עורק ויסצרלי)`? בואו נבין את זה בפשטות!

דמיינו, יש לנו כלי דם בגוף, והדופן שלו קצת חלשה. ואז, בגלל לחץ הדם הזורם דרכו, נקודת התורפה הזו בולטת החוצה כמו בלון. זה מה שנקרא "מפרצת". עכשיו, אם ה"מפרצת" הזו גדולה מדי, זה אומר שהבליטה דמוית הבלון עלולה להתפוצץ. אם זה קורה, הדם מתחיל לזרום בתוך הגוף. אנחנו קוראים לזה "דימום", וזה מצב מסכן חיים באמת.

עכשיו, מהם ה"(עורקי הבטניים)" האלה? אלו הם כלי הדם העיקריים בגופנו, ה"(אבי העורקים)", אשר מתפצלים ומספקים דם לאיברים החשובים ביותר בתוך הבטן שלנו.

איברים אלה הם:

• המעיים שלנו
• כליות
• כָּבֵד
• לַבלָב
• טְחוֹל
• בֶּטֶן

לרוב, "מפרצות עורק הבטני" הללו מתרחשות בעורקים הנושאים דם לטחול, לכליות ולכבד.

האם ישנם סוגים של "(מפרצות בעורק הבטני)"?

כן, יש בעיקר שני סוגים.

1. פסאודו-אנוריזמות: זהו מצב שבו נוצר חור קטן בדופן כלי דם, וחלק מהדם דולף החוצה מהחור ומצטבר ברקמות מחוץ לווריד. לאחר מכן, עקב תהליך קרישת הדם בגופנו, נוצרת דופן חלשה סביב הדם שנאסף. עם זאת, מכיוון שדופן זו אינה חזקה במיוחד, פסאודו-אנוריזמות אלו נוטות יותר להתפוצץ.

2. מפרצות אמיתיות: זהו מצב שבו חלק מוחלש מדופן כלי הדם בולט החוצה כמו בלון. כפי שצוין קודם לכן.

כמה נפוצים אלה? מי מקבל אותם בתדירות גבוהה יותר?

מפרצות בעורק הבטני הן למעשה מצב נדיר למדי. אך מכיוון שרוב האנשים אינם מראים תסמינים כלשהם, קשה לומר בדיוק כמה אנשים באמת סובלים מהן.

שכיחותן של סוגים מסוימים של מפרצות בעורק הבטני משתנה בהתאם למגדר. לדוגמה, נשים נוטות יותר לפתח מפרצת בעורק הנושא דם לטחול.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

הנה הדבר הכי חשוב. ברוב הפעמים, אין תסמינים! רופאים מגלים אותם לעיתים קרובות במקרה במהלך בדיקה רפואית, כמו "(סריקת CT)" או "(סריקת MRI)", עבור מצב אחר.

עם זאת, אם כלי הדם הבולט, או ה"מפרצת", מתפוצץ, יופיעו תסמינים. התסמינים העיקריים הם:

• אנמיה (כלומר ירידה בנפח הדם בגוף)
• כאב בבטן או בגב . כאב זה יכול לפעמים להיות עדין מאוד, לפעמים הוא יכול להיות חמור. לכן, לפעמים קשה לזהות במדויק את המחלה.

תסמינים אחרים עשויים להשתנות בהתאם למיקום המפרצת. לדוגמה:

• הקאת דם
• דם בצואה

אם אתם חווים פתאום כאב חמור בבטן או בגב, אל תתעלמו ממנו. חשוב לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מדוע מתרחשות (מפרצות בעורק הבטני)? מהן הסיבות לכך?

ישנן מספר סיבות עיקריות להתפתחות מפרצות אמיתיות:

• טרשת עורקים: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. משקעי שומן מצטברים בתוך כלי הדם שלנו, מה שמחליש בהדרגה את דפנות העורקים.
• מחלות רקמת חיבור: לדוגמה, מצבים כמו דיספלזיה פיברומוסקולרית, תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס. אלו עלולים לגרום להחלשת דפנות הוורידים מלידה.
• טראומה: דמיינו תאונה גדולה, מכה קשה בבטן. גם אז, מצב כזה יכול להתרחש.

הגורמים לפסאודו-אנוריזמות הם:

• פציעות לאחר ניתוח כבד או לבלב.
• דלקת בלבלב (פנקראטיטיס).
• פציעות (מתאונה או מכה אחרת).
• דלקת כלי דם.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

רופאים משתמשים בעיקר בבדיקות הדמיה רפואיות מיוחדות כגון סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לאבחן מפרצות בעורק הבטני. בדיקות אלו יכולות למדוד במדויק את גודל המפרצת. ידיעת גודל זה חשובה לקביעת אפשרויות טיפול.

ישנה בדיקה מיוחדת נוספת, הנקראת "אנגיוגרפיה" . בבדיקה זו, צינורית דקה מאוד ("קטטר") מוחדרת לאחד הוורידים ונשלחת ל"עורק הבטני"), שם נמצאת ה"מפרצת". לאחר מכן, מוזרק נוזל מיוחד ("חומר ניגוד") דרך הצינורית. לאחר מכן, כאשר מסתכלים עליו באמצעות "צילום רנטגן" או "CT", הנוזל גורם לאזורים חריגים בכלי הדם להיראות בבירור. לעיתים, ניתן לבצע טיפול במקביל ל"אנגיוגרפיה" זו.

במקרים מסוימים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות רקמת החיבור שהוזכרו קודם לכן, ייתכנו מפרצות ביותר מעורק ויסצרלי אחד. במקרים כאלה, הרופא שלך עשוי לבדוק את כל העורקים בבטן.

מה עושים אחרי שמגלים שיש לך `(מפרצת)`? האם פשוט מחכים? `(ניטור)`

האם לטפל או לא תלוי בגודל ובסוג המפרצת. באופן כללי, אם מפרצת אמיתית קטנה מ-2 סנטימטרים , רופאים ממליצים לעתים קרובות על "המתנה ערנית".

משמעות הדבר היא שהרופא יבדוק אותך במרווחי זמן קבועים כדי לראות אם המפרצת גדלה. הוא או היא עשויים גם לתת לך תרופות להורדת לחץ הדם שלך, מכיוון שלחץ דם גבוה יכול להגדיל את המפרצת.

מתי בהחלט צריך לטפל בזה?

אם אתם חושבים שמפרצת עלולה להתפוצץ, עדיף לטפל בה. במיוחד במקרים כמו אלה:

• פסאודואנוריזמות בכל גודל: מכיוון שיש להן סיכון גבוה להתפוצץ.
• מפרצות אמיתיות גדולות מ-2 סנטימטרים: (עם זאת, במקרה של מפרצת בעורק הטחול, בדרך כלל מומלץ לתקן אותה כאשר היא גדולה מ-3 סנטימטרים).

כמו כן, ללא קשר לגודל המפרצת שלך, ייתכן שתזדקק לטיפול גם אם אתה נמצא בסיכון גבוה לקרע. הסיכון שלך עשוי לעלות אם אתה:

• אם את בהריון או בגיל הפוריות.
• אם יש לך תסמינים מתמשכים כגון אנמיה או כאבי בטן/גב.
• אם אתה זקוק להשתלת כבד או ניתוח אחר לטיפול בשחמת הכבד.

כמו כן, חלק מה"מפרצות בעורק הבטני" (Visceral Artery Aneurysms), ללא קשר לגודלן, דורשות טיפול מיידי, בהתאם למיקומן, מכיוון שיש להן סיכון גבוה להתפוצצות. לדוגמה:

• מפרצת בעורק הקיבה, המספק דם לקיבה, לחלק העליון של המעי הדק ולחלק העליון של הלבלב.
• מפרצת בעורק הלבלב-תריסריון, המספק דם ללבלב ולחלק העליון של המעי הדק.
• מפרצת בעורק המזנטריאלי העליון, המספק דם למעי הדק.

מהן אפשרויות הטיפול?

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות:

1. ניתוח פתוח

2. פרוצדורות אנדווסקולריות זעיר פולשניות

רופאים מחליטים איזו משתי השיטות הללו מתאימה לך על ידי התחשבות בגורמים כגון:

• אופי כלי הדם שלך (כגון צורתם וגודלם).
• איפה נמצאת ה"(מפרצת)"?
• הסיכונים של ניתוח פתוח (בהתאם לגילך ולבריאותך הכללית).

בניתוח פתוח `(ניתוח פתוח)`מה שנעשה הוא שלאחר ביצוע חתך גדול יחסית, המנתח ניגש ישירות למיקום המפרצת, מסיר את החלק הפגוע של העורק, ומשתיל עורק חדש או מתקן את הקיים.

טיפול זעיר פולשני כרוך בהחדרת צינורית דקה (קטטר) לכלי דם, בדרך כלל מהמפשעה, והובלתה למיקום המפרצת. לאחר מכן, מועברים מכשירים קטנים דרך הצינורית כדי לתמוך במפרצת ולמנוע ממנה להתפוצץ, באמצעות אחת או יותר מהשיטות הבאות:

• אמבוליזציה של סליל או אמבוליזציה של תקע: פעולה זו כוללת החדרת סליל קטן או תקע מכני לתוך המפרצת ומילויה.
• אמבוליזציה נוזלית: בניתוח זה מוזרק דבק מיוחד, ג'ל או חומר נוזלי אחר לתוך המפרצת ואטום אותו.
• סטנט: בניתוח זה מוחדר צינור (סטנט) העשוי מרשת מתכת מכוסה בבד לעורק בו נמצאת המפרצת.

אם אתם עוברים אנגיוגרפיה כדי לאתר מפרצת בעורק הבטני, לעיתים ניתן לבצע טיפול זעיר פולשני זה בו זמנית, באמצעות אותו קטטר ששימש לבדיקה זו.

מה ההבדל בין ניתוח פתוח לטיפול אנדווסקולרי?

שני הטיפולים הללו נחקרו. באופן כללי, שניהם בטוחים ויעילים באותה מידה. עם זאת, טכניקות זעיר פולשניות עשויות להביא להחלמה מהירה יותר ולקיצור אשפוז. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול שני.

האם יש דרך למנוע היווצרות של "(מפרצת בעורק הבטני)"?

קשה למנוע סוגים רבים של "(מפרצות בעורק הבטני)". עם זאת, ניתן למנוע את ה"(מפרצות)" הנגרמות על ידי דילול והתקשות העורקים (טרשת עורקים) שהוזכרו קודם לכן, באמצעות אורח חיים בריא. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח "(טרשת עורקים):

• שלטו בכולסטרול ובלחץ הדם שלכם.
• התעמלו באופן קבוע.
• הקפידו על תזונה בריאה ללב .
• לישון מספיק.
• הגבל את צריכת האלכוהול.
• שליטה בלחץ.
• להפסיק לחלוטין לעשן ולצרוך טבק.

מהי התחזית למצב זה? `(תחזית)`

אם מפרצת בעורק הבטני נקרעת, היא יכולה לפעמים להיות קטלנית. מחקרים מראים שכ -25% מהאנשים המגיעים לחדר מיון עם מפרצת בעורק הבטני סובלים ממפרצת קרועה. מתוכם, לפחות 10% מתים.הסיכון למוות עבור נשים בהריון שסובלות מקרע במפרצת גבוה אף יותר.

באופן כללי, אנשים שאין להם תסמינים (כאב או דימום פנימי) לפני תחילת הטיפול נוטים יותר לקבל תוצאות טובות. אנשים עם פסאודו-אנוריזמות נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע ומוות מאשר אלו עם מפרצות אמיתיות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים פתאום כאב חמור בבטן או בגב, פנו מיד לייעוץ רפואי. אל תתמהמהו.

מפרצות בעורק הבטני הן נקודות תורפה בדפנות העורקים בבטן. אם דפנות אלו מתפוצצות, הן עלולות לגרום לדימום פנימי. לא לכל אחד הסובל ממצב זה יש תסמינים חמורים, ולכן האבחון יכול להתעכב. עם זאת, עם השימוש הנרחב בבדיקות הדמיה רפואיות למחלות אחרות, מפרצות רבות בעורק הבטני מתגלות לפני שהן מתבקעות. לכן, טיפול מוקדם יכול להפחית את הסיכון למוות. למרות שלא ניתן למנוע את כל מפרצות העורק הבטני, אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון למפרצות הנגרמות עקב טרשת עורקים. שוחח עם הרופא שלך על מה שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך לטרשת עורקים.

מסר לקחת הביתה

• "מפרצת עורק ויסצרלי" היא בליטה דמוית בלון בכלי דם בתוך הבטן. זה יכול להיות מסוכן מאוד אם הוא מתפוצץ.
• ברוב המקרים, זה לא מראה תסמינים כלשהם. זה יכול להתגלות בטעות במהלך סריקה לגילוי מצב אחר.
• אם אתם חווים תסמינים כגון כאבי בטן/גב פתאומיים, הקאות דם או מתן דם בצואה , פנו מיד לרופא.
• ישנן אפשרויות טיפול. הטיפול נקבע על סמך גודל וסוג המפרצת, כמו גם על סמך מצבך הבריאותי.
• אורח חיים בריא (תזונה טובה, פעילות גופנית והימנעות מעישון) חשוב מאוד למניעת מפרצות הנגרמות כתוצאה מטרשת עורקים.

אם יש לכם שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססו לפנות לרופא המשפחה שלכם או למומחה. שמרו על בריאותכם!

מפרצת, עורק, בטן, קרע בכלי דם, דימום פנימי, ניתוח , סריקת CT