האם המעיים של התינוק שלך בולטים החוצה? בואו נדבר על מצב נדיר זה (גסטרוסכיזיס)

אם את אמא לעתיד, את בטח דואגת לבריאות התינוק שטרם נולד. לפעמים, לאחר סריקה, הרופא אומר משהו רציני, וזה נורמלי להרגיש הרבה פחד וחרדה. היום אנחנו מדברים על מום מולד נדיר מאוד שהוא קצת מפחיד, אבל יכול להיות עם תוצאות טובות אם מטפלים בו כראוי. מצב זה נקרא גסטרוסכיזיס (GAS-tro-schi-sis).

במילים פשוטות, מה זה גסטרוסכיזיס?

גסטרוסכיזיס הוא מצב בו תינוק נולד עם חור ממש מתחת לטבור, שדרכו בולטים המעיים ולפעמים איברים אחרים, כמו הכבד והקיבה. חשבו על זה, כאשר תינוק גדל לראשונה ברחם, שרירי הבטן אינם מתפתחים כראוי. פער קטן זה מאפשר לאיברים אלה לצאת החוצה.

תינוקות עם מצב זה זקוקים לניתוח בלידה. הם גם צריכים להישאר ביחידה לטיפול נמרץ יילודים למשך זמן קצר לפני ואחרי הניתוח. כהורים, זה יכול להיות מפחיד, אך רוב התינוקות מתאוששים היטב לאחר הניתוח.

מה ההבדל בין גסטרוסכיזיס לאומפלוצלה?

שני המצבים הללו הם מצבים נדירים שבהם איברים יוצאים דרך חור בבטנו של התינוק. אך ישנם הבדלים ברורים בין השניים. עיינו בטבלה שלהלן כדי להבין את ההבדל.

רופא המיילד שלך יכול לאבחן כל אחד מהמצבים הללו במהלך סריקה שגרתית במהלך ההריון.

מהם התסמינים של מצב זה?

ייתכן שלא תרגישי תסמינים כלשהם במהלך ההריון. ניתן לזהות זאת רק באמצעות סריקה של התינוק. הרופא עשוי לראות דברים כגון אלה במהלך הסריקה:

• איברי התינוק, כמו המעיים והקיבה, נראים כאילו הם צפים מחוץ לגוף.
• המעיים נפוחים או מעוותים יחד.
• לעיתים טמפרטורת הגוף של התינוק יורדת (היפותרמיה).

מהם הגורמים לגסטרוסכיזיס?

עדיין אין סיבה ספציפית אחת לכך. ברוב המקרים, זוהי תוצאה של שילוב של גורמים. הנה כמה גורמים שזוהו כמגבירים את הסיכון:

• הריון בגיל צעיר: הסיכון גבוה במיוחד עבור אמהות מתבגרות.
• עישון: עישון במהלך ההריון, במיוחד בחודשים הראשונים.
• צריכת אלכוהול: צריכת אלכוהול במהלך ההריון.
• שימוש בתרופות או סמים מסוימים.
• מדד מסת גוף (BMI) נמוך אצל האם: ירידה חריגה במשקל אצל האם במהלך ההריון.
• זיהומים כגון דלקות בדרכי השתן: לאם היו מצבים כגון דלקות בדרכי השתן 3 חודשים לפני ההריון או במהלך 3 החודשים הראשונים להריון.
• שינויים בגנים או בכרומוזומים של התינוק.

כיצד לזהות מצב זה?

לעיתים קרובות ניתן לאתר מצב זה במהלך סריקה בין שבוע 18 ל-20 להריון. הבדיקות העיקריות המשמשות לכך הן:

• אולטרסאונד: זוהי שיטת האבחון העיקרית. ניתן לראות בבירור את איברי התינוק צפים ברחם.
• בדיקת דם של האם:לעיתים נבדקת דם האם לחלבון הנקרא אלפא-פטופרוטאין (AFP). אם הרמה גבוהה מאוד, קיים חשד לגסטרוסכיזיס. לאחר מכן מאומתת סריקה.
• אקו לב עוברי: גם זוהי סריקה מיוחדת. חלק מהתינוקות הסובלים מגסטרוסכיזיס עלולים לסבול גם מבעיות לב. לכן, סריקה זו נעשית כדי לבדוק את תפקוד הלב של התינוק.

אם לתינוק יש גסטרוסכיזיס, כיצד מטפלים בכך במהלך ההריון?

אם תינוקך אובחן כחולה במצב זה, את ותינוקך תזדקקו לתשומת לב מיוחדת. הרופא שלך יפנה אותך לצוות מומחים.

• מומחה לרפואת אם-עובר: רופא המתמחה בהריונות בסיכון גבוה.
• ניאונטולוג: רופא המתמחה בתינוקות שזה עתה נולדו, במיוחד אלו שחולים או נולדו פגים.
• מנתח ילדים: עצה זו של רופא חיונית מכיוון שנדרש ניתוח מיד עם לידת התינוק.

במהלך תקופה זו, תצטרכי לעבור סריקות תכופות כדי לעקוב אחר התפתחות תינוקך. ייתכן שתומלץ לך גם לספור את תנועות תינוקך (מספר התנועות) במשך כשעתיים ביום, החל מסביבות שבוע 26.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול בגסטרוסכיזיס הוא ניתוח .

לעיתים קרובות, רופאים מחליטים לעורר לידה מעט מוקדם מהרגיל, בין שבוע 35 ל-37. מצב זה אינו בהכרח אומר ניתוח קיסרי, אך חשוב לתכנן את הלידה בבית חולים עם יחידת טיפול נמרץ יילודים (NICU) מכיוון שהתינוק יזדקק לטיפול מיוחד לאחר לידתו.

מיד עם לידת התינוק, מתבצע ניתוח להכנסת האיברים שיצאו בחזרה לבטן וסגירת החור. ישנן שתי שיטות עיקריות לביצוע ניתוח זה.

1. תיקון ראשוני (ניתוח בודד): אם מספר האיברים שיצאו קטן והם אינם ניזוקים קשות, האיברים מוחזרים בניתוח אחד מיד לאחר הלידה וסגירת הבטן.

2. תיקון מדורג: הליך זה משמש אם איברים רבים נשרו או נפוחים. בהליך זה, איברי התינוק מוכנסים לשקית ניילון מגנה מיוחדת (הנקראת ' סילו ') מיד לאחר הלידה. זה מגן על האיברים. לאחר מכן, האיברים נדחקים בהדרגה חזרה לבטן במשך מספר ימים. לאחר החדרתם במלואם, החור נסגר בניתוח.

לאחר הניתוח, התינוק יחובר למכונת הנשמה כדי לסייע לו לנשום עקב הלחץ הגבוה בתוך בטנו.ייתכן שיהיה צורך לחבר. כמו כן, עד שהמעיים יתחילו לתפקד כראוי, יהיה צורך להזין את התינוק דרך וריד (IV). ייתכן שיהיה צורך להישאר בבית החולים במשך מספר שבועות, או אפילו יותר.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב מצב זה?

חשיפה למי שפיר עלולה לפגוע במעיים. כתוצאה מכך, חלק מהתינוקות עלולים לחוות בעיות כגון:

• קושי בעיכול מזון ובספיגת חומרים מזינים.
• אטרזיה של המעיים.
• פיתול המעיים (Volvulus).
• נזק לרקמות עקב חסימת זרימת הדם למעי (אוטם).

גם לאחר הניתוח, עלולות להופיע בעיות כגון זיהומים וקשיי אכילה. עם זאת, כל אלה נמצאים במעקב צמוד של הצוות הרפואי.