お子さんがずっと泣いていますか？お腹が痛いような泣き声でしょうか？親として、このような状況を見ると心配になるのは当然です。しかし、特に注意すべき症状もあります。今日は、腸重積症についてお話しします。腸重積症は、特に小さなお子さんにとって緊急の医療処置が必要となる深刻な腸疾患です。ご安心ください。この病気について知っていれば、迅速に対応してお子さんの命を救うことができます。
この腸重積症とは何ですか？
簡単に言うと、腸重積症とは、望遠鏡の部品のように、腸の一部が次の部分に折り畳まれる状態です。靴下が内側に丸まるようなイメージです。これにより腸閉塞が起こります。この症状は、多くの場合、小腸に影響を及ぼします。
こうなると、食べ物や飲み物が腸内を通過できなくなります。また、その部位への血流も減少します。放置すると、腸の閉塞によって腸が腫れたり、損傷したり、生命を脅かすような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
したがって、腸重積症は緊急性の高い疾患です。しかし、早期に発見して治療すれば治癒可能です。
この症状はどれくらい一般的ですか？
腸重積症は誰にでも起こりうるもので、大人にも起こり得ます。しかし、最も多く見られるのは生後3ヶ月から3歳までの幼児です。
腸重積症は、成人における腸閉塞全体の約1％を占める。しかし、3歳未満の小児における腸閉塞の主な原因となっている。米国だけでも、生後1年以内に約2,000人に1人の乳児がこの疾患を発症する。
どのような症状が現れますか？どのように見分ければ良いですか？
お子さんが腸重積症かどうかを知っておくことは重要です。また、まれにこの病気を発症した場合に備えて、症状を把握しておくことも大切です。
幼児の症状
腸重積症の乳幼児は、激しいズキズキとした腹痛を経験します。この痛みはしばらくすると治まりますが、またすぐに再発します。この痛みは15～20分以上続くこともあります。痛みをうまく伝えられない乳幼児は、膝をお腹に抱えて泣くことがあります。そして、痛みが消えたら（約20～30分後）、何事もなかったかのように振る舞って遊び始めることができます。しかし、しばらくすると、またひどい痛みが襲ってきます。
痛みが続くと、子供は疲れやすくなったり、眠くなったり、ぐったりしたりすることがあります。また、発熱したり、ショック状態に陥ることもあります。
その他に起こりうる症状は以下のとおりです。
これらの症状は、子供がウイルス性の発熱などにかかった数週間後に現れることが多い。そのため、これらの症状が徐々に現れる場合は、腸重積症が疑われる可能性がある。
しかし、小児における腸重積症の兆候を認識するのは難しい場合があります。なぜなら、すべての症状がすべての小児に現れるわけではないからです。また、必ずしも小児が病気の時に起こるわけでもありません。
覚えておいていただきたいことがあります。赤ちゃんや幼児が特に理由もなく腹痛を訴えている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
成人の症状
成人も腸重積症になると腹痛を経験します。しかし、子供と同様に痛みは断続的に現れたり消えたりすることもあれば、持続することもあります。嘔吐、腹部膨満感、血便もよく見られます。ただし、これらの症状は多くの消化器疾患に共通するため、多くの人は様子を見ます。しかし、腸重積症の場合は、様子を見るのは得策ではありません。これは、子供も大人も緊急の医療処置が必要な状態です。
腸重積症はなぜ起こるのでしょうか？原因は何ですか？
ほとんどの場合、医師は腸重積症の特定の原因を見つけることができません。
子育てをする理由
小児の場合、この症状はウイルス感染と関連しているようです。ほとんどの小児は、ウイルス性胃腸炎が流行する秋と冬に腸重積症を発症します。さらに、一部の小児では、ミシェル憩室などの腸管の異常な構造や腫瘤が見られる場合があります。メッケル憩室やポリープなども原因となる可能性があります。
大人ニキビの原因
成人が腸重積症を発症する理由は、ある程度明らかです。成人は、大腸がん（悪性腫瘍）や大腸の良性腫瘍がある場合に腸重積症を発症する可能性が高くなります。さらに、クローン病などの長期にわたる感染症が原因となることもまれにあります。
リスク要因は何ですか？どのような人が発症しやすいですか？
この疾患の発症には、いくつかの危険因子が関与しています。
- 年齢：ほとんどの子どもは生後3ヶ月から3歳の間にこれを発症します。
- 性別：男の子は女の子に比べて約3倍この症状を発症しやすい。研究者たちはその理由をまだ解明できていない。
- 時期：ほとんどの子どもは秋と冬にこの症状を発症します。これは、胃腸炎ウイルスがインフルエンザを引き起こす傾向がある時期です。
お子様の発症リスクを高める可能性のある病状もいくつかあります。
- 腸回転異常
- メッケル憩室
- 結腸のポリープまたは嚢胞
- 免疫グロブリンA（IgA）血管炎
成人期にリスクを高める要因としては、以下のようなものがあります。
- 結腸腫瘍（ほとんどは癌性だが、良性の場合もある）
- 炎症性腸疾患（IBD）
- 子宮内膜症
- 経管栄養をしている場合。
治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？
腸重積症は、迅速に治療すれば正常な状態に戻すことができます。しかし、治療せずに放置すると、重篤な、生命を脅かす合併症を引き起こし、死に至る場合もあります。
起こりうる合併症：
- 消化管穿孔：腸重積によって腸が閉塞すると、食物や消化液が腸管内に逆流することがあります。これにより腸が膨張し、最終的に破裂して穴が開くことがあります。
- 重度の感染と腫脹（腹膜炎） ：このように腸が腫脹して穿孔すると、腸の内容物が腹腔内に漏れ出すことがあります。これにより、敗血症と呼ばれる重篤で生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。
- 腸壊死：腸の損傷により、その部位の組織が壊死することがあります。
お子さんの容態が悪化すると、こうした合併症は非常に急速に起こる可能性があります。そのため、何か異常を感じたらすぐに救急医療機関を受診することが非常に重要です。
この病気を正確に診断するにはどうすればよいでしょうか？（診断）
ほとんどの場合、診断は救急医療中に下されます。診断を確定するために用いられる検査は、超音波検査（小児）とCTスキャン（成人）です。超音波検査は腸重積症を100%の精度で検出できます。これは、小児の腸重積症を検査する際に医師が最初に行う検査です。
お子さんの医師は、空気浣腸または造影剤浣腸を指示する場合もあります。この検査では、医師が空気またはバリウムと呼ばれる安全な物質を含む液体をお子さんの直腸に注入します。空気または液体の圧力によって結腸が膨張し、結腸の一部が他の部分の中に隠れてしまいます。この過程はX線装置を使ってビデオ撮影されます。
この方法は診断を確定するだけでなく、多くの場合、小児の腸重積症を治癒させることもできる。
治療方法は？（治療）
この治療法は、診断時に使用したのと同じ空気または造影剤を用いた浣腸によって、お子さんの結腸の詰まりを解消するものです。これは放射線検査（スキャン検査のようなもの）であり、外科手術ではありません。そのため、お子さんに麻酔は必要ありません。
しかし、この方法は腸重積症の成人には効果がありません。多くの場合、手術が必要となります。
手術
腸重積症の成人患者は手術が必要です。また、まれに小児患者でも手術が必要になる場合があります。例えば、浣腸療法が効果がない場合や、腸に穴が開いたり感染症を起こしたりといった合併症がある場合、手術が必要になります。
この手術は、腹部に大きな切開を行う従来型の「開腹手術」で行うこともできますし、腹腔鏡手術と呼ばれる低侵襲手術を行うこともできます。
腹腔鏡検査手術中、外科医は子供の腹部に2～3か所小さな切開を行います。これらの切開部から、引き込まれた腸に到達し、元の位置に戻します。それが不可能な場合は、損傷した腸の一部を切除し、残りの（分離した）部分を縫合します。
この手術中は、小児麻酔科医（小児の痛みを和らげることを専門とする医師）がお子さんを眠らせます。そのため、お子さんは痛みを感じたり、何が起こっているのかを認識したりすることはありません。
治療後、赤ちゃんはどのような状態になりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？
浣腸後、お子様は数時間お腹が張ったような感じがするかもしれません。痛みや発熱を抑えるために、アセトアミノフェン（例：パラセタモール）を服用させる必要があるかもしれません。
手術後、お子様には痛みを和らげるための鎮痛剤が投与されます。腸が回復するまでの数日間は、点滴による栄養補給が必要となります。通常、1～3日以内に食事が再開できます。通常の生活に戻るには数週間かかる場合があります。
腸重積症を予防する方法はありますか？
腸重積症を確実に予防する方法はありませんが、お子さんにすぐに救急治療を受けさせることで、最悪の事態を防ぐことができます。
もし私の子供がこの病気を発症した場合、どのようなことが予想されますか？治癒することは可能ですか？
小児の場合、早期治療によって予後を改善できます。腸重積症は通常、空気または造影剤を用いた浣腸で治療されます。しかし、小児の10～20％で再発する可能性があります。症状は手術後48時間以内に再発することもあれば（まれ）、数週間後または数か月後に再発することもあります（より一般的です）。
腸重積症が再発した場合、お子さんの医師は以前と同じように診断と治療を行います。これには、再度浣腸を行うことも含まれます。
退院する前に、もし同じことが再発した場合にどうなるか、また再発時の症状はどのようなものか、医師に尋ねてください。
腸重積症の赤ちゃんの命を救える可能性はどれくらいですか？
腸重積症の治療経験が豊富な医師がいる病院では、バリウム浣腸または空気浣腸が最大85%の小児で成功します。お子さんに症状が現れたらすぐに医師の診察を受けさせ、診断を受け、治療を開始すれば、合併症なくお子さんの命を救える可能性がはるかに高くなります。
腸重積症は常に緊急事態なのでしょうか？
はい。腸重積症は常に緊急の医療処置が必要です。一刻を争います。お子さんに腸重積症の兆候が見られたら、その日のうちにできるだけ早く病院に連れて行ってください。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
お子さんに原因不明の腹痛がある場合は、すぐに小児科医に連絡して診察を受けてください。その日に診察を受けられない場合は、救急外来（ETU）に連れて行ってください。
治療後、手術部位周辺に多少の腫れが生じるのは正常です。ただし、お子様に以下の症状が見られる場合は、医師にご連絡ください。
- 切開部からの過度の腫れ、発赤、熱感、または浸出液。
- 発熱（華氏101度／摂氏38度以上）。
- 吐き気と嘔吐。
- 再発の兆候（断続的な痛み、ゼリー状の便など）。
医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？
次のような質問をすることができます。
- うちの子の腸閉塞の原因は何ですか？
- 彼が回復するまでにはどれくらい時間がかかりますか？
- 子供の健康状態を改善するために、生活習慣を変える必要はありますか？
- 再びこのようなことが起こる可能性を示す兆候にはどのようなものがありますか？
- 再発の兆候が見られた場合、電話するべきでしょうか、それとも救急外来（ETU）に直接行くべきでしょうか？
最後に、覚えておくべきこと（要点）
赤ちゃんや幼児に腸重積症の兆候が見られたら、迷わずすぐに医師の診察を受けてください。断続的に起こる腹痛は決して正常な状態ではありません。腸重積症のような重篤な疾患の兆候である可能性があります。お子さんが早く治療を受ければ受けるほど、合併症なく生き延びる可能性が高まります。ためらわずに、すぐに医師の診察を受けるか、救急外来を受診してください。あなたの迅速な対応が、お子さんの命を救うことになるかもしれません。
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👩🏽⚕️ 医師からのよくある質問（FAQ）
💬先生、これは何の傍受ですか？
簡単に言うと、腸重積症とは、赤ちゃんの腸の一部が望遠鏡の部品のように内側に曲がり、隣の部分を引っ張り込む状態です。これにより腸閉塞が起こることがあります。多くの場合、小腸に影響が出ます。
💬 この病気は主に幼児に発症しますか？どのくらい一般的ですか？
はい、腸重積症は誰にでも起こり得ますが、最も多いのは生後3ヶ月から3歳までの幼児です。実際、3歳未満の子供における腸閉塞の主な原因となっています。国によっては、2,000人に1人の割合で発症することもあります。
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