内視鏡超音波検査（EUS）を受けるように言われましたか？ここでは、EUSについて分かりやすくご説明します！

医師から内視鏡超音波検査（EUS）を受ける必要があると言われたら、少し不安になるかもしれませんよね？「これはどんな新しい検査なの？」「痛いの？」「なぜこんな検査をするの？」など、たくさんの疑問が頭に浮かぶでしょう。それはごく自然なことです。そこで今日は、まるで友達に話しかけるように、このEUS検査について分かりやすく説明していきます。そうすれば、検査についてより深く理解できるはずです。

では、内視鏡超音波検査（EUS）とは何でしょうか？

簡単に言うと、EUSとは消化器系の内部を観察する特殊な検査です。この検査は、消化器系を専門とする医師（一般的に消化器内科医と呼ばれる）によって行われます。

この「（EUS）」テストは、主に2つの要素を組み合わせて使用​​します。

1.内視鏡：非常に細くて長く、柔軟なチューブの片端に小型カメラとライトが取り付けられていると考えてください。これを使うことで、医師は体内の様子を鮮明に見ることができます。

2．超音波検査：内視鏡の先端には、カメラとともに小型の超音波装置（プローブ）が付いています。これは音波を使って、体内の臓器、組織、血管の画像を作成します。赤ちゃんが受ける超音波検査と同じようなものですが、体内で行うものです。

この2つの検査を組み合わせることで、医師は消化器系の壁（層）だけでなく、その近くにある他の臓器（例えば、膵臓や胆嚢）についても非常に明確な画像を得ることができる。

通常、どのような人がこのEUS検査を必要とするのでしょうか？

誰もがこの「（EUS）」検査を受ける必要はありません。医師は、特定の病状を確認または確定するためにこの検査を勧める場合があります。以下にいくつかの例を示します。

• 持続的な腹痛や胸痛がある場合は、その原因を突き止めましょう。
• がんが体の他の部分に転移している疑いがある場合（転移性癌） 。
• 以前のCTスキャンやMRIスキャンでしこり、病変、または増殖が見られた場合は、それが一体何なのかを正確に調べてください。
• 消化器系に何らかの問題がある場合、例えば、炎症性腸疾患（IBD）、大腸がん、肛門裂傷などの症状がある場合。
• 胆嚢疾患とは、胆石がある場合や胆嚢炎（胆嚢の炎症）がある場合を指します。
• 肺がんなど、特定の肺疾患について調べてみましょう。
• 膵臓疾患膵臓がん、膵臓嚢胞、膵炎などの疾患について調べてみましょう。
• 例えば、「バレット食道」のような症状で、食べ物を飲み込むのが困難な場合。

このような場合、EUS（超音波内視鏡検査）は医師が体内の様子を観察し、正確な診断を下すのに役立ちます。

EUS検査の主な種類は何ですか？

EUS検査は、検査が行われる場所によって大きく2つのカテゴリーに分けられます。

1. 上部EUS

これは消化器系の上部を検査するものです。つまり、

• 食道（食物の通り道）、胃（胃）、および小腸の上部（十二指腸）の内壁。
• 関連するリンパ節、血管、嚢胞、および腫瘍。
• また、膵臓、胆嚢、胆管などの近隣臓器も検査できる。

2. 下部EUS

この検査では、消化器系の下部を調べます。つまり、以下の部分です。

• 肛門開口部周辺の筋肉（肛門括約筋）。
• その部位の血管、リンパ節、嚢胞、および癌性腫瘍。
• 大腸の最後の部分（直腸と結腸）の内層。

医師は、あなたの症状とニーズに基づいて、これら2つの「EUS」のうちどちらを実施するかを決定します。

EUS検査と併せて他の検査も行われますか？

はい、場合によっては、EUSを実施する際に、別の重要な処置を行うこともあります。それは、内視鏡超音波ガイド下穿刺吸引生検（FNA）です。

これは長い名前のように思えるかもしれませんが、要はこうです。医師は「（EUS）」で体内を観察しながら、超音波画像を見ながら、内視鏡を通して非常に細い針を挿入し、疑わしい部位から少量の組織または体液を採取します。これは「（FNA）」と呼ばれ、一部の人は「（生検）」とも呼びます。

採取された検体は検査室に送られ、病理医が顕微鏡で検査し、がん細胞などの異常細胞がないかを確認します。これにより、病気の正確な性質を確定することができます。

EUS検査を受ける前に、何をしておく必要がありますか？

EUS検査の予約が入ると、医師または看護師から検査前日に行うべきことと避けるべきことについて指示があります。検査を成功させるためには、これらの指示を厳守することが重要です。指示には通常、以下のような内容が含まれます。

• 服用している薬について：糖尿病、高血圧、心臓病などの薬、特に血液凝固抑制剤を服用している場合は、血液凝固抑制剤（例：ワルファリン®、クロピドグレル®）やインスリンを服用している場合は、事前に医師に伝えてください。医師は、投与量を変更したり、数日間服用を中止したりする場合があります。
• 飲食について：検査の数時間前（通常6～8時間前）から、飲食を控えていただくようお願いしております。検査結果を正確に把握するためには、胃を空にしておくことが不可欠です。
• 腸管洗浄：下部内視鏡検査（EUS）を受ける場合、医師は結腸を洗浄するための「腸管洗浄液」と呼ばれる特別な液体を処方します。これにより、結腸内部をはっきりと観察することができます。
• その他のアドバイス：より具体的なアドバイスを受ける場合もあります。すべてを注意深く聞き、それに従ってください。

上部EUS検査では具体的に何が起こるのでしょうか？

上部内視鏡超音波検査（EUS）は通常、外来で行われる処置です。この処置のために入院する必要はありません。ただし、この処置では鎮静剤（麻酔）が投与されるため、処置後は誰かに車で送ってもらう必要があります。また、その日は誰かに付き添ってもらうことをお勧めします。上部EUSの処置時間は通常約60分です。

テスト中に以下のことが起こります。

1. あなたは左を向いて横になります。

2. 看護師が腕の静脈に細いカニューレを挿入し、そこから鎮静剤を投与します。これにより、リラックスして検査の痛みを感じずに済みます。

3. 喉の痛みを和らげる薬をスプレーします。

4. 歯の損傷を防ぎ、内視鏡を噛んでしまうのを防ぐために、プラスチック製のマウスガードを口に装着します。

5. 医師は超音波内視鏡をゆっくりと口から食道、胃、そして小腸の上部（十二指腸）へと挿入します。この間、痛みを感じることはありません。呼吸も通常通りできます。

6. 医師はモニターに映し出された超音波画像を見て、消化器系の上部、周囲の臓器、しこり、腫瘍などを検査します。

7. 必要に応じて、前述の「FNA」（組織サンプルを採取する検査）がこの時点で行われます。

8. 検査が終わると、医師は内視鏡をゆっくりと抜き取ります。鎮静剤の投与も中止されます。その後、回復室に移され、徐々に意識が回復するまでお待ちいただきます。

下部EUSでは何が起こるのでしょうか？

部分超音波検査（EUS）は、全超音波検査と同じ内容で、当日中に実施されます。鎮静剤が投与されるため、帰宅の際は誰かに運転してもらう必要があります。

この検査は通常60分以内で終わります。そういうことです。皮膚の下で行われる超音波内視鏡検査（EUS）の場合、穿刺吸引細胞診（FNA）はやや一般的ではありません。

テスト中に起こることは以下のとおりです。

1. あなたは左を向いて横になります。

2. リラックスできるよう、点滴で睡眠薬を投与します。

3. 医師は超音波内視鏡を肛門と直腸から挿入し、結腸に沿って進めます。この処置中は痛みや不快感を感じることはありません。呼吸も通常通りできます。

4. 医師はモニターに映し出された超音波画像を見て、消化器系の下部、周囲の臓器、およびしこりの有無を検査します。

5．検査が終了すると、内視鏡はゆっくりと抜去され、鎮静剤の投与が中止されます。徐々に意識が回復します。

EUS検査後、体調はいかがですか？

投与された鎮静剤の効果は通常30分から1時間以内に切れます。その後、以下のような軽度の不快感を感じることがあります。

• EUSが低い場合、ガス、腹部膨満感、またはけいれんを経験する可能性があります。
• 上部EUS検査を行った場合：喉の痛み。

これらの症状は通常24時間以内に完全に消失するので、心配する必要はありません。

試験後はその日はゆっくり休むのが最善です。翌日からは通常の生活に戻ることができます。

EUS検査ではどのようなリスクや合併症が発生する可能性がありますか？

EUSは一般的に非常に安全な処置と考えられています。しかし、あらゆる医療処置と同様に、ごくまれではありますが、合併症が発生する可能性はあります。合併症には以下のようなものがあります。

• 麻酔薬に対するアレルギー反応。
• 消化器系の損傷や出血。
• 上部内視鏡超音波検査では、口や胃からの液体が肺に入り込む（肺誤嚥）。
• 膵臓の炎症（膵炎）（これは特に上部内視鏡検査（EUS）や針生検の後に起こりやすい）。
• 腸壁に穴が開いた状態（穿孔／裂傷）。

こういったことは滅多に起こりませんが、知っておくことは大切です。もし問題があれば、医師が適切に治療してくれます。

EUS検査の結果はいつ分かりますか？

検査が終わるとすぐに、医師はEUSで何が観察されたかについて大まかな説明をします。ただし、FNAで組織サンプル（生検）を採取して検査室に送った場合は、完全な報告書が届くまで数週間かかることがあります。報告書が届き次第、医師があなたを再び呼び出し、その内容を説明します。

緊急に医師の診察を受ける必要があるのはどのような場合ですか？

検査後に以下の症状が1つ以上現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院を受診してください。

• 便に血が混じっている場合（「血便」）。
• 排便時に困難や痛みがある場合。
• 発熱やその他の感染症の兆候（悪寒や体の痛みなど）がある場合は、医師の診察を受けてください。
• 食べ物を飲み込むのが困難な場合。
• 吐き気や嘔吐が続く場合。
• 耐え難いほどの、激しい、持続的な腹痛または胸痛。
• 息切れ。

これらの症状がある場合は、遅滞なく医師の診察を受けることが非常に重要です。

最後に、覚えておくべきこと

さて、これで内視鏡超音波検査（EUS）についてよくご理解いただけたかと思います。

内視鏡超音波検査（EUS）は、消化器系内部を観察するための非常に安全で効果的な方法です。医師は、特に消化器系の問題、がん、がんの転移など、症状の原因を特定するのに役立ちます。必要に応じて、組織サンプル（生検／穿刺吸引細胞診）を採取することも可能です。

これは「低侵襲」検査であり、大きな切開を伴わず、当日中に帰宅できます。ですから、医師から「（EUS）」検査を受けるように言われても、不必要に怖がる必要はありません。他に質問があれば、医師に相談してください。

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