筋肉に凝り固まったしこりがありますか？筋膜痛症候群についてお話しましょう！

今日は、多くの人が経験する厄介な筋肉痛についてお話しします。しかし、その痛みが何なのか正確に特定するのは難しい場合もあります。医師はこれを筋膜痛症候群、英語では「Myofascial Pain Syndrome」と呼んでいます。おそらくこの名前を聞いたことがあるか、あるいはご自身でこの種の痛みに悩まされたことがあるかもしれません。それでは、それが何なのか、なぜ起こるのか、どのように認識するのか、そしてどのように痛みを和らげるのかを見ていきましょう。

筋筋膜痛症候群とは何ですか？

簡単に言うと、筋肉とその周囲を覆う筋膜と呼ばれる薄い組織の炎症によって引き起こされる慢性的な痛みの症状です。「Myo」は筋肉を、「fascial」は筋膜と呼ばれる組織を指します。

オレンジを想像してみてください。オレンジの皮は私たちの皮膚のようなものです。中の果肉は筋肉です。その果肉を包む薄い白い膜は筋膜と呼ばれます。この筋膜は、すべての筋繊維、個々の筋肉、そして筋肉群を包み込んでいます。ですから、これらの筋肉とその周囲の筋膜が何らかの形で損傷したり炎症を起こしたりすると、筋膜痛が生じるのです。

ほとんどの人は体の特定の部位にこの痛みを感じますが、時には複数の部位に影響が出ることもあります（ただし、通常は体の同じ側です）。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

これは実は、皆さんが想像するよりもはるかに一般的な症状です。医療専門家によると、一般人口の約85%が生涯のうちにこの症状を発症するとされています。つまり、10人中8人が経験するということです。

この痛みはどんな感じですか？

筋筋膜痛症候群の症状は人によって異なり、突然激しい痛みが生じる場合もあれば、鈍い痛みやうずくような痛みが持続する場合もあります。

主な症状は以下のとおりです。

• 痛みには様々な種類があり、鈍い痛み、締め付けられるような痛み、刺すような痛み、ズキズキとした痛みなどがあります。
• トリガーポイント：これはこの疾患で最も一般的な症状です。皮膚に小さくて隆起した、または結節状の部位が現れます。これらはトリガーポイントと呼ばれます。これらの部位は、触ったり押したりすると痛みを感じることがあります。時には、じっと立っているだけでも痛みを感じることがあります。症状が進行するにつれて、これらのトリガーポイントは大きくなる傾向があります。
• その部分は柔らかく敏感なので、触れただけでも痛く感じるかもしれません。
• 筋肉が弱くなる：以前ほどのエネルギーがないと感じるかもしれません。
• 可動域の減少：例えば、肩を完全に回すことができない場合があります。

筋筋膜痛症候群の患者は、以下のような他の健康上の問題も抱えている場合があります。

• 頭痛
• 不眠症または睡眠障害（睡眠不良）
• ストレス
• 不安
• うつ
• 常に疲れている（倦怠感）

トリガーポイントには種類があるのでしょうか？

はい、トリガーポイントにはいくつかの種類があります。では、それらがどのようなものか見ていきましょう。

1.活動性トリガーポイント：これは「活動性」のトリガーポイントです。通常は筋肉の中にあります。ここを押すと痛みを感じたり、痛みが筋肉全体に広がったりすることがあります。

2.潜在的トリガーポイント：これは「休眠状態」、つまり眠っているような状態です。しかし、いつでも活性化する可能性があります。

3.二次トリガーポイント：これは、活動性トリガーポイントとは異なる筋肉の部位に発生します。場合によっては、活動性トリガーポイントと二次トリガーポイントの両方が同時に炎症を起こし、痛みを引き起こすことがあります。

4.衛星トリガーポイント：これは、別のトリガーポイントの影響を受ける領域に位置しているために作動します。

筋膜痛の原因は何ですか？

医師たちは、なぜ人によって筋膜痛の発症リスクが異なるのか、その正確な理由を解明しようと努めている。しかし、その要因として考えられる主な要素がいくつかある。

• 筋肉の損傷：例えば、重い物を持ち上げようとして筋肉をひねってしまったり、スポーツ中に筋肉を痛めてしまったりした場合を想像してみてください。このような筋肉の損傷が、この症状の原因の一つとなる可能性があります。
• 反復動作：例えば、ハンマーを繰り返し叩いたり、コンピューターのキーボードを繰り返し打ったりするなど、同じことを長時間続けると、関連する筋肉に負担がかかることがあります。
• 姿勢の悪さ：間違った姿勢で立ったり、座ったり、作業したりすると、特定の筋肉に不必要な負担がかかり、このような状態を引き起こす可能性があります。

これらの主な原因に加えて、筋筋膜痛症候群の発症リスクを高める危険因子がいくつかあります。

• 筋肉の衰弱。
• 筋肉の機能不全（脚にギプスをはめている場合、その脚の筋肉は使われません。それと同じようなものです）。
• 寒い環境で働いたり生活したりすること。
• 深刻な精神的ストレスは、筋肉を自然に緊張させる原因となることがあります。
• 神経が圧迫された。
• 代謝異常やホルモン異常、例えば甲状腺疾患や糖尿病性神経障害など。
• ビタミン欠乏症、特にビタミンDと葉酸の欠乏。
• 慢性感染症。

医師はどのようにしてこれを認識するのでしょうか？

筋筋膜痛症候群は、神経、骨、靭帯、腱に影響を与える他の疾患の症状と非常によく似ているため、診断が見落とされたり、軽視されたりすることがある疾患です。

この症状を診断するために、医師は筋肉を実際に診察します。これは、筋肉の緊張した部分を探し、次に、先ほど説明したトリガーポイントと呼ばれる痛みの部位を探すためです。トリガーポイントを見つけて圧力を加えると、その場所に痛みを感じる場合もあれば、痛みが離れた場所に放散する場合もあります。これを関連痛と呼びます。

これを特定するための特別な検査はありますか？

いいえ、現在、筋筋膜痛症候群を診断できる特定の血液検査、X線検査、またはスキャン検査はありません。また、通常、この疾患には、患部の発赤、腫れ、異常な熱感などの目に見える兆候はありません。

しかし、医師は他の疾患（例えば関節炎など）がないことを確認するために、いくつかの検査を勧める場合があります。また、次のような症状について質問されることもあります。

• 痛みはどこに感じますか？
• もし痛みの感じ方を説明するように求められたら、どのように説明しますか（例えば、うずくような痛み、ズキズキする痛み、ズキズキする痛みなど）？
• この痛みはいつからありますか？どのくらいの頻度で起こりますか？
• 何か行動を起こすと痛みは軽減されますか？
• 何かをすると痛みが増すことはありますか？
• 最近、怪我をしましたか？
• 症状は一日の特定の時間帯に軽減または悪化しますか？
• あなたはどんな仕事をしていますか？その仕事では、どんな動きをする必要がありますか？

医師は、歩行や姿勢をチェックしたり、筋肉のアンバランスを調べたり、筋力低下の兆候がないかを確認したりします。また、筋膜痛の原因となっている可能性のある他の健康問題、例えば睡眠の質や、ストレス、不安、うつ病の有無などについても尋ねる場合があります。

これはどのように扱われますか？

筋筋膜痛症候群にはいくつかの治療法があります。それらは大きく3つのカテゴリーに分けられます。

1. 院内治療

2. 投薬

3. 家庭療法

筋膜痛症候群の症状が出た場合は、痛みが悪化する前にできるだけ早く医師の診察を受けることが最も重要です。トリガーポイントが形成される前に治療を開始すれば、成功の可能性が高まります。

オフィスでの治療

医師はおそらく、これらの治療法のいくつかを組み合わせた治療法を推奨するでしょう。

• 理学療法：これは、特定の運動やテクニックを用いて、筋肉を強化し、伸ばし、リラックスさせることを目的としています。
• ドライニードリング：これは、非常に細い針をトリガーポイントに刺入する治療法です。これにより、患部のこわばりが軽減され、血流が増加し、痛みが和らぎます。
• トリガーポイント注射：針を使って、リドカインなどの鎮痛剤、あるいはステロイド剤をトリガーポイントに注射することで、痛みを素早く和らげます。
• 「スプレー＆ストレッチ」：この方法では、トリガーポイントに冷却スプレーを吹き付け、その後、セラピストが手で肉片を伸ばします。
• 低出力光線療法／コールドレーザー：特殊なレーザー光線を用いて、体内で痛みを和らげる化学物質の放出を促す治療法です。
• 超音波療法：音波を用いて組織に浸透させ、治癒を促進し、痛みを軽減する。
• 経皮的電気神経刺激（TENS）：これは、皮膚にパッドを貼り付け、トリガーポイントに低電圧の電気信号を送る治療法です。これにより痛みを軽減できます。
• 鍼治療、バイオフィードバック、認知行動療法（CBT）などのリラクゼーション療法も、睡眠の質の向上や不安の軽減に非常に効果的です。

薬の種類

医師は、筋膜痛の管理に役立つ次のような薬を処方することもあります。

• 鎮痛剤
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）―例えば、イブプロフェンやナプロキセンなど。
• 筋弛緩剤 ― これらは筋肉のこわばりを軽減するのに役立ちます。
• ステロイド剤 - 炎症を抑えるために短期間投与されることがある。
• 抗うつ薬 ― これらは慢性的な痛みや睡眠の改善のために低用量で投与されます。
• 鎮静剤は睡眠の質を改善する効果があるが、継続的に使用することは推奨されない。

家庭療法

医療処置に加えて、症状を軽減するために自宅で試せる方法がいくつかあります。

• 氷と熱：炎症や腫れを抑えるには、氷嚢を15～20分間当て、組織をほぐして痛みを和らげるには、温熱パック（湯たんぽなど）を使用してください。
• 筋膜痛症候群の運動療法：筋肉を強化するための荷重運動、筋肉を伸ばすためのストレッチ運動、そして筋肉に酸素を供給するための有酸素運動（ウォーキング、ジョギングなど）を行います。ただし、これらの運動は医師または理学療法士に相談した上で、正しく行う必要があります。
• 市販の鎮痛剤：パラセタモール（アセトアミノフェン）またはNSAID（イブプロフェンやナプロキセンなど）。ただし、すでに処方鎮痛剤やNSAIDを服用している場合は、これらを追加で服用する前に必ず医師に相談してください。
• リラクゼーション法：ヨガ（ストレッチ、リラックス、ストレス軽減に最適）、呼吸法、瞑想。
• 食事の変更：体内で炎症を引き起こしたり悪化させたりする食品を避けることが特に重要です（これについては後ほど説明します）。
• ぬるま湯に浸かる：これにより、肉が柔らかくなり、痛みが和らぎます。
• マッサージ：訓練を受けた人にしてもらうか、自分でマッサージをすることで、痛む部分の痛みを和らげることができます。

この病気を治療する医師は誰ですか？

筋筋膜痛症候群を治療できる医師や医療従事者は多種多様です。その例としては、以下のようなものが挙げられます。

• 理学療法医：理学療法とリハビリテーション医学を専門とする医師です。
• 疼痛管理専門医：慢性疼痛の治療を専門とする医師。
• リウマチ専門医：関節、筋肉、結合組織の疾患を専門とする医師。
• 整形外科医：骨や関節の疾患を専門とする医師。
• 理学療法士：運動療法やその他の物理的方法を用いて、痛みを軽減し、運動機能を回復させる人。

これを防ぐことは可能でしょうか？

筋筋膜痛症候群を完全に予防することは必ずしも可能ではありません。原因の中には、私たちの力ではどうにもならないものもあるからです。しかし、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

• 適切な睡眠習慣を維持しましょう：毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きる習慣を身につけましょう。
• ストレスを軽減しましょう：瞑想、ヨガ、趣味などを通してストレスを管理しましょう。
• 定期的に運動する：ミートボールは丈夫でしなやかな状態を保つようにしてください。
• 予防可能な筋肉の怪我を防ぎましょう。例えば、持ち運んでいるバッグは重すぎませんか？肩の筋肉に負担がかかっていませんか？重い荷物を持ち上げる際は、正しい姿勢で行いましょう。
• リラクゼーション法を実践しましょう。
• バランスの取れた栄養価の高い食事を摂りましょう。新鮮な野菜、果物、豆類、魚、オリーブオイルを多く摂り、特に地中海式ダイエットを取り入れましょう。
• 水分を十分に摂りましょう。 1日に少なくとも8杯の水を飲みましょう。

重要：体内の炎症を悪化させる食品がいくつかあります。炎症が悪化すると、筋膜痛も悪化します。そのため、以下の食品は避けるようにしてください。

>

* 揚げ物（例：フライドポテト、パティ）。

* 乳製品（牛乳、チーズ、ヨーグルト） - これらは一部の人には炎症を増加させますが、すべての人に当てはまるわけではありません。

* 精製された炭水化物および精製された小麦粉から作られた食品（パン類、白パン、パスタ、朝食用シリアル、ピザ）。

マーガリン、一部の植物油（パーム油など）。

* 糖分を多く含む食品や飲料（清涼飲料水、加糖飲料、ケーキ、ビスケット）。

* 赤身肉（牛肉、豚肉、ヤギ肉など）を頻繁に摂取する。

* 人工甘味料および食品添加物（これらは、砂糖不使用、カロリーゼロのダイエット飲料、加工フルーツ、アイスクリーム、キャンディーなどを謳う製品に含まれている可能性があります）。

* 調理済み肉（ホットドッグ、ソーセージ、ミートボール）。

キッチンの棚や冷蔵庫の中身を見てみましょう。筋膜痛の症状を悪化させる可能性のある食品があれば、徐々に減らしたり、完全に排除したりしてみてください。一度にすべてを行うのは難しいかもしれませんが、大丈夫です。一度に1種類の食品だけを排除し、無理のない範囲で徐々に進めていきましょう。

筋筋膜痛症候群になった場合はどうなりますか？

痛みは人それぞれ異なり、場所や強さも人によって大きく異なります。痛みは時折激しくなることもあれば、常に続くこともあります。効果的な治療のためには、信頼できる医師を見つけ、その治療計画に従うことが非常に重要です。

これはいつまで続くのでしょうか？

筋筋膜痛症候群の持続期間は人によって異なります。適切な治療を受ければ、通常は1～2日、あるいは数週間で症状が緩和されます。しかし、人によってはそれ以上かかる場合もあります。症状の重症度、治療への反応、生活習慣の改善などによって、回復期間は左右されます。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

筋膜痛症候群を抱えて生活するのは、せいぜい辛い程度で済む場合もあれば、最悪の場合は耐え難いほどの激痛を伴うこともあります。だからこそ、自分の体を大切にすることが非常に重要なのです。医師の治療計画をきちんと守りましょう。また、家庭でできる対処法（先ほどお話しした運動、食事療法、温水浴、マッサージなど）も試してみてください。何が効果的で、何が痛みを和らげてくれるのかを見つけるには、少し試行錯誤が必要かもしれません。もし一つの方法が効かなくても、落胆せずに別の方法を試してみましょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

体の特定部位に持続的な痛みがあり、それがなかなか治まらない場合（できればトリガーポイントが発生する前に）、医師の診察を受けてください。医師はあなたの症状を評価し、他の疾患を除外するための検査を行い、あなたに合った治療計画を作成してくれます。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、必要な情報をすべて得られるよう、以下のような質問をする準備をしておくと良いでしょう。

• 「先生、この筋膜痛に効く薬はありますか？」
• 「どうして私が筋膜痛症候群になったと思いますか？」
• 「この治療によって、他の痛みを伴う疾患を発症するリスクはありますか？」
• 「私の治療計画は何ですか？それは私にとってどのような効果があるのですか？」
• 「痛みの専門医に診てもらう必要はありますか？」
• 「自宅で早く体調を良くするためにできることは何ですか？」
• 「次にいつ頃お会いすればいいですか？その時は何をお探しですか？」

筋膜痛と線維筋痛症の違いは何ですか？

この2つの名前は以前にも聞いたことがあるかもしれません。筋膜痛と線維筋痛症は、時に似たような症状を示すことがあります。どちらも、痛みを引き起こすトリガーポイント（または圧痛点）が存在します。しかし、これらは全く異なる疾患です。

主な違いは次のとおりです。

筋膜痛は通常、特定の部位に局限するか、複数の部位に痛みがある場合は、通常は体の同じ側に痛みが生じます。

線維筋痛症の痛みは全身に広がる。

線維筋痛症の患者は、一般的に以下のような症状を経験することがあります。

• より敏感な部位（トリガーポイントとは少し異なる）。
• 通常は全身に痛みが生じる。
• 疲労とは、より深刻で頻繁に感じる倦怠感のことである。
• 睡眠障害。
• 頻繁な頭痛。
• 過敏性腸症候群（IBS）などの胃腸の不調。
• 腫れ、炎症、チクチク感、しびれなど、体全体に様々な感覚異常を感じる。

人生において、誰もが何らかの痛みを経験するものです。しかし、痛みが耐え難いほどひどい場合や、長期間にわたって日常生活に支障をきたす場合は、医師の診察を受けるべきです。幸いなことに、筋膜痛を含むほとんどの種類の痛みは、適切な治療と生活習慣の改善によって軽減または解消することができます。

あなたが覚えておくべき最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

筋膜痛症候群は、時に非常に厄介な症状を引き起こす、実際に存在する疾患です。筋肉に凝り固まった部分（トリガーポイント）に伴う局所的な痛みがある場合は、注意が必要です。

ご安心ください！早期に医師の診察を受け、治療を開始すれば、症状を大幅にコントロールでき、場合によっては完治することもあります。姿勢、運動、食事、そしてメンタルヘルスに気を配ることで、痛みを和らげるのに大いに役立ちます。あなたは一人ではありません。必ず助けがあります！

筋膜痛、筋肉痛、トリガーポイント、筋膜、慢性疼痛、理学療法、疼痛管理