排尿後も膀胱に尿が残っている状態ですか？（排尿後残尿検査）一体どういうことなのか、詳しく見ていきましょう！

排尿後、膀胱が完全に空になっていないように感じることがありますか？あるいは、1日に何度も、もしかしたら思っているよりも頻繁に排尿する必要があるように感じますか？このような軽度の不快感があっても、心配する必要はありません。排尿が終わったと思っても、膀胱に尿が残っていることがあります。医師はこれを「排尿後残尿」（PVR）と呼びます。簡単に言うと、「排尿後に残った尿」のことです。

なぜこの「排尿後残尿量」（PVR）検査を行うのですか？

さて、おそらく皆さんは「なぜPVR検査を行うのか？」と考えているでしょう。この検査の主な目的は、膀胱が完全に空になるタイミング、つまり尿が残っているかどうかを正確に把握することです。この尿の残存は「尿閉」と呼ばれます。少量の尿が残るのは正常ですが、大量の尿が残る場合は、何らかの健康問題の兆候である可能性があります。

以下のような症状がある場合、医師はPVR検査を勧めることがあります。

• 頻尿： 1日に何度も排尿する必要がある場合、例えば1時間に1回。
• 尿失禁（尿をコントロールするのが難しい状態）：立っているときに、意図せず尿が漏れてしまう状態。
• 頻繁な尿路感染症（UTI）：数ヶ月ごと、またはそれ以上の頻度で尿路感染症にかかる場合。
• 胃が重く感じ、排尿後も膀胱が空になっていないような感覚。
• 膀胱結石と診断された場合。

想像してみてください。あなたの友人、仮にスプンと呼びましょう。スプンは最近、頻繁に排尿しなければならなくなっています。夜中に2、3回も起きなければなりません。排尿後、お腹が張った感じがすると言います。スプンが医者に行くと、医者は彼にPVRテストを受けるように言います。このテストが重要になるのはまさにこの時です。

このPVRテストはどのように実施されるのですか？

さて、次に膀胱に残っている尿の量、つまりPVRを測定する方法を見ていきましょう。これには主に2つの方法があります。

1. 膀胱カテーテル挿入

これは一つの方法です。医師はこれを「膀胱カテーテル挿入」と呼びます。手順は次のとおりです。

まずトイレに行き、できるだけ膀胱を空にします。その後、医師または訓練を受けた看護師が、非常に細くて柔軟なチューブ（カテーテル）を挿入します。尿道に沿って膀胱に非常に慎重に挿入されます。挿入後、膀胱に残っている尿をすべて排出し、その量を測定します。少し気まずく感じるかもしれませんが、非常に慎重に行われます。

2. 超音波検査

もう一つの主な方法は超音波検査です。おそらくご存知でしょう。これは音波を使って膀胱内部を観察する検査です。この検査にも2つの方法があります。

• 膀胱スキャン：この検査では、膀胱のある腹部をスキャンします。医師が小さな装置（プローブと呼ばれます）を腹部に当て、音波を使って膀胱の画像を撮影し、残っている尿の量を調べます。
• 経膣超音波検査：これは女性に対して行われる検査の一種です。膣を通してプローブを挿入し、膀胱の画像を撮影します。この方法を用いると、より鮮明な画像が得られる場合があります。

医師はあなたの状態に基づいて、これら2つの方法のうち最も適切なものを選択します。

このテストに向けて、どのように準備すればよいですか？

ほとんどの場合、このPVR検査に特別な準備は必要ありません。普段通りに飲食していただいて構いません。ただし、検査の数時間前に少し多めに水を飲んで、膀胱を少し満たしておくように医師から指示される場合もあります。そのため、検査前に医師または看護師に、特別な指示があるかどうかを確認することをお勧めします。

膀胱カテーテル挿入術では、具体的にどのようなことが行われるのですか？

仮に、膀胱カテーテルを用いて残尿量を測定することにしたとしましょう。すると、次のようなことが起こります。

1.排尿：まず、トイレに案内され、できる限り完全に排尿するように指示されます。

2．準備：次に、診察台に横になり、膝を曲げて両足を左右に開いていただきます。こうすることで、尿道がよりよく見えるようになります。

3．洗浄と麻酔：次に、医師または看護師が尿道とその周辺を丁寧に洗浄します。その後、局所麻酔薬を少量塗布して患部を麻痺させます。これにより、痛みが軽減されます。

4.カテーテルの挿入：次に、「カテーテル」と呼ばれる細い管を、尿道を通して膀胱に慎重に挿入します。

5.尿の除去と測定：膀胱に残っている尿はすべてカテーテルを通して除去され、その量を正確に測定します。

6.カテーテルの抜去：尿を採取した後、チューブを慎重に抜き取ります。

すべてが終わるまでにはほんの数分しかかかりません。

超音波PVR検査では何が行われるのですか？

それでは、PVRを超音波で測定した場合どうなるか見てみましょう。これはカテーテル検査とは少し異なります。

1.膀胱を空にする:この場合、まずトイレに案内され、できるだけ膀胱を空にするように指示されます。

2.準備：次に、検査台に横になっていただきます。

3．ジェル塗布：膀胱超音波検査では、膀胱のある腹部に特殊なジェルを塗布します。このジェルは、プローブと皮膚との密着性を高めるのに役立ちます。経膣超音波検査では、プローブにジェルを塗布します。

4．スキャン：次に、医師は超音波プローブを腹部（膀胱スキャンの場合）または膣内（経膣超音波の場合）に当て、膀胱の最適な画像を取得します。これらの画像は近くのモニターで確認できます。

5．仕上げ：膀胱の必要な写真を撮影した後、プローブを取り外します。その後、余分なジェルを拭き取ってください。

これも数分で終わります。

PVRテストの後はどうなりますか？

このPVR検査は通常、それほど複雑な手順ではありません。 「外来検査」と呼ばれています。つまり、検査が終わったらすぐに帰宅したり、通常の仕事に戻ったりすることができます。普段通りの日常生活を再開できます。

ただし、膀胱カテーテル挿入術を受けた場合、麻酔薬の効果が切れると、数日間、尿道に軽い不快感や灼熱感を感じることがあります。このような場合は、水分を多めに摂り、1日に数回排尿するのが最善です。そうすることで、不快感を大幅に軽減できます。

このPVR検査には何かリスクはありますか？

超音波検査には大きなリスクはありません。非常に安全な検査です。

しかし、膀胱カテーテル挿入は非常にまれではあるものの、いくつかの軽微なリスクを伴う可能性があります。それらは以下のとおりです。

• 尿路感染症（UTI）を発症する可能性はごくわずかです。これは、尿道に異物が挿入されるためです。しかし、これは非常にまれなケースです。場合によっては、医師がこのリスクを軽減するために「抗生物質」と呼ばれる薬を処方することがあります。
• 尿に少量の血液が混じる（血尿）場合があります。これは通常、1～2日で治まります。
• ごくまれに、尿道や膀胱の軽微な損傷などが原因となる場合もあります。

しかし、繰り返しますが、これらのリスクは非常に小さいものです。医師は豊富な経験と細心の注意を払ってこの検査を行います。ですから、不必要に恐れる必要はありません。もし何かご不安な点があれば、医師にご相談ください。

通常、「排尿後残尿量」（PVR）の値はどのくらいであるべきでしょうか？

それでは、このPVRテストの結果を見ていきましょう。膀胱に残っている尿の量は通常ミリリットル（mL）で測定されます。

• 健康な成人の場合、排尿後に膀胱に残る尿の量が50ミリリットル（50mL）未満であることは、一般的に正常と考えられています。
• 50～100ミリリットル（50mL～100mL）の間であれば、正常な場合もあれば、さらなる検査が必要な場合もあります。
• 100ミリリットル（100mL）以上の尿が残っている場合は、通常「尿閉」とみなされます。

しかし、次の点に注意してください。あなたにとって「正常」なPVR値と「異常」なPVR値は、医師が正確に判断します。これは、年齢、健康状態、服用している薬など、多くの要因によって異なります。ですから、検査結果が出たら、医師と話し合い、その結果の意味を理解することが重要です。

PVR検査の結果がわかるまでどれくらい時間がかかりますか？

これは知っておくべきことです。ほとんどの場合、PVR検査の結果は検査後すぐに、ほぼ即座に判明します。超音波検査でもすぐに結果が分かります。カテーテル検査でも血流量を測定できます。ただし、結果についていつ相談できるかについては、医師または看護師に確認するのが最善です。

なぜこの膀胱は尿を過剰に溜め込むのでしょうか（残尿量が多い）？

膀胱内に尿が過剰に残る、つまり残尿量が多い状態になる理由はいくつかあります。以下に、この「尿閉」状態の主な原因をいくつか挙げます。

• 尿路系のどこかに閉塞がある場合：例えば、膀胱腫瘍、尿路結石、尿道閉塞など。
• 前立腺肥大症（BPH）：これは男性の加齢に伴ってよく見られる症状です。前立腺が肥大すると尿道が圧迫され、排尿が困難になることがあります。
• 一部の薬剤の副作用として：一部の鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、および一部の精神疾患治療薬は、膀胱機能に影響を与える可能性があります。
• 尿道狭窄または尿道狭窄：感染症または外傷により尿道が狭くなった状態。
• 神経系の問題：糖尿病、脊髄損傷、パーキンソン病、多発性硬化症などの神経疾患は、膀胱の感覚と機能を制御する神経を損傷する可能性があります。この状態は神経因性膀胱と呼ばれます。
• 膀胱筋の衰弱。
• 便秘：重度の便秘は膀胱を圧迫し、尿の流れを妨げることもあります。

膀胱閉の治療法は？

残尿量（PVR）が高い、つまり膀胱に多くの尿が残っていると判明した場合、医師は次にその根本原因を調べ、その原因に基づいて治療法を決定します。

• 原因が薬の副作用である場合は、薬の種類を変更したり、投与量を減らしたりすることができます。
• 前立腺が肥大している場合は、薬物療法または場合によっては小手術で治療できる。
• 尿路に閉塞がある場合は、手術やその他の処置によって閉塞を取り除くことがあります。
• 神経系の問題である場合は、治療中に排尿を促すための薬やその他の方法が用いられることがあります。人によっては、定時排尿を実践したり、カテーテルを使用したりすることが推奨される場合もあります。

最も重要なことは、担当医がこの件について詳しく説明し、選択肢や追加検査の必要性について説明してくれるということです。ですから、遠慮せずに質問してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これも非常に重要です。

突然全く排尿できなくなった場合、つまり尿道が完全に閉塞してしまった場合は、緊急事態です。すぐに病院の救急外来（ETU）を受診してください。ためらわずに。

さらに、以下の症状が1つ以上ある場合は、かかりつけ医または泌尿器科医の診察を受けてください。

• 下腹部に痛みや腫れがある場合。
• 排尿時に痛みや灼熱感がある場合。
• 熱がある場合は。
• 尿の色が濃い場合、または悪臭がする場合。
• 尿に血が混じっている場合。
• 頻繁に尿意を感じるが、一度に少量しか出ない。
• 排尿後も膀胱がまだ満杯に感じる場合。

これらの症状を無視しないでください。早期に医師の診察を受けることで、症状の悪化を防ぐことができます。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

最後に、尿閉、つまり膀胱に尿が残っている症状があると思われる場合は、医師から「排尿後残尿量（PVR）」検査を受けるよう指示されることがあります。膀胱に少量の尿が残るのは正常なことですが、多すぎると膀胱を損傷したり、腎臓に影響を与えたり、頻繁な感染症を引き起こしたりする可能性があります。それだけでなく、治療が必要な基礎疾患の兆候である場合もあります。

PVR値が高い場合、医師が原因を特定し、最適な治療法を提案します。この検査や結果についてご質問やご不安な点がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。ご自身の健康状態について知る権利は、あなたにあります。健康にお過ごしください！

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