大腸内視鏡検査前に腸を適切に洗浄する方法は？（腸管洗浄法）

近々大腸内視鏡検査を受ける予定ですか？それなら、検査前に腸を洗浄することがいかに重要か、おそらくご存知でしょう。腸を適切に洗浄しないと、検査全体がうまくいかなくなる可能性があります。そこで今回は、腸洗浄の方法、使用される薬剤、そして注意すべき点についてお話ししましょう。

ゴリテリーとヌリテリーとは何ですか？

簡単に言うと、`(Golytely)`、`(Nulytely)`、`(Trilyte)`、`(Colyte)`は、大腸内視鏡検査の前に大腸（結腸）を洗浄するために使用されるいくつかの種類の薬剤のブランド名です。これらの薬剤には主に、`(ポリエチレングリコール3350)`と呼ばれる化学物質と、体に必要な電解質が含まれています。

この薬は便を薄めて排便しやすくすることで効果を発揮します。そうすることで大腸の内容物が完全に排出されます。塩分（電解質）が添加されているため、排便時に水分だけでなく必要な塩分も体から失われ、脱水症状などを防ぐことができます。とても重要なことですよね？

なぜ腸内洗浄はそれほど重要なのでしょうか？

想像してみてください。消化器専門医は、あなたの大腸の内部をはっきりと観察する必要があります。そうして初めて、ポリープや癌の初期症状、その他の問題の有無を判断できるのです。

胃がきちんと洗浄されていれば、医師の診察は晴れた日に車を運転するようなものだ。何の障害もない。しかし、胃がきちんと洗浄されていないと、雨の日にぬかるんだ道を運転するようなものだ。何もはっきりと見えない。

そうなると、検査結果が正確でなくなり、検査をやり直さなければならない場合があります。そのため、この（腸管洗浄）を正しく行うことが非常に重要です。

この薬の使い方は？

ゴリテリーやヌリテリーなどの薬は、大きな容器に入った粉末状です。大腸内視鏡検査の前日に、規定量の水を容器に入れ、よく溶かしてください。薬のパッケージに記載されている説明書をよく読み、指示通りに服用してください。水を加えた後にできる液体を飲んでください。

指示通りに服用すれば、マグカップに入った薬を飲み終える頃には、大腸は完全にきれいになっているはずです。クリーブランド・クリニックのような病院では、指示通りに服用しなくても、大腸内視鏡検査を受けなくても済む場合もあります。ですから、決して油断しないでくださいね。

大腸内視鏡検査を成功させるための重要な準備のヒント

以下の点に留意してください。

• 結腸は完全に空になっているはずです。そうして初めて医師は正確な診断を下すことができます。消化器専門医の指示に厳密に従ってください。
• 大腸内視鏡検査の前日は、固形物を一切摂取しないでください。透明な液体のみ摂取可能です。液体については後ほどご説明いたします。
• 大腸内視鏡検査の少なくとも5日前までに、薬局で腸管洗浄キットを入手してください。

大腸内視鏡検査のための日帰り旅行

これも非常に重要です。大腸内視鏡検査を受ける際は、責任感のある成人の運転手が同伴する必要があります。運転手は検査が終わるまで待合室で待機してください。検査後、一人で帰宅することは絶対にできません。運転してくれる人がいない場合は、検査を受けられない可能性が高くなります。

薬の服用には十分注意してください！

安全のため、検査の数日前から服用中の薬を中止したり、用量を調整したりする必要がある場合があります。必ず医師にご相談ください。

• 血液凝固抑制剤：クロピドグレル（プラビックス®）、ワルファリン（クーマジン®）、チクロピジン塩酸塩（チクリッド®）、アナグレリド（アグリリン®）、リバーロキサバン（ザレルト®）、ダビガトラン（プラダクサ®）、アピキサバン（エリキュース®）、プラスグレル（エフィエント®）などの薬剤を服用している場合は、検査の少なくとも2週間前に医師に相談してください。
• インスリンと糖尿病治療薬：大腸内視鏡検査の数日前から、投与量の調整方法について医師にご相談ください。検査当日の朝は糖尿病治療薬を服用しないでください。インスリン グラルギン注射液（ランタス®）、インスリン リスプロ（ヒューマログ®）、持効型インスリン イソファン（ヒューマリン®、ノボリン®、リリオン®）、または 70/30 インスリンなどのインスリンを服用している場合は、検査前日に通常の投与量の半分を服用してください。
• 体重管理薬：体重管理薬を服用している場合は、検査の数日前または数週間前に服用量を調整したり、服用を中止したりする必要があるかもしれません。処方した医師に相談してください。中止すべきその他の薬は、（カナグリフロジン（Invokana®））、（ダパグリフロジン（Farxiga®、Forxiga®））、（デュラグルチド（Trulicity®））、（エンパグリフロジン（Jardiance®））、（エルトゥグリフロジン（Steglatro®））、（エキセナチド（Byetta®、Bydureon®））、（リラグルチド（Victoza®、Saxenda®））、（リキシセナチド（Adylyxin®））、（セマグルチド（Ozempic®、Wegovy®、Rybelsus®））、（チルゼパチド（Mounjaro®、Zepbound®））です。
• 鉄剤：大腸内視鏡検査の1週間前から、これらの薬の服用を中止してください。

アスピリン、抗生物質、利尿剤などの薬は、検査当日の朝に少量の水で服用できます。

ただし、どの薬を服用し続け、どの薬を中止すべきか分からない場合は、必ず医師に相談してください。

大腸内視鏡検査の3日前…

この時期からは、食物繊維の多い食品の摂取を控えるべきです。食物繊維の多い食品は消化に時間がかかり、排便を妨げる可能性があるからです。

以下に、そのような料理の例をいくつかご紹介します。

• ポップコーン
• ナッツ類（豆類、ひよこ豆など）
• 穀物（亜麻仁、ひまわりの種、キヌア）
• 全粒粉パン
• ナッツ
• レタス／野菜（生で食べるもの）
• 新鮮な果物とドライフルーツ

大腸内視鏡検査の前日…

この日は固形物を一切食べてはいけません。透明な液体のみを飲んでください。

これらの透明な液体は、大腸内視鏡検査の3時間前までであれば飲むことができます。

飲んでも良いものと飲んではいけないものをいくつかご紹介します。

| 飲んで良いもの（透明な液体） | 飲んではいけないもの |

| :-------------------------------------------------------------------- | :---------------------------------------------------- |

| 水 | 牛乳および乳製品 |

| クリアスープ（鶏肉/牛肉/野菜を水で煮込んだもの、具材なし、油不使用） | クリーミースープ |

| 透明な果汁（例：リンゴ、ブドウ - 濃い色ではなく、果肉が入っていないもの） | 濃い色の果汁（例：トマト、オレンジ、果肉入り） |

| 紅茶、コーヒー（ミルク、クリーマーなし） | アルコール |

| 透明なゼリー（赤、紫、オレンジ色なし） | 赤、紫、オレンジ色のゼリー、アイスクリーム、ソーダ |

| 透明な炭酸飲料（例：スプライト、セブンアップ） | |

| アイスキャンディー（牛乳なし、氷の塊なし、赤・紫・オレンジ色なし） | |

ご注意：ブランド名は登録商標です。

Golytely、Nulytely、Trilyte、またはColyteの服用方法は？

薬液は（大腸内視鏡検査）の前日の夜に準備してください。準備したら、飲む前に冷蔵庫で保管してください。薬のパッケージに同梱されているフレーバーパックを加えても構いません。ただし、氷、砂糖、その他のものは薬液に加えないでください。

この薬は2回に分けて服用してください。

パート1：大腸内視鏡検査前日の午後6時頃

• 15分ごとに8オンス（約240ml）の水を飲んでください（液体の半分がなくなるまで）。
• 残りの薬は冷蔵庫に戻してください。

パート2：大腸内視鏡検査の6時間前

• 15分ごとに8オンス（約240ml）のグラス1杯を飲んでください（残りの薬の半分がなくなるまで）。
• 検査の3時間前までは、透明な液体を摂取できます。

便通が遅い人もいるため、特別なアドバイスが必要になる場合があります。このような症状がある場合は、医師に相談してください。

• 特別なケアを必要とする病状。
• 以前の腸管洗浄が適切に行われず、結果が良好でなかった場合。
• 以前の検査で麻酔に関して何らかの問題があった場合。

これらの薬には副作用はありますか？

ポリエチレングリコールを含むこれらの胃洗浄薬は、一般的に安全で効果も良好です。ただし、人によっては軽度の副作用が現れる場合があります。

• 膨満感
• 腹痛（けいれん）
• 吐き気または嘔吐
• 肛門周辺に灼熱感がある。

これらの症状は通常、薬を飲み終えて胃が空になれば治まります。しかし、症状がひどい場合は医師に相談してください。

よくある質問とその回答（FAQ）

便秘になった場合はどうすればいいですか？

クレンズの数日前から下剤を服用することもできます。そうすれば、クレンズが終わる頃には便秘が大幅に軽減されているでしょう。この点についても医師に相談してみてください。

以前の腸内洗浄（準備検査）の結果が良好でなかった場合はどうすればよいでしょうか？

必ず医師に知らせてください。追加の指示や、別の種類の腸管洗浄剤が必要になる場合があります。

もし私が腸の運動機能に問題を抱えていたらどうなりますか？

パーキンソン病や多発性硬化症（MS）などの特定の疾患、あるいは車椅子を使用している人は、排便が遅くなることがあります。麻薬、ガバペンチン、抗コリン薬などの一部の薬剤も、この症状を引き起こす可能性があります。医師に既往歴や服用中の薬剤について伝えてください。排便に時間がかかる場合や、追加の下剤が必要になる場合があります。

一度に大量の水分を飲むのが難しい場合はどうすればいいですか？

服用開始時間の2～3時間前から薬を飲み始めてください。そうすれば、薬を飲む時間をより長く確保できます。

胃洗浄薬を全部飲みきれなかった場合はどうすればいいですか？

薬を規定量服用できない場合、腸が適切に洗浄されないため、大腸内視鏡検査は延期される可能性が高いです。

私は減量手術を受けました。術前準備もすべて行う必要がありますか？

はい。胃バイパス手術は胃と小腸に影響を与えます。大腸の長さは変わりません。少量の水分をゆっくりと摂取する必要があるかもしれません。しかし、術後の腸管洗浄は引き続き必要です。少し時間がかかります。

透析を受けている場合はどうなりますか？

大腸内視鏡検査の予約をする前に、必ず腎臓専門医に相談して具体的なアドバイスを受けてください。透析患者は通常、ゴリテリーなどの腸管洗浄薬を服用し、透析と同じ日に検査を受けます（午前中に大腸内視鏡検査、夕方に透析）。

「透明な液体」とは具体的に何を指すのか、どうやってわかるのですか？

簡単です。その液体をグラスに入れて透けて見えるなら、それは「透明な液体」です。

家に帰るのに、Uber®、Lyft®、タクシー、またはバスを利用してもいいですか？

いいえ。大腸内視鏡検査室に入る際は、必ず成人の方の同伴が必要です。検査終了後、検査室を出るまで、同伴の方は付き添っていただく必要があります。タクシーをご利用いただけるのは、同伴の成人の方が検査室に入ってから検査終了まで付き添い、その後同じタクシーで一緒に帰宅する場合に限ります。

ここで少し「寝て」から、一人で車で出発することはできないのでしょうか？

絶対にダメです。検査を受ける際は、必ず責任能力のある大人の方の同伴が必要です。同伴者は検査中、内視鏡センターに滞在し、検査後、あなたを自宅まで送迎する必要があります。検査後は、その日は絶対に運転しないでください。

最後に、最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

大腸内視鏡検査を成功させるには、腸管洗浄が不可欠です。大腸がきれいな状態であれば、医師はごく小さなポリープやその他の異常も容易に発見できます。

使用する腸洗浄薬の種類によって、病院ごとに指示が若干異なる場合がありますのでご注意ください。そのため、指示をよく読み、指示に正確に従ってください。

薬の服用時間や服用方法についてご不明な点がありましたら、遠慮なく医師または看護師にお尋ねください。指示に厳密に従わないと、大腸内視鏡検査が延期される可能性があることを忘れないでください。これはご自身の健康のためですよね？

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