骨の手術（骨切り術）について、分かりやすくすべてを学びましょう！

体の特定の部位、特に膝、股関節、または背骨に感じる痛みは、小さな骨のずれや骨折が原因なのではないかと疑問に思うことはありませんか？医師から骨切り術と呼ばれる手術について説明を受けたことがあるかもしれません。この手術について聞くと少し不安になるかもしれませんが、詳細を知ればその不安は大幅に軽減されます。そこで今日は、この手術について分かりやすくお話ししましょう。

簡単に言うと、これは（骨切り術）とは何ですか？

簡単に言うと、骨切り術とは外科手術のことです。骨を切断し、場合によっては新しい骨を移植し、骨の形を整えたり、元の位置に戻したりする手術です。例えるなら、大工が木材を切断し、形を整え、新しい形にするようなものですが、これは私たちの体の骨に対して行われる手術です。

骨切り術は、顎、肘、脊椎、肩、股関節、膝、脚、つま先、足など、体内のあらゆる骨に対して執刀できます。骨切り術は、2つの骨が接合する関節の疾患治療によく用いられます。骨切り術には様々な種類と手法があり、多くの場合、その術式を考案した外科医の名前や、骨の切断・整形方法にちなんで名付けられています。

なぜこの（骨切り）手術が行われるのですか？

さて、あなたは「なぜ骨をこのように切らなければならないのか？」と疑問に思うかもしれません。それにはいくつかの理由があります。

• 骨の角度、湾曲、回転を矯正します。骨が少しずれている場合があります。この手術はそれを矯正するのに役立ちます。考えてみてください。人によっては、脚がO字型（O脚）やX字型（X脚）になっていることがあります。この手術は、そのような状態を矯正するために用いられます。
• 変形またはずれた関節を矯正する：関節の中には、生まれつき軽微な欠陥があるものもあれば、後年何らかの問題によって変形するものもあります。
• 骨を短くしたり長くしたりする：驚きませんか？はい、場合によっては、この方法は骨の長さを変えるためにも使用されます。
• 損傷した関節を修理する：事故やその他の理由で関節が損傷した場合。
• 関節の荷重がかかる部分を変える：膝の片側の軟骨がすり減ってしまったと想像してみてください。痛みを感じるのはそのためです。この手術では、荷重のかかり方を変え、健康な軟骨のある側に荷重を分散させることができます。そうすることで痛みが軽減されます。
• 変形性関節症による痛みを軽減する：これは、特に膝や股関節の変形性関節疾患による痛みを軽減するための優れた解決策です。
• 若くて活動的な人のための関節置換手術の延期：一部の若者にとって、骨切り術は、関節が摩耗した際にすぐに置換手術を受けるのではなく、関節をより長く使い続けることを可能にする。
• その他の特定の骨の問題を矯正する。

手術前に何をすべきですか？

骨切り術を受ける前に、担当医はあなたの全身状態を確認するためにいくつかの検査を指示します。通常、これらの検査には以下が含まれます。

• 血液検査：血液中の様々な成分のレベルや、内臓の働き具合を調べます。
• 尿検査：尿検査は、あなたの健康状態全般を把握し、感染症や糖尿病など、骨の治癒を妨げる可能性のある疾患を検出するのに役立ちます。
• 心電図（ECG）検査：心臓の電気的活動を調べます。
• 胸部X線検査：手術前に肺が正常に機能していることを確認するため。
• X線検査またはCTスキャン：これらは、骨や関節の状態を鮮明に把握することで手術計画を立てるために使用されます。外科医は、切除する骨の大きさ、長さ、幅、角度を正確に知る必要があります。場合によっては、コンピューターを使用して3Dモデルを作成し、手術計画を立てることもあります。

骨切り手術では通常どのようなことが起こるのですか？

まず、麻酔を施します。麻酔の方法はいくつかあります。

• 局所麻酔とは、手術を行う部位のみを麻痺させる麻酔のことです。
• 脊髄麻酔。
• あなたを完全に眠らせます（全身麻酔）。
• 局所麻酔は、手術を行う部位のみを麻痺させるために使用されます。

医師があなたに最も適した方法を選択します。

次に、手術チームは手術部位周辺を抗菌溶液で洗浄します。その後、手術部位を手術用布で覆います。

外科医は皮膚に切開を入れます。ガイドワイヤーを使って、切除する骨の部位をマーキングします（多くの場合、楔形ですが、手術の種類によって異なります）。特殊な手術用ノコギリを使って、マーキングされた骨の部位を切除します。

病変部や損傷部を取り除いた後、両側の残りの骨を接合して隙間を閉じます。骨切り術の種類によっては、骨を取り除いた部分に骨移植を行う場合があります。その後、骨が治癒するまで、ピン、ネジ、ステープル、プレート、またはロッドを用いて骨を固定します。これらの金属片の中には一時的なものもあれば、永久的に使用されるものもあります。

骨切り手術の主な種類は何ですか？

骨切り術は、骨や関節のさまざまな問題を治療することができます。主な種類をいくつか見ていきましょう。

顎骨切り術

これは、下顎骨（下顎）または上顎骨（上顎）を頭部や歯列全体と整列させる処置です。開咬、咀嚼や嚥下の困難、歯の過度の摩耗、下顎後退、上顎前突、下顎前突などの問題を矯正することができます。また、手術の前後に歯列矯正装置を装着して、歯を顎と整列させる必要がある場合もあります。

• 下顎に対して行われる手術は、下顎骨骨切り術と呼ばれます。
• 上顎に行われる手術は、上顎骨骨切り術とも呼ばれます。
• 具体的な手術方法もいくつかあります。例えば、ルフォー骨切り術は、上顎骨と下顎骨の接合部にある顔面中央部の骨折を修復する手術です。矢状分割骨切り術は、下顎骨を移動させて歯並びを整える顎の手術の一種です。

顎骨切り術

この手術は、あごの形を変えるために行われます。通常、あごが低すぎる場合は長くするために、狭い場合は短くするために行われます。これにより、あごを前に突き出したり、別の方向に動かしたりすることができます。場合によっては、あごのインプラント手術よりも良い選択肢となることもあります。この手術では、顎の骨を切断して移動させます。外科医は口の中に切開を入れます。術後数ヶ月間、唇の感覚が鈍くなることがあります。

肘骨骨切り術

肘関節の問題が原因で、腕が体幹に近すぎる（肘内反）または体幹から離れすぎる（肘外反）など、前腕の位置に問題が生じている場合、この手術はそのような問題を矯正するために行われます。問題に応じて、さまざまな種類の骨切り術があります。

脊椎骨切り術

この手術は、脊椎の湾曲を矯正するために行われます。脊椎の自然な湾曲は、体の重心を骨盤の上に保つのに役立ちます。脊椎の1つまたは複数の部分の湾曲が増減すると、脊椎はまっすぐではなくなります。これにより、痛み、疲労、内臓への圧迫が生じる可能性があります。この手術の目的は、脊椎のバランスを回復させ、痛みを軽減し、症状の再発や悪化を防ぐことです。

• 例えば、強直性脊椎炎のような疾患では、脊椎が永久的に前方に曲がり、顎が胸に触れることがあります。このような角度の問題を矯正するために、この手術が検討されることがあります。
• 主な種類はいくつかあります。
• 後方柱骨切り術：この手術は、腰椎前弯と腰椎後弯を形成します。ポンテ骨切り術は、後弯を矯正するために用いられる特殊な手術法です。
• （スミス・ピーターセン骨切り術）：これは、脊椎前弯症を矯正するために用いられる特殊な手術です。脊椎の後ろ側から骨の一部を切除し、脊椎を後ろに傾けます。
• 椎弓根切除骨切り術：これにより、腰椎に強い内向きの湾曲（腰椎前弯）が形成されます。
• （骨・椎間板・骨切り術）：これは、椎骨間の椎間板の上下に骨を作る手術です。手術中に、椎間板とその隣接する終板が除去されます。
• （脊椎切除術）：この手術では、1つまたは複数の椎骨を完全に切除します。これにより、最も大きな矯正効果が得られます。大量の骨が切除されるため、外科医は切除した部分に骨移植片または金属製のケージを挿入します。

股関節骨切り術

これは、寛骨臼または大腿骨頭の形状を整える手術です。寛骨臼は股関節にある球関節です。外科医は、関節の荷重面を再調整するために、骨を切断、整形、または部分的に除去します。

• 主な種類：
• 寛骨臼周囲骨切り術：これは、股関節形成不全（股関節窩が大腿骨頭を完全に覆っていない状態）を矯正するために行われる手術です。手術では、股関節の骨の一部を切断し、位置を調整してネジで固定します。
• 大腿骨骨切り術：これは、股関節の機能を回復させるために、大腿骨の上部を切断して形を整える手術です。

膝骨切り術

膝骨切り術とは、膝蓋骨の下にある2つの骨（脛骨または大腿骨）のうちの1つを切断して形を整える手術です。これは、関節炎による損傷を修復するために行われることが多い手術です。この手術によって膝関節の位置が整い、膝の損傷側にかかる体重と圧力が健康な側へと分散されます。膝骨切り術は通常、変形性関節症の初期段階、つまり損傷が膝の片側のみに及んでいる段階で行われます。

• 骨切り術を行う位置は、損傷部位によって異なります。例えば、高位脛骨骨切り術の場合、軟骨の損傷が膝の内側にある場合は、膝の外側から楔形の骨片を切除するか、膝の内側の骨を楔形に切開します。これにより、脚がまっすぐになり、関節炎の悪化を防ぎます。
• 膝の骨切り術の種類：
• 脛骨骨切り術：この手術はO脚のような姿勢を作り出し、膝の内側に過度の圧力をかけます。
• 高位脛骨骨切り術：これは、膝関節炎患者の膝関節の位置を矯正するために行われる手術です。この手術により、部分または全膝関節置換術の必要性を回避または遅延させることができます。
• （フルカーソン骨切り術）：これは特殊な手術です。脛骨の特定部位（脛骨粗面）の一部を切除します。これにより、膝蓋腱が脛骨に付着する位置が変化し、膝蓋骨への圧力が軽減され、脱臼が予防されます。

足の親指と足の骨切り術

母趾骨骨切り術は、足の親指から骨を取り除いてまっすぐにする手術です。踵骨骨切り術は、扁平足や土踏まずが通常より高い足を矯正するために足の形を整える手術です。

• 足のトラブルを治療するための、いくつかの具体的な（骨切り術）方法：
• シェブロン骨切り術およびエイキン骨切り術：これらの手術は、外反母趾（母趾外反）によって引き起こされる、軽度から中等度の足の親指の変形を矯正します。
• （ドワイヤー骨切り術）：異常に高い土踏まずを軽減するために足の形を整える手術です。
• （ワイル骨切り術）：この手術は、鉤爪趾と足の付け根の痛みを矯正します。
• （綿骨切り術）：これは足のアーチを作るのに役立ちます。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の手術と同様に、骨切り術にもリスクが伴います。しかし、医師はこれらのリスクを最小限に抑えるために最善を尽くしますのでご安心ください。主なリスクは以下のとおりです。

• 麻酔に関する問題。
• 感染。
• 血栓。
• 神経または動脈の損傷。
• 骨がきちんと癒合しなかったり、治癒してもきちんと治らなかったりするのは、ごく普通のことです。
• 関節の炎症とこわばり。
• 長期にわたる痛み。
• 瘢痕組織の形成。

これらのリスクについて医師と話し合い、疑問に思うことはすべて質問することが非常に重要です。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？私は何をすればいいですか？

回復期間は個人差があります。骨切り術の種類、手術方法、骨の損傷の程度や重症度、体力、そして治癒意欲など、多くの要因によって左右されます。

骨が治るには時間がかかります。手術部位には痛みがあり、傷が治るまでは違和感が残ります。

• ギプス、副木、または松葉杖が必要になる場合があります。これらは骨や関節の動きを制限し、手術した骨への負担を軽減し、骨が適切に治癒するのを助けます。通常、これらは数週間から約2ヶ月間装着する必要があります。
• たとえギプスや添え木を装着していても、手術後数日以内には理学療法が必要になります。理学療法は、関節の筋力と可動性を向上させます。
• 膝や股関節の手術を受けた場合は、数ヶ月間松葉杖が必要になるかもしれません。筋力とバランスを取り戻すためには、理学療法を継続する必要があります。
• 顎の手術（顎骨切り術）を受けた場合は、顎がワイヤーで固定され、約6週間は流動食となります。足の親指の手術を受けた場合は、約2～6週間は靴を履いたり運転したりすることができません。

治癒過程を助けるにはどうすれば良いでしょうか？

あなたもこの回復期に力になることができます。

• 喫煙は避けてください。ニコチンは治癒過程を遅らせ、骨の適切な治癒を妨げる可能性があります。ですから、喫煙は完全に避けてください。
• バランスの取れた健康的な食事を摂りましょう。例えば、地中海式ダイエットのように、野菜や果物をたっぷり摂る食事を心がけましょう。
• 医師の指示に正確に従ってください。
• 健康的な体重を維持しましょう。

どのような結果が期待できますか？

手術の結果は、あなたの健康状態、骨の問題の重症度、受けた手術の種類、そして執刀医の腕前など、様々な要因によって異なります。担当医は、これから受ける手術の内容と術後の経過について説明します。疑問点や不安な点があれば、遠慮なく医師に質問したり、相談したりしてください。

骨や関節の位置や形状を整えるための骨切り術をはじめとする様々な外科手術があります。担当医は、あなたの具体的な骨や関節の問題と、利用可能な治療法について説明します。骨の問題の性質によっては、まず非外科的治療（保存的治療）が行われる場合があります。これには、安静、冷却、抗炎症薬や鎮痛剤の服用、コルチコステロイド注射などが含まれます。これらの治療で関節の問題が改善しない場合、または治療不可能な疾患の場合は、整形外科医があなたをサポートします。整形外科医は、可動性を改善し、痛みや不快感を軽減するための外科的治療法を提供しています。

この記事で覚えておくべき最も重要なこと

ですから、骨切り術について考えると少し不安になるのは当然です。しかし、これは生活の質を向上させ、痛みを軽減し、骨や関節に新たな命を吹き込むことができる重要な医療処置なのです。

• 十分な情報を得ましょう。医師に自分の病状、予定されている手術、そのメリットとデメリット、そして回復期間について相談してください。
• 医師の指示に従ってください：手術前と手術後の両方において、医師の指示を注意深く守ることは、迅速な回復のために非常に重要です。
• 焦らずに待ちましょう。骨が治るには時間がかかります。その間は、理学療法などを適切に行い、体力を維持することが大切です。
• 喫煙は避ける：これは絶対にすべきことです。

この件に関して他に質問があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はあなたを助けるためにいるのですから。

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