肩の痛みを診断するためのヤーガソンテストについて学びましょう。

肩の痛み、腕を上げるのが困難、肩から「カチッ」という音がするなどの症状でお困りですか？医師はこれらの症状の正確な原因を突き止めるために、特別な身体検査を行うことがあります。その重要な検査の一つがヤーガソンテストです。今日は、皆さんが理解しやすいように、この検査について簡単に説明しましょう。

ヤーガソンテストとは何ですか？

簡単に言うと、ヤーガソンテストは、当院の医師が行う特別な身体検査です。この検査の主な目的は、上腕二頭筋、特に肩に付着する上腕二頭筋長頭腱の損傷を検出することです。それだけでなく、この検査は他にもいくつかのことを示唆する可能性があります。例えば：

• 上腕横靭帯に断裂がありますか？
• SLAP損傷と呼ばれる肩の特別な怪我はありますか？
• 上腕二頭筋腱炎という病気はありますか？

もしかしたら、これらの名前は少し複雑だと感じるかもしれませんね。でもご安心ください。もっとシンプルに説明しましょう。

まず、上腕二頭筋は体のどこに位置しているのでしょうか？

上腕二頭筋は、誰もが知っている筋肉で、腕を曲げて「筋肉を見せつける」ときに現れる筋肉です。上腕骨、つまり肩から肘まで伸びる骨の上部に位置しています。上腕二頭筋は、重い物を持ち上げたり、肘を曲げたり、腕を頭上に伸ばしたりするなど、多くの動作を助けてくれます。

では、上腕二頭筋長頭腱はどこにあるのでしょうか？

腱は筋肉と骨をつなぐ丈夫な組織です。上腕二頭筋には主に3つの腱があります。

• 上腕二頭筋は2本の腱で肩関節につながっています。上腕二頭筋の長頭腱は、肩関節上部のくぼみである関節窩に付着しています。
• もう一方の短い腱（上腕二頭筋短頭腱）は、肩甲骨の烏口突起に付着する。
• 3番目の腱は、上腕二頭筋と前腕の橈骨（肘の部分）をつないでいます。

ヤーガソンテストは、主に肩に付着する長い腱に影響を与える。

横上腕靭帯とは何ですか？

これは小さくて幅の広い水平靭帯です。靭帯とは、骨と骨をつなぐ組織のことです。この上腕横靭帯は、上腕骨の「球状部」、上腕二頭筋長頭腱のすぐ上に位置しています。この靭帯の最も重要な役割は、上腕二頭筋長頭腱を上腕二頭筋溝と呼ばれる溝の中に固定し、腕を動かしたときに腱がずれないようにすることです。この腱はベルトのように固定されています。

SLAP損傷とは何ですか？

SLAPとは、肩関節上関節唇前方から後方への断裂を意味する頭字語です。関節唇は、肩関節の関節窩（くぼみ）を取り囲む軟骨の輪です。関節唇は肩関節の安定性を保つ役割を果たしています。SLAP断裂とは、この関節唇の上部が前方から後方にかけて損傷する状態であり、断裂、部分断裂、完全断裂など様々な形態があります。重要なのは、上腕二頭筋長頭腱もこの関節唇の上部に付着していることです。そのため、関節唇が損傷すると、上腕二頭筋腱にも影響が及ぶ可能性が高くなります。

上腕二頭筋腱炎とは何ですか？

これは、上腕二頭筋腱、特に長腱に炎症や刺激が生じていることを意味します。この症状は、反復動作や重い物の持ち上げなど、腱の使いすぎによって引き起こされます。また、肩への長年の負担によっても上腕二頭筋腱が炎症を起こすことがあります。

ヤーガソン検査はどのように実施されますか？

肩の痛みで医者に行ったとき、医者がこの検査をどのように行うかを想像してみてください。

1. 背筋を伸ばして座るか立ちます。両腕は自然に体の横に下ろし、手の甲を前に向けます。

2. 次に、肘を90度の角度に曲げます（屈曲）。最も重要なのは、肘と上腕を体に近づけておくことです。手のひらは床を向いたままにしてください。

3. 次に、医師は片方の手の指を肩の前側、上腕二頭筋溝（横上腕靭帯と上腕二頭筋長腱がある部分）にそっと置きます。これは、診察中にその部分の動きを確認するためです。

4. 彼はもう一方の手であなたの前腕をつかみます。これは、あなたが腕を動かす際に少し抵抗を与えるためです。

5．次に、2つの動作を同時に行うように求められます。

• 肘を体に近づけたまま前腕を外側に回転させ、手のひらを上に向けてください。
• 同時に、前腕を体から少し外側に動かす必要もあります。

同じ検査を、痛みのないもう一方の「健康な」手でも行います。両方の手を比較して、違いがあるかどうかを確認してください。

ヤーゲソン検査で「陽性」とはどういう意味ですか？

以下のいずれかの条件が満たされた場合、この検査は「陽性」とみなされます。

• 上腕横靭帯が断裂すると、医師が肩を触診した際に「カチッ」という音やパキッという音が聞こえます。これは、靭帯によってしっかりと固定されていた上腕二頭筋の長い腱が、上腕二頭筋溝から外れてしまうためです。
• また、検査中に肩に痛みや圧痛を感じた場合も、「陽性」の兆候です。このような痛みは、腱障害（腱の慢性疾患）、腱症（腱のコラーゲンタンパク質の分解）、またはSLAP損傷などの疾患を示している可能性があります。

この検査の精度はどのくらいですか？

ヤーガソン検査は、上腕二頭筋腱の異常を検出する感度が43％、特異度が79％であると言われている。

検査の感度と特異度とは何ですか？

これらの2つの単語は少し医学的な響きがあるように聞こえるかもしれませんが、理解するのは簡単です。

• 感度とは、実際に病気にかかっている人を「はい、私はその病気にかかっています」と正確に判定する検査の能力を指します。感度が高いほど、偽陰性は少なくなります。
• 特異度とは、検査が実際に病気にかかっていない人を正確に「いいえ、病気はありません」と判定する能力を指します。特異度が高いほど、偽陽性は少なくなります。

この2つのパーセンテージが100%に近いほど、検査の診断精度は高くなります。ただし、検査1回だけでは必ずしも確定診断には至らないことを覚えておいてください。

このテストの後、あなたは何をしますか？

ヤーガソン検査が「陽性」だった場合、または医師がさらに情報が必要だと判断した場合、医師は次のような対応を取る可能性があります。

• その他の身体検査：スピードテストやオブライエンテストなどの特別な検査が行われる場合もあります。それらについても簡単に見ていきましょう。
• 画像検査：肩の内部を調べるために、MRI（磁気共鳴画像診断）のような検査が指示される場合があります。
• 治療に関する推奨事項：
• 休息：肩を休ませることは非常に重要です。
• 氷：痛みや腫れを軽減するために、1日に数回、15～20分間氷を当ててください。
• 抗炎症薬：医師は痛みを軽減し、炎症を抑えるための薬を処方します。
• コルチゾン注射：場合によっては、コルチゾンと呼ばれる薬を肩関節に直接注射することで、痛みや炎症を速やかに軽減することができます。
• 理学療法：理学療法士の指導のもと、肩の筋肉を強化し、柔軟性を高める運動を行うことができます。
• デブリードマン：肩関節内部の断裂、裂傷、または遊離組織を外科的に除去すること（多くの場合、関節鏡検査などの小さな切開を通して行われる）。
• その他の手術：原因によっては、上腕二頭筋腱切除術（腱を切断する手術）や腱固定術（腱を別の場所に再付着させる手術）などの手術が必要になる場合があります。

肩の疾患を検出するための検査をさらに増やす

ヤーガソン検査について、そして医師が用いる他のいくつかの検査についても少し学んでみましょう。

スピードテスト

これは、上腕二頭筋腱、特に上腕二頭筋長頭腱の異常（SLAP損傷や肩の腱炎など）を調べるために行われる身体検査の一つです。

やり方（簡単）：

腕を体の横に下ろし、手のひらを前に向けます。肘を曲げずに、腕を半円を描くように（ボールを投げるように）肩の真上（90度の角度）まで上げます。腕を上げる際、医師は片方の手をあなたの前腕に置き、少し抵抗を加えます。

これにはいくつかのバリエーションがあります。医師は痛みの種類に応じて適切な方法を選択します。

どうすれば「ポジティブ」になれるのか？

この検査中に痛みや脱力感を感じた場合は、検査結果は「陽性」です。痛みは、上腕二頭筋腱の炎症（上腕二頭筋腱炎）またはSLAP損傷を示している可能性があります。脱力感（つまり、腕を上げられない）を感じた場合は、上腕二頭筋腱の断裂の可能性があります。

精度：この検査は、上腕二頭筋腱の異常を検出する感度が32％、特異度が75％であることを示しています。

オブライエンのテスト

これは、上腕二頭筋腱障害、特に上腕二頭筋長頭腱の損傷やSLAP損傷を検出するために用いられる検査の一つです。

やり方（簡単）：

立っているか座っている状態で、腕をまっすぐ前に伸ばし、肩の高さ（90度）まで上げます。次に、腕を少し内側に（10度内転）回します。次に、親指が下を向き、手のひらが体から離れるように腕を回します。医師が前腕の上部に下向きの圧力を加えると、それに抵抗する力を加えます。次に、手のひらが上を向くように前腕を回し、医師が加える下向きの圧力に再び抵抗します。

どうすれば「ポジティブ」になれるのか？

この検査で痛みを感じたら、検査結果は「陽性」です。肩関節の痛みは、SLAP損傷の可能性を示唆しています。腕を回すと痛みが軽減する場合は、SLAP損傷の可能性が高いと言えます。

精度：この検査は、SLAP病変の検出において、感度38％、特異度61％を示します。

重要：これらの検査はご自身で行わないでください。これらの検査は資格のある医師のみが行うべきです。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

ヤーガソンテストは、肩の痛みの原因となる上腕二頭筋腱の異常を迅速かつ容易に診断できる重要な身体検査です。特に、上腕二頭筋長頭腱損傷、横上腕靭帯断裂、SLAP損傷、上腕二頭筋腱炎などの診断に役立ちます。

しかし、このような「陽性」の検査結果が出たからといって、必ずしも深刻な病気にかかるわけではないことを覚えておいてください。医師はさらに検査を行い、症状と照らし合わせて確定診断を下します。その後、あなたと医師は協力して、あなたに最適な治療計画を立てます。治療計画には、安静、冷却、鎮痛剤、理学療法などの保存的治療に加え、必要に応じて手術も含まれる場合があります。

ですから、肩の痛みが続く場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。きっと助けてくれるでしょう。

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