デジタル直腸検査（DRE）について詳しく見ていきましょう。

この検査について聞いたことがあるかもしれませんし、医師から受けるように言われたことがあるかもしれません。この名前を聞くと少し恥ずかしかったり、気まずく感じたりするのは当然です。しかし、これは多くの病気を早期に発見するのに役立つ検査で、思っているほど難しくなく、数分で終わります。そこで今日は、直腸指診（DRE） 、つまり直腸に指を入れて行う検査について、詳しく、そして非常に分かりやすくお話しします。

いわゆる直腸指診とは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、これは医師が直腸の下部、つまり大腸の末端と肛門（排便する場所）を検査する処置です。男性の場合は、前立腺の状態も確認します。医師は手袋をはめ、潤滑剤を塗布した指を直腸に挿入し、異常がないかを確認します。これは、特に男性の場合、定期的な健康診断の一環として行われることがあります。また、女性の場合は、婦人科検診の際に行われることもあります。

なぜこのような検査を実施する必要があるのでしょうか？

直腸診は、さまざまな疾患のスクリーニングに用いられる重要な診断ツールであるため、医師は定期健診に加えてこの検査を勧める場合があります。

この検査でどのような病気が検出できますか？

この検査によって医師が疑ったり診断に役立てたりできる疾患はいくつかあります。例えば：

• 炎症性腸疾患（IBD）
• 痔
• 肛門裂傷
• 前立腺感染症
• 直腸がんまたは結腸がん
• その地域は何らかの事故によって被害を受けた。
• 神経系のいくつかの疾患

どのような症状があれば、医師は直腸診を行うのでしょうか？

以下のような症状がある場合、医師は直腸診（DRE検査）を検討する可能性があります。

• 肛門からの出血がある場合。
• 便に血が混じっている場合、またはトイレに血が見られる場合。
• 例えば、便通の変化、例えば、便秘や下痢が続く場合など。
• 尿に血液や粘液が混じっている場合。
• 尿のコントロールが難しい場合（尿失禁）。
• 排便をコントロールするのが難しい場合（便失禁）。

医師は、前立腺の健康状態を確認したい場合や、症状に基づいて深刻な病気を疑う場合に、この直腸診を行うことがあります。

前立腺の問題と直腸診

男性が直腸診を受ける際、医師は前立腺に特に注意を払います。米国予防医学専門委員会は直腸診を前立腺がんのスクリーニング検査として推奨していませんが、前立腺感染症の検査には使用できます。医師は前立腺の肥大、しこり、表面の変化などを確認します。この検査によって、さらなる検査が必要かどうかを判断できます。

医師が感染症の疑いがあると判断した場合、前立腺のマッサージを行うことがあります。これにより、分泌物が尿中に集まります。採取された尿サンプルは検査室に送られ、病理医が顕微鏡で液体を検査し、適切な治療法を決定します。

便に血が混じっていたり、肛門から出血している場合はどうすればいいですか？

便に血が混じっている、トイレに血が付着している、またはトイレットペーパーに血が付いていることに気づいた場合は、直腸診（DRE）が非常に重要な検査となる可能性があります。便に血が混じるのは、上部または下部腸管の疾患の兆候である可能性があります。このような場合、医師は直腸診の後、大腸内視鏡検査などの追加検査を指示することがあります。これにより、癌、内痔核、または大腸壁の炎症であるかどうかを判断するのに役立ちます。

排便習慣に違いはありますか？

排便習慣に異常な変化（例えば、鉛筆のように細い便、平たい便、排便困難など）が見られる場合、医師は直腸診を行い、腫瘍などの閉塞がないかを確認することがあります。

この直腸診は誰が行うのですか？

この直腸診（DRE）は、様々な医師が実施して診断に役立てることができます。対象となる医師は以下のとおりです。

• かかりつけ医（プライマリケア提供者）
• 外科医
• 消化器専門医
• 産科医と婦人科医
• 腫瘍専門医

直腸診はどのくらいの頻度で受けるべきですか？

医師は、年次健康診断の一環として直腸診（DRE）を勧める場合があります。DREに加えて、医師は前立腺がんのスクリーニングのためにPSA（前立腺特異抗原）と呼ばれる血液検査を指示することもあります。PSAは血液中のタンパク質で、前立腺の健康状態に関する情報を提供してくれます。

直腸診（DRE）を受ける前に、どのように準備すればよいですか？

一番良いニュースは、この直腸診検査のために特別な準備をする必要がないということです。ただし、肛門裂傷や痔がある場合は、直腸診によってこれらの症状が悪化する可能性があるため、事前に医師に伝える必要があります。

医師がこの検査の実施方法を説明しますので、その際に質問があれば何でもお尋ねください。

直腸診（DRE）では何が行われるのですか？どのようなことが予想されますか？

医師は、診察室の個室で直腸診（DRE）を行います。腰から下の服を脱いでいただき、検査着または布で体を覆います。検査全体はわずか数分で終わります。通常は痛みはありませんが、多少の不快感を感じるかもしれません。尿意を感じる方もいらっしゃいます。

男性の場合…

医師は、以下の2つの姿勢のいずれかを取るように指示します。まっすぐ立って診察台に体を預けるか、膝を胸に引き寄せて診察台に横になるかのどちらかです。

まず、医師は直腸の外側を診察し、痔や肛門裂傷がないかを確認します。その後、準備ができたら、医師はリラックスして深呼吸をするように指示します。そして、医師は手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸に挿入します。

医師は前立腺の大きさや表面を触診します。前立腺が肥大している場合は、検査中に多少の不快感や軽い痛み、圧迫感を感じることがあります。最後に、医師は下部結腸と直腸の壁を検査し、異常がないかを確認します。

もし女性が…

医師は骨盤内診の一環として直腸診を行う場合があります。診察台に仰向けになり、両足を鐙に乗せて仰向けに寝るように指示されます。

準備ができたら、医師はリラックスして深呼吸をするように指示します。その後、潤滑剤を塗った手袋をはめた指を直腸に挿入します。このとき、医師は結腸の下部と直腸の壁を検査し、異常がないかを確認します。

直腸診の後はどうなりますか？

直腸診（DRE）後はすぐに普段通りの生活に戻っていただいて構いません。肛門からの少量の出血はまれですが、起こる可能性はあります。肛門裂傷や痔がある場合は出血しやすくなります。DRE後に出血量が多い場合は、医師にご相談ください。

この直腸診には何かリスクがありますか？合併症が起こる可能性はありますか？

直腸診は一般的に非常に安全と考えられており、軽度の不快感を感じる程度です。しかし、ごくわずかなリスクや起こりうる合併症について知っておくことは重要です。

• 不快感または痛み：医師が直腸に指を挿入する際に、不快感や軽い痛みを感じる方もいらっしゃいます。これは通常一時的なもので、検査が終われば治まります。
• 直腸出血：ごくまれに、直腸診後に少量の直腸出血が起こる場合があります。特に、肛門裂傷や痔核が既にある場合に起こりやすいです。検査後に出血がひどい場合は、医師に伝えることが重要です。
• 感染：これも非常にまれなケースです。体内に医療機器を挿入する処置では、感染の可能性はごくわずかです。医師は、このリスクを軽減するために、処置中に滅菌手袋と潤滑剤を使用します。

直腸診の結果はいつ分かりますか？

医師は、直腸診（DRE）の検査が終わり次第、結果を教えてくれるはずです。

直腸診の結果は何を示しているのでしょうか？

直腸診（DRE）で正常な結果が出た場合、医師は検査中に異常を発見しなかったことを意味します。ただし、結果を確認するために追加の検査を指示する場合があります。

検査結果に異常が見られた場合、様々な可能性が考えられます。出血、触るとしこりが見られる、肛門裂傷、痔、あるいは検査中に強い痛みを感じるなどの症状が現れることがあります。医師はすぐにこれらの症状について説明し、今後の対応について指示します。

大腸内視鏡検査の際に、直腸診も行われますか？

はい、医師によっては大腸内視鏡検査の最初のステップとして直腸診（DRE）を行う場合があります。ただし、通常、DREでは前立腺の検査は行いません。DREは直腸の検査と、大腸内視鏡検査の準備として潤滑剤を塗布するためにのみ行われます。ですから、大腸内視鏡検査の際に実施されるDREで前立腺の検査も行ってもらえるかどうか、医師に尋ねてみてください。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

分かります。直腸指診と聞くと、恥ずかしかったり、不快に感じたりするかもしれません。でも、確かに気持ちの良い検査ではないかもしれませんが、通常は短時間で痛みもありません。それに、医師はこれまで様々な症例を見てきました。恥ずかしがる必要は全くありません。もし医師が直腸指診が必要だと言ったら、それに従うことが大切です。直腸指診は、体内で何が起こっているのかを知るのに役立ち、特定の病気や症状を早期に発見するのにも役立ちます。ですから、医師に相談することを恐れたり、恥ずかしがったりしないでください。

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