医師から乳房生検を受ける必要があると言われたことはありますか？そう言われると少し不安になるのは当然です。でも心配しないでください。ほとんどの場合、これは何らかの疑いがある場合に、それが何であるかを正確に確認するために行われます。今日は、ステレオタクティック乳房生検と呼ばれる特別な検査についてお話しします。それが何なのか、どのように行われるのか、知っておくべきことなど、すべてを分かりやすく説明します。
これは（定位乳房生検）とは何ですか？
簡単に言うと、ステレオタクティック乳房生検とは、乳房に疑わしい部分がある場合に、乳房から小さな組織片を採取する特別な処置です。この処置では、特殊なマンモグラフィ装置を使用して、組織を採取する必要のある正確な場所を特定します。トモシンセシス誘導生検と呼ばれることもあります。マンモグラフィは、低線量のX線を使用して乳房の画像を撮影します。これらの画像は、癌の可能性がある異常な組織、つまり「疑わしい」部分を見つけるために使用されます。
「生検」とは、医療従事者（通常は医師または訓練を受けた看護師）が疑わしい組織の一部を採取する検査のことです。採取された組織は検査室に送られ、がん細胞の有無が検査されます。がんであるかどうかを確実に知る唯一の方法は、「生検」を行うことです。
「定位生検」として知られるこの方法は、35年以上前から行われています。乳がんの有無を判定するための、非常に信頼性が高く、侵襲性の低い方法です。
なぜこの（定位生検）が行われるのですか？
超音波検査、マンモグラフィー、またはMRI検査で、乳房にしこりなどの異常が見つかった場合、医師は定位生検を指示することがあります。これらの画像検査で乳房の異常が明らかになることはありますが、それが実際に癌の兆候なのか、良性腫瘍なのか、あるいは他のものなのかを確実に判断できるのは、定位生検だけです。
画像検査で以下のような所見が見られた場合、定位生検が必要になることがあります。
- しこり、または（腫瘍）。
- カルシウムが少量沈着している場合、それは「微小石灰化」と呼ばれます。これらは小さな砂粒のように見えます。
- 乳房組織の変化（特に過去に手術を受けた部位）。
もしこの検査で採取した組織片に癌が含まれていることが確認された場合、この定位生検は医師があなたに必要な治療計画を立てるのに役立ちます。
このテストは誰が実施しているのですか？
この「定位乳房生検」検査は、この分野で特別な訓練を受けた放射線科医によって行われます。その後、「病理医」と呼ばれる別の専門医が、顕微鏡で組織サンプルを検査し、がん細胞の有無を確認します。
このテストはどのように機能するのですか？
簡単に言うと、定位生検とは、特殊なマンモグラフィー装置を用いて、疑わしい組織の正確な位置を特定し、生検の際のガイドとなる画像を得る検査方法です。この装置が乳房のX線画像を様々な角度から撮影し、その情報をコンピューターに送信する様子を想像してみてください。
放射線科医は、生検を行う異常部位を選択します。それに基づいて、コンピューターが計算を行い、放射線科医が生検器具を正確な位置に誘導するのを支援します。その後、放射線科医はその器具を使用して、その部位からサンプルを採取します。
放射線科医は検査全体を通してこの技術を用いて、正確な場所から検体を採取していること、そして正確な結果を得るために十分な組織を採取していることを確認します。
定位生検を受けるための準備方法を教えてください。
医師は、あなたがこの検査を安全かつ予定通りに受けられることを確認するために、いくつか質問をします。質問内容は以下のとおりです。
- あなたの病歴：これには、ご家族（血縁関係のある方）の病歴、過去および現在の病気、そしてこれまでに受けた治療が含まれます。アレルギー、特に局所麻酔に対するアレルギーがある場合は、医師に必ずお伝えください。
- 服用中の薬：処方薬、市販薬、ビタミン剤、サプリメントなど、服用している薬があれば医師に伝えてください。この検査では軽度の出血のリスクがあるため、アスピリンなどの血液凝固抑制剤を服用している場合は特に医師に伝えることが重要です。検査前に薬の服用を中止するか継続するかについては、医師の指示に注意深く従ってください。
- 妊娠：妊娠している場合は、必ず医師に伝えてください。これは、過剰なX線照射が胎児に悪影響を及ぼす可能性があるためです。また、一部の局所麻酔薬は妊娠中は推奨されません。ただし、妊娠中でも安全に使用できる代替薬があります。妊娠中の場合は、医師の指示に従ってください。
検査後には、友人や家族に車で送ってもらうのも良いでしょう。ほとんどの人は定位生検後も運転できますが、がんの検査を受けることは非常にストレスのかかる、感情的に負担の大きい経験になり得ます。ですから、信頼できる人に付き添ってもらうことは大きな助けになります。
試験当日はどのようなことが予想されますか？
検査全体は約1時間かかりますが、生検自体は数分で終わります。生検当日は、以下の点にご注意ください。
- 着替えやすい服装でお越しください。病院では病院着をお渡しします。
- 検査後に着用できるよう、しっかりとしたサポート力のあるスポーツブラをご持参ください。
- 制汗剤は使用しないでください。また、脇の下、腕、胸にローションやパウダーを塗布しないでください。これらはX線画像を歪ませ、検査結果に影響を与える可能性があります。
- 眼鏡、入れ歯、イヤリングなどの装飾品、その他の金属類は外してください。これらはX線撮影の妨げになる可能性があります。
- 検査後24時間はシャワーを浴びないように指示されることを覚えておいてください。
定位生検を行うと、どのようなことが起こるのでしょうか？
検査中は終始意識がありますが、乳房に麻酔が効いているので痛みは感じません。
- 検査台にうつ伏せになっていただきます。検査台には乳房を通すための穴が開いています。乳房は2枚のプレートで固定されます。（うつ伏せになるのが難しい場合は、座ったままうつ伏せになれる機械がある場所もあります。生検前に何か問題があれば医師にお伝えください。）
- 次に、医師が乳房に容易に触れられるように検査台が上げられます。適切な位置に患者が配置されると、機械が乳房のX線写真を様々な角度から撮影し、その情報をコンピューターに送信します。コンピューターは生検を行う場所を決定します。
- 次に、医療従事者が消毒液または石鹸で乳房を洗浄し、局所麻酔薬を注射して乳房を麻痺させます。小さなアリに噛まれたような感覚があるかもしれません。
- 乳房に麻酔をかけた後、医師は皮膚に小さな切開を加え、生検針を挿入します。針に取り付けられた吸引補助装置（VAD）が圧力をかけ、組織を素早く採取します。検体採取中は、さらに麻酔薬が投与されます。同じ小さな切開部から複数の検体を採取することも可能です。
- そして、針を抜く。
- 医師は、組織を採取した場所を示すために、乳房に小さな金属製のクリップを挿入します。これは、将来この部位の検査や手術が必要になった場合に役立ちます。クリップは痛みを感じませんし、完全に安全です。金属探知機に反応することもなく、MRI検査も受けられます。
次に、医療従事者が生検部位を圧迫して出血を止めます。ガーゼや包帯で覆い、腫れを軽減するために氷嚢を当てる場合もあります。
最後に、乳房のマンモグラフィー検査が行われ、放射線科医が生検クリップが正しい位置にあることを確認します。
試験後にはどのようなことが予想されますか？
帰宅前に少し休養が必要かもしれませんが、当日中に帰宅できます。多少のあざや腫れ、痛みがあるかもしれませんが、通常は数週間以内に治ります。
痛みがある場合は、医師が市販の鎮痛剤を処方する場合があります。生検後数時間は、患部にアイスパックを当ててください（20分間当てて、20分間外す）。患部のケア方法については、後日改めてご説明いたします。
生検後24～48時間は激しい運動を避けるのが最善です。ほとんどの方はこの期間後には通常の活動に戻ることができますが、人によってはもう少し時間がかかる場合もあります。回復期間中は、医師の指示に従って自己管理を行ってください。
この検査のリスクは何ですか？副作用はありますか？
定位生検は安全な処置です。しかし、切開を伴うあらゆる処置と同様に、出血、体液や血液の貯留、感染症などのリスクが伴います。ただし、これらのリスクは非常にまれです。
定位生検はどれくらい痛いですか？
麻酔のおかげで、ほとんどの人は検査中に痛みを感じません。麻酔を投与する際に、軽いチクチクとした痛みを感じることがあります。生検針を挿入する際に、圧迫感を感じることがあります。
人によっては、他の人よりも痛みや不快感を強く感じる場合があります。例えば、乳腺組織が密な場合や、腫瘍が乳首などの敏感な部位のすぐ後ろにある場合、生検中に痛みや不快感を感じやすくなる可能性があります。
多くの場合、不快感は長時間同じ姿勢でいることが原因です。例えば、机にうつ伏せになって座り、頭を片側に向けると、首が凝ることがあります。
どのような結果が得られ、それらの結果は何を意味するのか？
放射線科医またはかかりつけ医が、がんの有無（陽性または陰性）を診断します。結果が確定できない場合は、追加の検査が必要になることがあります。今後の対応については、医師の指示に従ってください。
検査結果はいつ分かりますか？
結果が出るまでには数日から1週間ほどかかる場合があります。検査を受ける前に、結果が出るまでの期間と結果の通知方法について医師に確認してください。
定位生検で検出できる癌の数はどれくらいですか？
「定位生検」を受ける必要があると言われたら、検査ですでに「疑わしい」組織が見つかったことを意味するので、怖くなるのは当然です。しかし、定位生検を含む多くの生検結果は陰性となる。最近の研究では、定位生検を受けた人のうち、癌と診断されたのは30％未満であることが明らかになった。
だから、怖がらないでください。これは確認のためのものです。
いつ医師に連絡すべきですか？
生検部位の治癒がうまくいっていない兆候が見られた場合は、医師に相談してください。また、以下の症状がある場合も医師に知らせてください。
- 腫れが引かない（または悪化する）場合。
- 生検部位から血液や体液（膿など）が出てきても問題ありません。
- 生検部位が赤くなっている、痛みがある、または熱を持っている場合。
定位生検を受けるように言われると、体内に癌の可能性がある「疑わしい」組織があることを意味するため、不安になるかもしれません。しかし、最も重要なことは、この検査はあくまで診断目的で行われるということです。検査結果が「疑わしい」と判定された人でも、癌と確定診断される人は多くありません。そのような場合、定位生検は不安を和らげるのに役立ちます。一方、癌が見つかった場合は、早期発見につながり、治療効果を高めることができます。
覚えておくべき最も重要なこと（要点）
さて、これで私たちが話してきたこと（定位乳房生検）について、十分に理解していただけたと思います。簡単に言うと、次のようになります。
- これは、乳房の疑わしい部分から小さな組織片を採取し、それが癌であるかどうかを調べることによって行われます。
- これは「マンモグラフィー」と呼ばれる検査方法で行われ、麻酔下で行われるため、ほとんど痛みを感じません。
- ほとんどの場合、結果は陰性となる。
- たとえ癌であっても、早期発見が可能なので治療は容易である。
ですから、もし医師からそのような検査を受けるように言われたら、恐れずに、必要な情報を確認し、冷静な気持ちで臨んでください。何よりも大切なのは、自分の健康を守ることです。
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