DSM-5とは？この本はあなたのメンタルヘルスについて学ぶのにどのように役立つのか？（DSM-5）

「（DSM-5）」という言葉は、おそらく耳にしたことがあるでしょう。もしかしたら、医師から聞いたり、精神衛生について語っているどこかで目にしたことがあるかもしれません。多くの人にとって少し複雑に聞こえるかもしれませんが、今日はもっとシンプルで親しみやすい方法で、友達と話すように話してみましょう。

DSM-5、つまりこの本とは一体何なのでしょうか？

簡単に言うと、DSM-5は精神疾患や精神状態を含む、精神健康問題に関する包括的なガイドです。これはアメリカ精神医学会（APA）によって執筆、編集、出版されています。

名前に「5」が入っているのはなぜだろうと思われるかもしれません。これは本書の第5版であり、現在入手可能な最新版であることを意味します。DSM-5は2013年5月に初版が発行されました。その後、2022年3月にAPA（アメリカ精神医学会）はDSM-5の改訂版をリリースしました。これはDSM-5-TR™と呼ばれています。TRはText Revision（テキスト改訂）の略で、「テキスト改訂」が行われたことを意味します。

覚えておくべき重要な点が一つあります。 『DSM-5』と『DSM-5-TR』は、医師や精神科医など、専門知識を持つ人向けに書かれた書籍です。これらの書籍の内容は非常に専門的で、一般の人が読んでも理解しにくい場合があります。ですから、これらの書籍を読んだからといって、自分が病気だと思い込んだり、医者に診てもらえないと思ったりしないでください。これは、飛行機の操縦方法を教える本のようなものです。私たちはその本を読むのが好きかもしれませんが、読んだだけでパイロットになれるわけではありませんよね？

APAはDSM-5-TRに加えて、その情報をさらに詳しく解説する関連書籍も出版しています。例えば、『DSM-5鑑別診断ハンドブック』（症状に基づいて類似の疾患を区別するのに役立つ書籍）や『DSM-5臨床症例集』（様々な患者の症例研究を収録した書籍）などがあります。

このDSM-5という本の本当の目的は何ですか？

考えてみてください。どんな病気でも治療する前に、まず最初にすべきことは、その病気が何であるかを正確に特定することです。これは身体疾患にも精神疾患にも共通する点です。そこで役立つのが、書籍「DSM-5」です。

本書は、様々な精神疾患や脳関連疾患について、非常に明確かつ詳細な定義を提供しています。また、それらの疾患の兆候や症状を例を挙げて解説しています。

DSM-5は、疾患の定義に加えて、これらの症状を分類しています。これにより、医師や精神保健専門家は、疾患を正確に診断し、類似の症状を示す他の疾患と区別することが容易になります。

DSM-5はどのようにして作成されたのですか？誰が関わっていたのですか？

DSM-5を作成するために、米国精神医学会（APA）は世界中から160名以上の精神科医、心理学者、その他の専門家を集めました。また、数百名の専門家が様々なテーマについてコンサルタントとして協力しました。DSM-5の作成には、広範な実地試験と研究も含まれていました。

DSM-5-TRを作成するにあたり、APAはオリジナルのDSM-5に関わった多くの人々を再び招集した。合計で200人以上の専門家がDSM-5-TRに直接貢献した。

DSM-5とはどのようなものですか？

DSM-5は主に精神疾患に焦点を当てていますが、精神状態と脳機能は切り離せないものであるため、脳の働き方に関連する疾患や問題も網羅しています。また、診断コードも含まれています。これらのコードにより、医療従事者はこれらの疾患を世界保健機関の国際疾病分類（ICD-10）と比較しやすくなります。

本書「（DSM-5）」は主に3つの部分から構成されています。

第1章：DSM-5の基礎知識

このセクションでは、医療従事者が本書を業務でどのように活用すべきかを説明します。また、精神保健問題や訴訟などの法的問題に対処する際に、DSM-5をどのように活用すべきかについても解説します。

第II部：診断基準とコード

本書の中で最も大きなセクションです。このセクションの各章では、特定の疾患カテゴリーを取り上げています。各カテゴリー内の具体的な症状は明確に定義され、説明されています。このセクションに含まれる疾患カテゴリーと、それらが属する疾患をいくつか見ていきましょう。

• 神経発達障害：これらは脳と神経系の発達に関連する問題です。例：
• （自閉症スペクトラム障害）（自閉症の様々な種類）
• 注意欠陥・多動性障害（ ADHD ）
• 学習障害（例：読字障害（ディスレクシア）、算数障害（ディスカリキュリア））

統合失調症スペクトラム障害およびその他の精神病性障害：これらは、現実との繋がりが断たれ、幻覚を経験し、迷信が形成される状態です。例：統合失調症（感情障害）（統合失調症）統合失調感情障害
• 妄想性障害

• 双極性障害および関連障害：これらは、幸福感／興奮と極度の悲しみ／抑うつ状態の間で気分が急速に変動する状態です。例：
• （双極性障害I型および双極性障害II型）
• 気分循環性​​障害

• うつ病：長期にわたる悲しみと興味の喪失を特徴とする状態。例：
• 大うつ病性障害
• 持続性抑うつ障害（旧称：気分変調症）

• 不安障害：過度の恐怖、心配、落ち着きのなさを引き起こす状態。例：
• 全般性不安障害
• 社交不安障害（社会的な状況に対する恐怖）
• 分離不安障害
• パニック発作（パニック障害）
• 様々な恐怖症（高所恐怖症、動物恐怖症など）

• 強迫性障害および関連障害：苦痛を伴う反復的な思考（強迫観念）と、それを制御するための行動（強迫行為）に関連する状態。例：
• 強迫性障害（OCD）
• ため込み症
• 身体醜形障害
• 皮膚むしり症と抜毛症

• トラウマおよびストレス関連障害：トラウマとなる出来事を経験した後に生じる心理的問題。例：
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 急性ストレス障害
• 適応障害

• 解離性障害：自己認識、記憶、または環境認識が混乱する状態。例：
• 解離性同一性障害（旧称：多重人格障害）
• 解離性健忘症
• 離人症／現実感喪失障害

• 身体症状および関連疾患：明らかな身体的原因がないにもかかわらず、心理的ストレスによって身体症状が生じる状態。例：
• 身体症状症
• 病気不安障害（常に病気になることを恐れる状態）
• 機能性神経症状障害（旧称：転換性障害）

• 摂食障害：食事に関連する異常な行動や態度。例：
• 神経性食欲不振症（食事を摂らずに体重を減らそうとする病気）
• 神経性過食症（食べ過ぎた後、嘔吐などの方法で排出する）
• 過食症
• 異食症（食べられないものを食べたいという欲求 ― 例：土、チョークの棒）

• 排泄障害：例えば、（夜尿症）（これにはおねしょなども含まれます）。

• 睡眠覚醒障害：睡眠に関連する問題。例：
• 不眠症
• ナルコレプシー（突然眠りに落ちる病気）
• 睡眠時無呼吸症候群
• 悪夢障害
• むずむず脚症候群

• 性機能障害

• 破壊的行動、衝動制御障害、および行為障害：他人に迷惑をかけ、衝動制御が欠如し、規則を破る行動。例：
• 反抗挑戦性障害
• 反社会性パーソナリティ障害
• 窃盗症（盗むことへの抑えきれない衝動）
• 放火癖（火をつけたいという欲求）

• 物質関連障害および嗜癖性障害：薬物やアルコールなどの物質の使用によって引き起こされる問題。例：
• アルコール使用障害
• 吸入剤使用障害
• オピオイド使用障害
• 離脱症状

• 神経認知障害：脳機能の障害により、記憶や思考などに影響を及ぼします。例：
• せん妄（突然の精神錯乱）
• アルツハイマー病
• パーキンソン病
• ハンチントン病
• 外傷性脳損傷

• 人格障害：他者との関係構築を困難にする、長期にわたる思考、感情、行動のパターン。例：
• 境界性パーソナリティ障害（BPD）
• 自己愛性パーソナリティ障害

• 性行動障害

• その他の精神障害および追加コード：他の診断基準に明確に当てはまらないが、人の生活に重大な影響を与える状態。

• 薬剤誘発性運動障害およびその他の薬剤の副作用：例：
• 遅発性ジスキネジア
• 神経弛緩薬悪性症候群

• 臨床的に注意を払うべきその他の状態：これらは病気そのものではなく、診断可能な状態に影響を与えたり、診断可能な状態と同時に発生したりするものです。例えば、自傷行為、自殺念慮／自殺行動、あらゆる形態の虐待歴、失業などが挙げられます。

第III部：新たな指標とモデル

このセクションでは、医師が特定の疾患を診断するために使用する具体的な評価ツールについて説明します。また、文化的な違いが診断にどのように影響するか、そして将来のDSM改訂版に掲載される可能性があるものの、掲載前にさらなる研究が必要な疾患についても説明します。

次回のDSM（精神疾患の診断・統計マニュアル）はいつ発行されますか？

米国精神医学会（APA）は、 DSMの新版を決まったスケジュールで発行しているわけではありません。DSMは必要に応じて改訂されます。第5版（ローマ数字を使用）以前のDSMは、以下の年に発行されていました。

• DSM-I®：1952年
• DSM-II®：1968年
• DSM-III®：1980年（改訂版であるDSM-III-R®は1987年に発表された）
• DSM-IV®：1994年版（本書の改訂版であるDSM-IV-TR®は2000年に発行された）
• DSM-5®：2013年版（本書は2022年に発行された改訂版、DSM-5-TRです）

DSM-5の書籍も入手できますか？どこで入手できますか？

はい。DSM-5はほとんどの書店やオンラインで購入できます。多くの公共図書館にも所蔵されている可能性があります（ただし、図書館によっては持ち帰りはできず、館内での貸し出しのみとなる場合があります）。

DSM-5およびDSM-5-TRは様々な形で一般に公開されていますが、本書は医療専門家向けに書かれていることを念頭に置いておくことが重要です。そのため、本書の内容は非常に専門的です。つまり、一般の方には理解しにくいかもしれません。

あなた（DSM-5）や（DSM-5-TR）などの書籍を、医師や精神保健カウンセラーの診察の代わりとして決して使用しないでください。これは、自分で手術をするようなものです。そんなことをするのは良い考えではありませんよね？ですから、訓練を受けた資格のある精神保健カウンセラーによる治療を受けるのが最善です。

DSM-5はまだ使用されていますか？最新版は何ですか？

はい、現在も使用されています。ただし、この本には現在2つのバージョンがあります。米国精神医学会（APA）は2013年にDSM-5をリリースしました。2022年には、APAはDSM-5-TRと呼ばれる改訂版をリリースしました。この新バージョンは、2013年以降に精神保健分野で発生したすべての変更と更新を完全に反映しています。したがって、 DSM-5-TRは現在、最も適切で最新かつ正確なバージョンです。

精神医療従事者、特に精神科医や心理学者にとって、DSM-5-TRは精神疾患や脳障害の診断において最も重要な資料です。アメリカの機関によって発行されていますが、DSM-5は世界中の臨床医にとって不可欠な資料であり、18以上の言語に翻訳されています。

最後に覚えておくべきこと（持ち帰りメッセージ）

さて、これまで話してきた内容から覚えておくべき点をいくつか挙げておきます。

• DSM-5とその最新改訂版であるDSM-5-TRは、精神医療専門家にとって不可欠なマニュアルである。
• これらの書籍は購入することも図書館で見つけることもできますが、医師や専門家向けに書かれているため、非常に専門的な言葉遣いがされています。
• 一般の人はこの本を読むことを楽しめるかもしれないが、決して自己診断に利用してはならない。
• あなた自身またはあなたの愛する人が、（DSM-5）に記載されているような精神疾患を抱えている可能性があると思われる場合は、必ず医師または精神保健カウンセラーに相談してください。

手術を受ける前に医者に行かないのと同じように、メンタルヘルスの問題に関しては、訓練を受けた資格のある専門家の助けを求めるのが常に最も安全で適切な方法です。お分かりいただけましたか？

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