血管の閉塞を調べる血管造影検査について、簡単に学んでみましょう。

血管造影検査は、体内の血管（動脈または静脈）に閉塞や狭窄がないかを確認するために行われる特殊なX線検査です。この検査により、医師は体内の血液の流れを正確に把握し、問題の有無を確認することができます。例えば、心臓、首、腎臓、脚などの動脈や静脈のどこに問題があるかを正確に特定するために用いられます。

血管造影検査はなぜ行われるのですか？どのような場合に必要となるのですか？

「なぜ血管造影検査が必要なのか？」と疑問に思われるかもしれません。医師は、血管が詰まっている、損傷している、あるいはその他の異常がある兆候が見られる場合にのみ、この検査を勧めます。この検査によって、問題が何であるか、そしてそれがどの程度影響しているかを正確に判断することができます。これにより、治療計画を立てやすくなります。

簡単に言うと、血管造影検査は、以下のような疾患の診断と治療計画に役立ちます。

• 冠動脈疾患：これは、心臓に血液を供給する動脈が閉塞したり狭くなったりする病気です。
• 末梢動脈疾患：脚の動脈が閉塞または狭窄する状態。
• 血栓：血液細胞が集まって血栓を形成する。
• 動脈瘤：動脈壁が弱くなり、風船のように膨らむ状態。

これはどのように作動しますか？

では、その仕組みを見ていきましょう。血管造影検査では、造影剤と呼ばれる特殊な物質が体内に注入されます。この造影剤はX線装置で確認できます。そして、X線画像を見ると、血管内を血液がどのように流れているか、どこかに詰まりがあるかどうかがはっきりと分かります。

検査中はリラックスして快適に過ごせるよう、薬が投与されます。ほとんどの方には何らかの鎮静剤が投与されます。全身麻酔を受ける方もいらっしゃいますが、その場合は完全に眠った状態になります。ただし、検査後はご自宅まで送ってくれる方が必要です。

血管造影検査の準備はどのようにすればよいですか？

この検査の前に、血液凝固能や腎臓の働きを調べるために、少量の血液を採取する場合があります。

薬に注意

薬を服用している場合、特に血液凝固抑制剤（抗血小板薬、抗凝固薬）を服用している場合は、服用を中止する前に必ず医師に相談してください。医師の承認を得た上で、以下の点に注意してください。

• 「クロピドグレル」などの薬剤は、検査の5日前から服用を中止するよう指示される場合があります。
• 検査の72時間前から検査後24時間まで、ジピリダモールやワルファリンなどの血液凝固抑制剤の服用を中止するよう指示される場合があります。
• その他の一般的な薬は、通常通り服用できます。
• あなたへ糖尿病の方は、インスリンやその他の糖尿病治療薬をどのように、いつ服用すべきか、医師に正確に確認してください。

食べ物と飲み物について

血管造影検査の前日の深夜0時以降は、飲食をしないでください。検査中に全身麻酔を受ける場合は、前日の深夜0時以降は飲食をしないでください。

試験当日はこれらのことを覚えておいてください

• 試験当日の朝は、軽い飲み物（水、無糖のお茶など）のみを摂取してください。
• 宝石類や貴重品は家に置いてきてください。
• 責任感のある人に家まで送ってもらうよう手配してください。
• 現在服用している薬のリストと、アレルギーに関する詳細をご持参ください。
• 医師が緊急患者を診察しなければならない場合、順番が来るまで待たなければならないことがあります。そのため、本や雑誌などを持参すると良いでしょう。
• 糖尿病の方は、医療スタッフ全員にその旨をお知らせください。
• 病院着に着替えて、専用のレントゲン台に横になっていただく必要があります。
• 検査を受ける前に、医師に検査手順、疑問点、および既往歴について相談してください。

テスト中は何が起こりますか？

血管造影検査を行う際、医師は以下のことを行います。

• まず、カテーテルを挿入する部位に麻酔を施します。
• 次に、針を使ってそれを血管の一つに挿入します。
• その針にワイヤーを通します。
• カテーテルと呼ばれる細長い管を、ガイドワイヤーに沿って、通常は鼠径部または手首の太い動脈に挿入します。
• 次に、カテーテルを非常に慎重に動脈に沿って進め、検査が必要な血管部分に到達させる。
• これから、先ほどお話しした造影剤（いわゆる「染料」）をカテーテルを通して血管に少量注入します。この時、数秒間温かい感覚を感じたり、尿意を感じたりすることがありますが、これは正常な反応ですのでご安心ください。
• 次にレントゲン撮影を行う。
• X線モニターを見て造影剤の動きを観察することで、血液が血管内をどのように流れているか、そしてどこに詰まりがあるかを正確に把握することができます。

血管造影検査にはどれくらい時間がかかりますか？

血管造影検査は通常15分程度で完了しますが、場合によっては数時間かかることもあります。これは、問題が特定された後に医師が追加の治療を行うかどうかによって異なります。

想像してみてください。もし医師が血管の閉塞を発見したら、すぐに血管形成術を行うでしょう。この治療法では、小さなバルーン状の器具を用いて、閉塞した部分を動脈壁に押し付けます。これにより良好な血流が得られ、閉塞が30%未満にまで縮小すれば、血管形成術が唯一の選択肢となる場合があります。

しかし、血管形成術で血液が流れるのに十分な大きさの開口部ができない場合は、ステントを挿入する必要があるかもしれません。ステントとは、血管内に挿入される小さな金属製のメッシュ状のチューブで、血管を広げた状態に保つのに役立ちます。これは血管形成術の直後に挿入することができます。

別の治療法としては、冠動脈バイパス手術または末梢動脈バイパス手術があります。これは、閉塞した動脈を迂回して血液が流れる新たな経路を作る手術です。ただし、この手術は別の日に行われます。

試験後には何が起こりますか？

医師はカテーテルを抜き、皮膚の穿刺部位に包帯を巻きます。出血を止める、または予防するために、包帯は少なくとも15分間はそのままにしておきます。

カテーテルを脚から挿入した場合は、4～6時間ベッドで安静にする必要があります。これにより、傷口からの出血を抑えることができます。

家に帰る前に

帰宅前に、医師は診察を行い、自宅で守るべき指示について説明します。

（血管造影検査から回復している間）帰宅したら

血管形成術とステント留置術を受けた場合でも、血管造影検査の当日または翌日には帰宅できます。ただし、麻酔を使用しているため、誰かに付き添ってもらう必要があります。

退院後は、 2日間は10ポンド（約4.5kg）以上の物を持ち上げたり、前かがみになったり、腰をかがめたりしないでください。これは傷口からの出血を防ぐのに役立ちます。

検査当日の夜は、責任感のある大人に付き添ってもらうのが良いでしょう。人によっては、回復のために一晩入院が必要になる場合もあります。

糖尿病の方は、検査後48時間はメトホルミンを服用しないでください。これにより、腎臓合併症のリスクを軽減できます。

水分をたくさん摂ってください。そうすることで、染料が体から早く排出されます。

血管造影検査のリスクは何ですか？

血管造影検査のリスクは非常に低いですが、医師が動脈にアクセスするために皮膚に小さな穴を開ける際に、軽微な合併症が発生する可能性があります。これらの合併症は、1%未満の症例で発生します。

血管造影検査のリスクは通常、穿刺部位に関連しています。リスクには以下のようなものがあります。

• あざ：これは正常な反応であり、1週間から3週間以内に消えます。
• 出血
• 感染
• 痛み
• 腎臓の問題
• 造影剤（染料）に対するアレルギー反応
• 血管の損傷
• 心拍異常（不整脈）や、心停止など蘇生処置を必要とする状態。
• 血栓が血管を塞ぎ、心臓発作や脳卒中（非常にまれ）を引き起こす。
• 血管からの出血（非常にまれ）

結果はどのように得られたのか？そして、その結果は何を示しているのか？

医師は、深刻ではない軽微な問題を発見するかもしれません。それらは大掛かりな治療を必要としない場合もあります。薬を服用したり、日常生活に何らかの変更を加えるよう指示されるかもしれません。例えば、運動量を増やしたり、より健康的な食事を摂ったりすることです。

しかし、時にはより大きな閉塞が生じることもあります。その場合は、より高度な治療が必要になります。そのような場合、医師は血管造影検査と同時に血管形成術を行い、ステントを留置して動脈を広げ、開いた状態を維持することができます。

人によっては、別の日に別の治療が必要になる場合があります。医師は、閉塞部を迂回して血液が流れる経路を作るバイパス手術を勧めるかもしれません。

結果はいつ判明しますか？

血管造影検査が終わった後、医師から説明があるでしょう。ただし、医師は今後の治療方針を決定する前に、レントゲン画像を確認するのに少し時間がかかる場合があります。

次に医師の診察を受けるべき時期はいつですか？

以下のような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 薬を服用しても痛みや不快感が治まらない場合。
• 話したり笑ったりするのが難しい場合。
• カテーテルが挿入されている腕や脚に、しびれ、脱力感、熱感、腫れなどの症状がある場合は、医師にご相談ください。
• 熱が出たら。
• 傷口の近くにしこりがある場合。
• カテーテルが皮膚に挿入された部位から出血がある場合。

血管造影検査は大手術ですか？

いいえ。血管造影検査は、大きな切開を伴わない「低侵襲」検査です。手術ではありません。医師は非常に小さな穴を通して検査を行います。その穴は、カテーテルを血管に挿入できる程度の大きさです。

血管造影検査はどれくらい深刻なものですか？

血管造影検査はリスクの低い検査です。しかし、検査の準備方法については、医師の指示に必ず従うことが非常に重要です。

これは痛いですか？

血管造影検査はそれほど痛くありません。

大きな痛みは感じません。多少の不快感があるかもしれませんが、心配しないでください！

医師はカテーテルを挿入する部位に局所麻酔を注射し、針が皮膚に当たる感覚があります。その後、検査中は痛みを感じることはほとんどありません。カテーテル挿入時に軽いチクッとした痛みを感じるかもしれません。検査後、カテーテル挿入部位に多少の痛みやあざができる場合があります。

血管造影と血管形成術は同じものですか？

いいえ。血管造影検査は、動脈に閉塞があるかどうかを医師が確認するのに役立ちます。血管造影検査中に、医師は血管形成術を行い、閉塞を治療することができます。

このテストは誰が実施しているのですか？

心臓の血管造影検査は、インターベンショナル心臓専門医が行います。体の他の部位（例えば脚）の動脈の血管造影検査は、インターベンショナル放射線科医や血管外科医が行います。脳の血管造影検査は、インターベンショナル神経科医が行います。血管造影検査を行う医師は、画像を調べて問題のある部位を特定することができます。

最後に、最後に、これを覚えておいてください。

医師から血管造影検査を受けるように言われた場合、それは医師が何らかの疑問に対する答えを探していることを意味します。血管造影検査で得られた情報は、治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます。あなたの状態によっては、検査中に治療が行われる場合もあります。

しかし、これはあなたが安心し、リラックスできるような方法で行われます。恐れる必要は全くありません。

血管造影検査や検査結果についてご質問があれば、遠慮なく医師にお尋ねください。これはあなたの健康状態を改善するために行われる検査です。

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