心臓を調べる検査：経食道心エコー検査（TEE）について学びましょう！

医師から心臓に異常がないかを確認するための特別な検査を指示されましたか？それは経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれる検査かもしれません。少し変わった検査に聞こえるかもしれませんが、心臓の状態を内側から非常に鮮明に観察できる検査です。そのため、少し不安になったり、興味を持ったりするかもしれません。そこで、TEE検査について、分かりやすくご説明しましょう。

この（TEE）検査とは何ですか？どのように実施するのですか？

簡単に言うと、経食道心エコー検査とは、音波を使って心臓の画像を撮影する検査です。これもエコー検査の一種ですが、胸部で行う一般的な経胸壁心エコー検査（TTE）とは少し異なります。なぜなら、体内から画像を撮影するからです。

先生、細くて長い管状の器具、いわゆる「内視鏡」を、喉から食道へと慎重に挿入します。この管の先端には小さな「トランスデューサー」が付いています。この「トランスデューサー」は音波を発信します。これらの音波は心臓のさまざまな部分に当たり、エコーのように反射して戻ってきます。「トランスデューサー」はこれらの反射波を拾い上げ、コンピューターに送信します。コンピューターはそのデータを画像に変換します。これらの画像は、心臓の形状と機能を非常に詳細に示します。

医師は、経食道心エコー検査（TEE）に加えて、ドップラー超音波検査やカラードップラー超音波検査といった特殊な技術を用いることがあります。これらの技術を用いることで、心臓を通る血流の速度と方向を正確に測定できます。

医師はこの（経食道心エコー）検査で何を発見するのでしょうか？

この経食道心エコー検査（TEE）は、心臓の構造、つまり各部位の配置や心臓の働きを非常に明確に把握することができます。これにより、様々な疾患の診断や治療中の管理に役立ちます。以下にいくつかの例を示します。

• 大動脈瘤：これは、体内で最も太い血管（大動脈）の壁が弱くなり、風船のように膨らむ状態です。
• 心臓の血栓：特に心房細動の人は、心臓の上部にある心房に血栓ができやすい傾向があります。
• 心臓腫瘍：これらは悪性の場合も良性の場合もあります。
• 先天性心疾患：これは、出生時に存在する様々な心臓疾患を指します。
• 心臓弁膜症：例えば、僧帽弁疾患。この弁は狭窄（狭窄症）したり、血液が逆流（逆流症）したりすることがあります。また、人工弁を装着している人は、感染症や血栓などの弁の異常がないか検査を受ける必要があります。
• 心臓組織や弁の感染症：例えば、「（感染性心内膜炎）」のような状態。
• 心膜疾患：これは、心臓を包む薄い膜（心膜）に発生する疾患を指します。

この（経食道心エコー）検査はなぜ行われるのですか？どのような場合に行われますか？

経食道心エコー検査（TEE）が実施される理由はいくつかあります。それらを見ていきましょう。

1.通常の心エコー検査（TTE）だけでは不十分な場合：胸部で通常の心エコー検査（TTE）を行った後、医師は心臓の状態をより鮮明かつ詳細に把握する必要があると判断する場合があります。そのような場合、心臓疾患の診断や治療計画の策定を支援するために、TTEに加えて経食道心エコー検査（TEE）が行われることがあります。

あなたが街を歩いていると、ガラス越しに店の中にある美しいお皿が目に入ります。お皿には花柄が描かれているのはわかりますが、周りに人がいたりガラス越しだったりするので、どんな花なのか、細かいところはよくわかりません。そこであなたは店の中に入り、お皿をもっとよく見てみます。すると、それがバラの花だとわかります。

胸部で行う通常の心エコー検査（TTE）は、まるで店内のガラス越しに物を見るようなものです。多くの情報が得られますが、経食道心エコー検査（TEE）は、まるで店に入って皿を手に取るようなものです。心臓の一部、特に背面にある部分は、TEEでは非常に鮮明に映し出されます。食道は心臓の後ろにあるため、超音波プローブが音波を送受信するのに最適な場所なのです。

特に以下の部分に注目する価値があります。

* 左心房：心臓の左上にある部屋。

左心耳（LAA）：左心房にある、耳のような形をした小さな袋状の器官。ここに血栓が形成されることがある。

* 心房中隔：左心房と右心房を隔てる壁。

* 胸部大動脈：胸部を通過する大動脈の一部。

医師によっては、経胸壁心エコー検査（TTE）の代わりに経食道心エコー検査（TEE）を行う場合があります。その理由は以下のとおりです。

• 胸部の構造がTTEの実施を困難にする位置にある場合。
• 肺疾患がある場合（心臓の観察を妨げる可能性があるため）。

2.緊急時、生命を脅かす状況：緊急時には、医師は心臓の状態を迅速に確認する必要があります。その場合、経食道心エコー検査（TEE）が非常に役立ちます。例えば：

• 血行動態不安定（血圧および循環器系の問題）
• 低血圧（低血圧症）
• 酸素レベルの低下（低酸素症）
• 大動脈解離など、即時の評価が必要な緊急事態。
• 心臓発作が疑われる場合。
• 人工弁の不具合（血栓、感染症など）。
• 胸部外傷。

3.医療処置の前に血栓の有無を確認する：カテーテルアブレーションや電気的除細動など、特定の心臓リズム障害（不整脈）を治療する際には、処置前に経食道心エコー検査（TEE）を行い、心臓内の血栓の有無を確認します。これは、血栓が存在する場合、処置中に血栓が剥がれて血管を塞ぐ（血栓塞栓症）可能性があるためです。

4.手術やその他の医療処置の補助：経食道心エコー（TEE）は、一部の手術や医療処置において非常に有用なツールです。手術前に心臓の構造を確認したり、手術後に手術の成功を確認したりするために使用されます。例：

• 先天性心疾患の手術。
• バルブ修理。
• バルブ交換。

また、カテーテルを用いた治療、つまり細い管を血管を通して心臓まで挿入する治療では、経食道心エコー（TEE）を用いて体内の様子を観察し、リアルタイムの画像を提供することで処置をガイドします。例：

• （経カテーテル大動脈弁置換術 - TAVR）
• （経カテーテル僧帽弁修復術）
• （経カテーテル三尖弁修復術）
• （経カテーテル左心耳閉鎖術）

経食道心エコー検査（TEE）は体内で行われる検査ですか？麻酔は使用されますか？

はい、経食道心エコー検査（TEE）は体内に器具を挿入するため、侵襲的な検査とみなされます。多少の不快感を感じるかもしれませんが、深刻な問題が発生するリスクは低いです。

ほとんどの場合、経食道心エコー検査（TEE）に必要なのは局所麻酔と中等度の鎮静剤のみです。つまり、医師が喉の奥に麻酔薬をスプレーし、リラックス効果のある静脈内投与薬を投与します。

ほとんどの人は全身麻酔を必要としませんが、自分にとって何が最適かについて医師と相談することをお勧めします。

つまり、私たちは今、眠らされているのでしょうか？意識はあるのでしょうか？

適度な鎮静剤を投与することで眠気を感じ、検査をあまり不快感なく受けることができます。医療スタッフは、不快感がないか継続的に観察します。必要に応じて、さらに鎮静剤を投与する場合があります。

全身麻酔を受けたとしても、あなたは完全に眠ってしまい、検査のことは何も覚えていないでしょう。ただし、全身麻酔を受けた場合は、人工呼吸器に接続する必要があります。また、深い眠りに落ちるため、中等度の鎮静よりも回復に少し時間がかかります。

このテストはどれくらい時間がかかりますか？

TEE検査は完了までに最大90分かかる場合があります。しかし、写真撮影は通常15分程度かかります。

TEEテストを受ける前に、どのように準備すればよいでしょうか？

必ず医師に既往歴を伝えてください。特定の病状によっては、経食道心エコー検査（TEE）が危険となる場合があります。以下のいずれかの症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。

• 食道がん
• 胃炎
• GERD（慢性胃酸逆流症）
• 食道裂孔ヘルニア
• 静脈注射による薬物使用歴（IV薬物使用歴）
• 嚥下障害
• 睡眠時無呼吸
• 胃癌

また、以下の症状のために薬を服用している場合は、その旨をお知らせください。

• 睡眠障害
• 不安
• 痛み

担当医から経食道心エコー検査（TEE）の準備方法について詳細な指示がありますので、必ずその指示に正確に従ってください。不明な点があれば遠慮なく質問してください。指示には以下の内容が含まれます。

• 飲食を控えるべき時間（通常は検査の少なくとも6時間前）。
• 普段服用している薬は、いつ服用すればよいですか？
• 試験の数日前からなど、一定期間アルコール飲料の摂取を避けてください。
• `(TEE)`の前にすべきこと、すべきでないこと。

（経食道心エコー）検査では何が行われますか？

`(TEE)`テスト中に通常発生する手順は以下のとおりです。

1. 病院着をお渡ししますので、それを着ていただきます。

2. 医師は「電極」と呼ばれる小さなシールをあなたの胸に貼ります。これらは経食道心エコー検査（TEE）中に心臓の電気活動を監視するために使用されます。

3. 腕に血圧計のカフを装着し、指にパルスオキシメーターを取り付けて酸素飽和度を測定します。

4. 喉の痛みを和らげるために、うがい薬を処方されます。医師が喉に薬を噴霧します。これは局所麻酔薬です。そのため、経食道心エコー検査（TEE）中は痛みを感じません。

5. リラックスしていただくために、静脈内（IV）鎮静剤を投与します。

6. 酸素を供給するために、鼻に細いチューブ（鼻カニューラ）を挿入する必要がある場合があります。

7. 検査台の左側に体を向けて横になっていただきます。

8. 医師は、細くて長い柔軟な管である「内視鏡」をゆっくりと口の中に挿入します。管の先端には「トランスデューサー」が付いています。この管は喉を通って食道へと進みます。挿入を容易にするために、管には潤滑剤が塗布されています。トランスデューサーが正しい位置に入るように、嚥下を求められる場合があります。少し不快に感じるかもしれませんが、医師は非常に慎重に行います。喉を麻痺させる薬が投与されるので、痛みはほとんど感じないでしょう。

9. 医師が写真を撮っています。痛みを感じるかもしれません。しかし、（トランスデューサー）は違います。胸を動かすと、少し圧迫感を感じるかもしれません。この部分は約10～15分かかります。

10. 医師は喉からチューブを抜き、血圧、脈拍、酸素レベルを引き続き監視します。

11. 医師から帰宅してよいと言われるまで待ちましょう。

経食道心エコー検査（TEE）後には、どのようなことが予想されますか？

TEE検査後は、誰かに車で送ってもらって帰宅する必要があります。鎮静剤の影響で、検査後24時間は運転できません。以下の点にご注意ください。

• 喉のしびれは約1時間続きます。しばらくすると治まります。しびれがなくなるまでは、飲食は控えてください。急いで食べたり飲んだりすると、窒息する恐れがあります。
• 喉の痛みは2日ほど続くことがあります。これは正常な反応で、数日で治まります。ただし、痛みが続く場合や悪化する場合は、医師に相談してください。

経食道心エコー検査（TEE）には何かリスクがありますか？

経食道心エコー検査（TEE）後に喉の痛みを感じる人もいます。痛みは数時間で治まる場合もあれば、3～5日間続く場合もあります。

その他の合併症はまれですが、起こり得ます。

• 薬剤に対するアレルギー反応。
• 誤嚥性肺炎は、食物や液体が呼吸器系に入り込むことによって引き起こされる。
• 血圧や心拍リズムの異常。
• 消化管からの軽度の出血。

この検査を受ける前に、経食道心エコー検査（TEE）のリスクについて医師と話し合うことが重要です。

経食道心エコー検査（TEE）の結果はどのように入手できますか？

検査結果については、担当医から説明があります。また、電子カルテ（医療情報を閲覧できるオンラインシステム）にも結果が掲載されている場合があります。結果がいつ届くのか、また結果をどのように保管すればよいのかについては、担当医にご相談ください。

医療検査を受ける際に、多少の不安や恐怖を感じるのはごく自然なことです。しかし、経食道心エコー検査（TEE）のような検査は、健康維持や問題の治療において重要な役割を果たすことがあります。TEEは合併症のリスクが低い一般的な検査です。TEEを受ける予定がある場合は、検査の準備方法や検査内容について医師に相談してください。

最後に、これを覚えておいてください。

経食道心エコー検査（TEE）は、心臓の内部を鮮明に観察できる特別な検査方法です。多少不快感を感じるかもしれませんが、心臓病の診断と適切な治療に非常に役立ちます。最も重要なことは、疑問や不安があれば医師に相談することです。そうすれば、不安を感じることなく自信を持って検査に臨むことができます。

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