赤ちゃんへの授乳について知っておくべきことをすべてご紹介します！

新米ママにとって最大の喜びの一つは、赤ちゃんに母乳を与えることです。それは、とても特別な絆を生み出します。そこで今日は、母乳育児とは何か、ママと赤ちゃんにどんなメリットがあるのか​​、そして具体的にどのように行うのかについてお話しします。

母乳育児とは何ですか？

簡単に言うと、母乳育児とは、お母さんの体が作り出す母乳を赤ちゃんに与えることです。赤ちゃんがお母さんの乳房に吸い付くと、そこから母乳が出てきます。ほとんどの赤ちゃんは、生まれて数時間以内に母乳を飲み始めます。

まず、お母さんの体は「初乳」と呼ばれる特別な種類のミルクを生成します。これは非常に濃厚で、タンパク質を豊富に含んでいます。また、赤ちゃんを病気から守る抗体も含まれています。約3～5日後、この初乳は変化し、通常の母乳が出始めます。この間、赤ちゃんは少し体重が減りますが、これは正常なことなので心配しないでください。母乳がきちんと出るようになれば、体重は再び増加します。

母乳育児は、お母さんと赤ちゃんにとって多くのメリットがあります。お母さんの産後うつを軽減し、赤ちゃんの免疫力を高めます。可能であれば、最初の6ヶ月間は母乳のみで育てましょう。その後は、離乳食を始めながら母乳育児を続けてください。母乳は栄養価が高いため、最長2年間、あるいはそれ以上母乳育児を続けることも可能です。

でも、赤ちゃんに授乳する方法はたくさんあることを覚えておいてください。直接母乳を与えることもできますし、搾乳して哺乳瓶で与えることもできます。母乳と一緒に粉ミルクを与える必要がある場合もありますし、粉ミルクだけを与えることもできます。あなたと赤ちゃんのニーズは、時間とともに変化する可能性があります。

最も重要なことは、赤ちゃんが成長・発達に必要な栄養を摂取することです。

あなたの状況に最適な方法については、医師がアドバイスしてくれるでしょう。

母乳が作られるという驚くべきプロセスは、どのようにして起こるのでしょうか？

それでは、母乳育児の仕組みを見ていきましょう。それは実に不思議な方法で行われます。

• まず、赤ちゃんがあなたの乳房に吸い付きます（これを「吸い付く」と呼びます）。
• 赤ちゃんがおっぱいを吸うと、神経系に信号が送られ、特定のホルモンが分泌されます。主なホルモンはプロラクチンとオキシトシンです。
• ホルモン「プロラクチン」は、乳房にある小さな乳汁生成袋状の部分（「肺胞」）に乳汁を作るように指示する働きをします。
• ホルモン「オキシトシン」は、乳管を通って乳首から乳汁が出てくる原因となるものです。これを「射乳」と呼びます。

医師から、牛乳は「需要と供給」によって生産されると説明されたことがあるかもしれません。母乳の分泌量は、赤ちゃんが「必要とする」量に応じて決まります。つまり、赤ちゃんが母乳を飲み干せば、体はその分だけ母乳を再び作ります。赤ちゃんが離乳食を始め、飲む母乳の量が減れば、体はそれに合わせて母乳の分泌量を減らします。

赤ちゃんから離れている間に搾乳することが、母乳の分泌量を維持するのに役立つのはそのためです。母乳が出ると、体はもっと母乳を作る必要があると認識します。また、母乳の過剰分泌に悩んでいる場合は、乳房の張りを解消するために「乳房を空にする」のは良い考えではありません。そうすると、体がさらに母乳を作り始めてしまうからです。

母乳育児はどのように始めれば良いですか？

それでは、母乳育児の始め方を見ていきましょう。赤ちゃんが生まれたらすぐに、医療従事者がサポートしてくれます。お母さんと赤ちゃんが健康であれば、医療従事者は赤ちゃんを肌と肌を触れ合わせた状態で少なくとも2時間抱っこしてくれます。この密着した触れ合いは、赤ちゃんとお母さんの絆を深め、母乳を飲む意欲を高めるのに役立ちます。

しばらくすると、赤ちゃんはあなたの乳房に吸い付き始めます。これは本能的な行動であり、あなたにとっても特別な瞬間です！医療従事者は、赤ちゃんが正しく乳首に吸い付いて授乳を始めているかどうかを確認するお手伝いをします。

そして、授乳するたびに、以下のことを行ってください。

• あなたと赤ちゃんの両方にとって楽な姿勢を見つけて、赤ちゃんをあなたの体にしっかりと抱き寄せてください。
• 赤ちゃんの口を乳首の方に向けましょう。乳首は赤ちゃんの鼻の方を向いているはずです。赤ちゃんのあごは乳房の下側に軽く触れるようにしてください。
• 赤ちゃんがおっぱいを吸えるように手助けしてあげましょう。赤ちゃんの口は大きく開いて、乳首の周りの暗い部分（乳輪）のほとんどが口の中に入っている状態が理想です。赤ちゃんの唇の上から乳輪が少し見えるくらいがちょうど良いでしょう。
• 赤ちゃんにおっぱいを吸わせてあげましょう。赤ちゃんは吸うのと少し休憩するのを繰り返すリズムに慣れていきます。赤ちゃんが飲み込む音が聞こえるはずです。赤ちゃんが吸うのをやめるか、飲み込むのをやめるか、あるいは自ら諦めるまで、このおっぱいを吸わせてあげてください。
• 赤ちゃんをグッドスに数分間預けてください。
• もう片方の乳房を赤ちゃんにあげてください。赤ちゃんのお腹がいっぱいだと、目をそらすかもしれませんが、それで大丈夫です。

次に赤ちゃんに授乳するときは、母乳の量が多い方の乳房から始めてみてください。母乳の量が多い分、少し張っているように感じるはずです。

赤ちゃんはお腹が空いているの？それとも満腹？どうやってわかるの？

赤ちゃんが以下のような兆候を示した場合、お腹が空いている可能性があります。

• あなたは完全に目が覚めている。
• 彼らはあなたの胸を見るために顔を向けたり、あなたの胸の方へ近づいてきたりする。
• 彼らは手をしゃぶり、唇をすぼめ、舌を突き出す。
• 彼らは拳を握りしめて手を口に持っていったり、指をしゃぶったりします（ただし、新生児期を過ぎると、これは空腹からではなく好奇心から行う行動かもしれません）。

赤ちゃんの胃がいっぱいになっている可能性があるのは、次のような場合です。

• 母乳を諦める。
• あなたは落ち着いているように見えますね。
• 握りしめられた拳が開かれた。
• 乳房から目をそらす（ただし、新生児期を過ぎると、これは気が散っている兆候である可能性もある）。

授乳中は、これらの食べ物や飲み物を避けてください！

妊娠中と同様に、授乳中も飲食には注意が必要です。妊娠中ほど制限は多くありませんが、制限したり、完全にやめなければならないものもあります。

• カフェインの摂取量を制限しましょう。少量のカフェインを摂取するのは問題ありませんが、1日に300ミリグラム（mg）以上は摂らないようにしてください。これは通常のコーヒー約2杯分に相当します。お茶（通常のカップ1杯あたり約37mg）、清涼飲料水（缶1本あたり23～83mg）、チョコレートにもカフェインが含まれていることを忘れないでください。
• アルコール摂取は控えめにしましょう。現在、1日に標準的なアルコール飲料を1杯飲むことによる健康被害は知られていません。ただし、授乳の少なくとも2時間前には飲酒を終えてください。そうすることで、体内のア​​ルコールが分解される時間を確保できます。
• 水銀含有量の多い魚は食べないでください。食べた魚に含まれる水銀は母乳を通して赤ちゃんに移行します。赤ちゃんの脳や神経系に損傷を与える可能性があります。キングマカレル、カジキ、オレンジラフィー、サメ、アマダイなど、水銀含有量の多い魚は絶対に食べないでください。
• ニコチンは避けましょう。喫煙や電子タバコの使用は、母乳の栄養価を低下させ、母乳の分泌量を減少させる可能性があります。受動喫煙は、赤ちゃんのアレルギー、上気道感染症、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクを高めます。
• マリファナの使用は避けてください。専門家は、マリファナが赤ちゃんにどのような影響を与えるのか、まだ正確には分かっていません。有害な場合もあります。そのため、マリファナの使用はもちろん、他人が使用している煙を吸い込むことも避けるのが最善です。
• 医師の処方箋なしに薬を使用しないでください。オピオイド、ベンゾジアゼピン、覚醒剤、コカイン、フェンシクリジン（PCP、別名「エンジェルダスト」）などは赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。薬物依存症（物質使用障害）の場合は、医師に相談してください。
• 特定の薬は避けてください。多くの一般的な薬は授乳中でも安全に服用できますが、中には赤ちゃんに害を与えたり、母乳の分泌量を減少させたりするものもあります。薬やサプリメントを服用する前に、必ず医師または薬剤師に相談してください。

授乳中に避妊薬を使用しても大丈夫ですか？

はい、ただし、どのタイプが自分に最適か、いつから始めるべきかについては医師に相談してください。一般的な用途は以下のとおりです。

• バリア法（コンドームや膣用ペッサリーなど）。
• 子宮内避妊器具（IUD）（これらは多くの場合、赤ちゃんが生まれた直後に挿入できます）。
• プロゲスチンのみを含むホルモン避妊法（例えば、ミニピル）。

エストロゲンを含むホルモン避妊法（一部の錠剤、パッチ、膣リングなど）は、母乳の分泌量を減少させる可能性があります。そのため、医師はこれらの避妊法を避けるか、出産後少なくとも1ヶ月間（最低用量で）待つように指示する場合があります。

授乳中でも、生理が始まっていなくても妊娠する可能性はありますので、覚えておいてください。

授乳を避けるべき特別なケースはありますか？

医師は母乳育児を勧めることが多いですが、次のような状況では母乳育児を避けるべきです。

• 赤ちゃんが「ガラクトース血症」 （母乳に含まれるある種の糖を消化しにくくする病気）と診断された場合。
• 母乳を介して感染する可能性のある特定の感染症、例えばHIV（検出可能なウイルス量があるなどの特定の基準を満たす場合）、HTLV-1、HTLV-2、ブルセラ症、エボラウイルス病などにかかっている場合。
• 乳房にヘルペスの発疹がある場合。
• C型肝炎にかかっていて、乳首にひび割れや出血がある場合。

これらの症状の中には一時的なものもあります。授乳が安全になった時期は医師が教えてくれます。また、粉ミルクやドナー母乳など、赤ちゃんに授乳する他の選択肢についても説明してくれるでしょう。

母乳育児において、どのような課題が生じる可能性がありますか？

授乳中に何らかの問題に直面している場合、あるいは授乳を始めるのに苦労している場合でも、あなたは一人ではありません。以下のような問題はよくあることです。

• 乳房のうっ血
• 過剰な乳汁分泌（乳汁過剰症）
• 母乳の分泌量が少ない
• 乳管閉塞
• 乳房の感染症／炎症（乳腺炎）
• 乳首の膨らみ
• 乳首の痛み、ひび割れ、または炎症
• 歯が生える時や噛む時に痛みや出血がある
• 母乳をうまく吸えない（これは、赤ちゃんに舌小帯短縮症や口唇裂・口蓋裂がある場合に起こり得ます）
• 乳首の形状（平らな乳首や陥没乳首）に起因する問題
• 手搾りでも搾乳器でも、母乳を搾り出すのが難しい。
• 離乳困難

最も大切なのは、支援を受けられることを知っておくことです。ほとんどの場合、これらの問題は解決可能です。医療従事者は、あなたが望む限り母乳育児を続けられるよう、これらの課題への対処をサポートしてくれます。

母乳育児について相談できる人はいますか？

授乳の仕方を学んでいる場合でも、授乳に関する問題を解決しようとしている場合でも、誰に助けを求めたらよいか迷うことがあるかもしれません。まずはかかりつけ医や産婦人科医に相談してみましょう。あるいは、授乳に関する専門的な訓練を受けた専門家に相談するのも良いでしょう。以下に例を挙げます。

• 母乳育児専門医：母乳育児に関する高度な研修を受けた、認定資格を持つ医師です。乳首の痛みから乳腺炎まで、あらゆる母乳育児の問題を診断・治療できます。また、教育やサポートも提供します。
• 国際認定ラクテーションコンサルタント（IBCLC®）：ラクテーションコンサルタントは臨床的なケアを提供できます。つまり、あなたの病歴を聞き取り、赤ちゃんの授乳習慣を把握し、サポートプランを作成することができます。
• 母乳育児・授乳教育者またはカウンセラー：これらの専門家は、基本的な教育とカウンセリングを提供します。つまり、母乳育児や母乳の分泌について教え、質問に答えてくれます。このカテゴリーには約20種類の役割があり、認定母乳育児カウンセラー（CBC）や認定授乳教育者（CLE）などが含まれます。
• 母乳育児ピアサポーター：母乳育児の経験があり、その経験を活かしてあなたをサポートしてくれる人です。ピアツーピアの形式で教育とサポートを提供します。母乳育児ピアカウンセラー（BPC）やラ・レーチェ・リーグリーダー（LLLL）といった肩書きを目にするでしょう。

専門家の助けは必要なく、ただ手を貸してくれる人がいるだけで十分な場合もあります。そんな時は、周りの人たちのサポートが役立ちます。授乳中は、パートナーや大切な人に付き添ってもらうよう遠慮なく頼んでみましょう。必要なものを買ってくれたり、ベビー用品を送ってくれたり、あるいはただそばにいてくれるだけでも、大きな助けになります。

母乳育児について何か質問はありますか？

母乳育児に関して、多くの人が不安や心配を抱えています。最も大切なのは、赤ちゃんのお世話について知りたいことはすべて医師に尋ねることです。気になることは何でも遠慮なく医師に相談しましょう。母乳育児に関する重要な決断をする前に、十分な情報を得ておくことが何よりも大切です。

よくある質問とその回答を以下に示します。

私の胸は小さすぎて授乳できないのでしょうか？

いいえ。乳房の大きさは授乳能力に影響しません。母乳の分泌量は、お母さんの健康状態と赤ちゃんの授乳量によって決まります。

授乳は痛いですか？

授乳は痛みを伴うものではありません。もし痛みを感じる場合は、赤ちゃんが正しく乳首に吸い付いていない可能性があります。医療従事者は、正しい吸い付き方や吸い付き方を教えてくれます。それでも痛みが続く場合は、医師に相談して他の原因を調べてもらいましょう。

母乳育児は難しいですか？

人によって経験は異なります。一般的に、母乳育児は学び、実践していく必要があるものです。

最初の2、3週間は、まるで4本の手が必要なように感じるかもしれません。でも、授乳を覚えるのは自転車に乗るのと同じです。説明書を読めば基本的なことは理解できますが、本当にできるようになるには、自分でやってみることが大切です。

多くの病院では、妊娠中に参加できる母乳育児教室を開催しています。多くの場合、看護師や母乳育児コンサルタントが情報提供やサポートをしてくれます。

もし私が赤ちゃんから離れていなければならないとしたらどうすればいいですか？

赤ちゃんから離れなければならない場合は、搾乳器や手で母乳を搾り出してください。搾り出した母乳は冷蔵庫または冷凍庫で保存してください。赤ちゃんのお世話をしてくれる人に哺乳瓶で与えることもできます。

職場復帰を予定している場合は、授乳休憩に関する会社の規定について相談してください。（スリランカの企業についても、同様の制度があるかどうか確認しておくと良いでしょう。一部の企業は、授乳休憩のための特別な措置を講じています。）

赤ちゃんから離れている間に搾乳すると、2つのメリットがあります。1つは、後で授乳するために母乳を保存できること。もう1つは、母乳の分泌量を維持できることです。

持ち帰っていただきたいメッセージです。

母乳育児は、人生で最も大切な思い出の一つになるかもしれません。しかし、必ずしも自然にスムーズにいくとは限らないことを覚えておきましょう。すぐに母乳育児ができるようになると期待しすぎないでください。計画通りにいかなくても、自分を責めないでください。

その代わりに、できる限り多くの知識を集め、できる限り多くの質問をし、母乳育児と母乳分泌に関する特別な訓練を受けた医療従事者と密接に連携しましょう。彼らは、母乳育児の始め方や、何か問題が発生した場合の対処法を教えてくれます。

この旅路であなたは一人ではないことを忘れないでください。いつでも助けを求めることができます！

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