お子さんはいつも風邪をひいていて、耳や鼻が詰まっていませんか？夜はいびきをかき、口を開けて呼吸していませんか？親御さんの中には、これは普通のことで、成長するにつれて良くなるだろうと考えている方もいるかもしれません。しかし、これらの症状の原因は、お子さんの鼻の奥にあるアデノイド（腺）が肥大していることかもしれません。今回は、アデノイドを切除する手術、つまりアデノイド切除術についてお話しします。
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アデノイドとは何ですか？
簡単に言うと、アデノイドとは、鼻の奥、喉の奥にある2つの小さな組織の塊です。まるで番人のように、子供の免疫システムの一部を担っています。その役割は、呼吸によって侵入してくるウイルスや細菌などの病原体と戦うことです。
しかし不思議なことに、子供が成長するにつれて、通常は13歳頃になると、これらのアデノイドは徐々に縮小して消失します。そのため、成人の体内では特別な機能を持たないのです。
では、なぜこれらは外科的に切除されるのでしょうか？
アデノイドは細菌と戦う際に腫れて大きくなることがあります。この腫れは、頻繁な感染症やアレルギーなどが原因で持続することがあります。また、生まれつきアデノイドが大きい子供もいます。
アデノイドが肥大して子供の気道を塞ぐと、様々な問題を引き起こす可能性があります。そのような場合、医師は外科手術でアデノイドを切除することを決定します。
| アデノイド肥大によって起こりうる問題 | それはどうなるのですか？ |
|---|---|
| 呼吸困難 | 子どもは昼間も夜間の睡眠中も口呼吸をします。鼻が詰まったような感覚があります。重症の場合、睡眠中に呼吸が一時的に止まる睡眠時無呼吸症候群を発症することがあります。 |
| 睡眠障害 | 彼はいびきがひどい。夜はよく眠れないので、日中はとても落ち着きがなく、イライラしている。 |
| 頻繁な耳の感染症 | 頻繁な耳の感染症、耳からの体液の排出、さらには一時的な難聴も起こり得る。 |
| 副鼻腔炎 | 長期にわたる鼻水、鼻づまり、頻繁な副鼻腔炎などが起こる可能性があります。 |
この手術が必要なのは誰ですか？
この手術は主に1歳から7歳までの子供に対して行われます。なぜなら、それ以降はアデノイドが自然に縮小し始めるからです。
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Check Availability →手術前にどのような準備をしますか？
担当医が詳しく説明してくれるでしょう。
- 薬の服用には注意してください。手術の数週間前に、医師からお子さんに服用させるべき薬の種類と避けるべき薬について説明があります。例えば、アスピリンやイブプロフェンなどの血液凝固抑制剤の服用を中止するように指示される場合があります。
- 絶食：お子様は手術の数時間前から飲食を控える必要があります。手術には胃を空にしておくことが不可欠です。
- 病状の報告：手術の数日前に、お子様が風邪や発熱などの病気にかかった場合は、必ず医師に報告してください。その場合、手術が数日間延期される可能性があります。
手術はどのように行われますか？
これは非常に一般的で、短時間で終わる手術です。耳鼻咽喉科医によって行われます。
- まず、子供に薬を投与して完全に眠らせます。医学ではこれを「全身麻酔」と呼びます。そのため、子供は手術中に痛みを感じることはなく、ぐっすり眠っています。
- 医師は子供の口を開け、そこからアデノイドを切除します。つまり、体には目に見える切開や縫合の跡は残りません。
- 出血を止めるために、特殊な加熱装置が用いられることがある。この方法は「電気焼灼」と呼ばれる。
- 手術全体にかかる時間は非常に短く、約30分です。
- 子供によっては、扁桃腺とアデノイドが腫れて問題を起こしている場合、医師は一度の手術で両方を切除することがあります。これを扁桃摘出術といいます。
手術後の回復期間はどのくらいですか？
手術後、子供は回復室に移されます。麻酔の効果が切れて子供が目を覚ますと、医療チームは呼吸、咳、嚥下が正常に行えるかどうかを確認します。ほとんどの場合、子供はその日の夕方に帰宅できます。
お子様が完全に回復するには1～2週間かかる場合があります。この間、多少の不快感を感じるのは正常なことです。
- 痛み：数日間、喉の痛み、首の痛み、耳の痛みを感じることがあります。医師はこれらの痛みを和らげるために鎮痛剤（シロップ）を処方します。
- 食事：この期間中は、辛いもの、硬いもの、酸っぱいもの（オレンジなど）は与えないでください。代わりに、
- アイスクリームやアイスキャンディーのような冷たいもの
- ゼリー、プリン、マッシュポテトなどの柔らかい食べ物
- 水、酸味の少ないフルーツジュース、スープなど、水分を多めに与えてください。
- その他の症状：初日に嘔吐が起こる場合があります。1～2日間、微熱が出ることもあります。また、数週間、軽い口臭が残るのも正常です。
どのような場合にすぐに医師に連絡すべきでしょうか？
手術後にお子さんを家に連れて帰る際は、これらの点に十分注意してください。もしこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、お子さんを病院の救急外来（ETU）に連れて行ってください。
- お子さんが嚥下困難を抱えている場合。
- 何も食べられない場合（常に嘔吐している場合）。
- 手術後3日経ってもまだ熱がある場合。
- 血の塊を咳き出したり、コーヒーかすのようなものを吐いたりした場合。
手術後、お子さんの免疫力が低下するのではないかと心配する必要はありません。私たちの体の免疫システムは非常に賢く、他の方法で病原菌と戦うように適応します。実際、アデノイドが腫れていない方が、お子さんははるかに健康になるでしょう。
要点
- アデノイド切除術は、小児に対して行われる非常に一般的で安全な手術です。
- これは、頻繁な耳の感染症、副鼻腔炎、呼吸困難、睡眠中のいびきといった問題に対する効果的な解決策です。
- 手術後、子供の免疫系が損なわれることはありません。
- 手術前と手術後は、医師の指示に注意深く従ってください。
- 回復期には、お子さんに柔らかくて冷たい食べ物と十分な水分を与えてください。
- 危険な兆候（例えば、高熱、吐血など）に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
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