肛門（排便する場所）の周囲に痛み、腫れ、または湿り気を感じることがよくありますか？多くの人は、これらのことを話すのを恥ずかしがったり、気まずく感じたりします。しかし、これらは健康上の問題なので、恥ずかしがって隠すと状況が悪化するだけです。今日は、肛門瘻、または「（肛門瘻）」という、デリケートでありながら非常に重要なトピックについてお話しします。
簡単に言うと、肛門瘻とは何でしょうか？
それは、肛門の内側から周囲の皮膚表面まで伸びる、珍しいトンネルのようなものだと考えてください。正確に言うと、このつながりは、消化器系の最後の部分である肛門の内側と、その周囲の皮膚との間に存在します。
通常は、肛門内部の小さな腺の感染から始まります。この感染によって膿が溜まり、しこりが形成されます。これを医学的には膿瘍と呼びます。このしこりが適切に治癒しない場合、膿が排出される新たな経路、つまりトンネルが形成されます。このトンネルを瘻孔と呼びます。
この症状は自然治癒しません。そのため、治療することが非常に重要です。通常、軽度の手術が必要となります。
バガンダラには種類があるのでしょうか？
はい、このトンネルは位置や経路によっていくつかの種類に分けられます。肛門の開閉を助ける環状の筋肉が2つあり、これらを括約筋と呼びます。主な分類は、膣がこれらの筋肉を通過する経路に基づいています。
- 括約筋間肛門瘻：これは最も一般的なタイプです。この場合、内括約筋と外括約筋の間に瘻孔が形成されます。
- 括約筋貫通型肛門瘻：このタイプでは、瘻孔が内肛門筋と外肛門筋の両方を貫通します。
- 括約筋上肛門瘻：この場合、瘻孔は内肛門筋の上を通って皮膚表面に達します。
- 括約筋外瘻：これは比較的まれなタイプです。直腸の上部から始まり、括約筋と括約筋の両方の外側を通ります。
- 表在性肛門瘻：このタイプは他のタイプとは異なります。肛門内部で発生しますが、肛門括約筋を貫通せず、その周囲を回り込んで皮膚表面に開口します。
この分類はあなたにとって複雑に感じるかもしれませんが、医師はあなたがどのタイプに該当するかを正確に判断し、最も適切な治療法を提供することができます。
ヘルニアを発症する主な原因と危険因子は何ですか？
前にも言ったように、主な原因は、肛門にできる膿瘍です。肛門内部の小さな腺が詰まると、細菌が増殖して感染を起こし、膿が溜まった膿瘍が形成されます。この膿瘍を放置すると、膿が大きくなり、皮膚に穴が開いて膿が排出されます。肛門は、この腺と皮膚の穴をつなぐトンネルのような構造です。
それ以外にも、他の病気が性器いぼの原因となる場合もありますが、それは比較的まれです。
- 結核
- 性感染症の中には
- クローン病や潰瘍性大腸炎など、消化器系の慢性炎症性疾患。
- 直腸がんの治療法
- すでに形成され膿が溜まっているおできを取り除く
- 肛門に関連する事故または怪我
処女膜があるかどうかはどうすればわかりますか？どのような症状がありますか？
下記の症状が1つ以上ある場合は、カンジダ症の可能性があります。このような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 絶え間ない痛みと腫れ | 座ったり、歩いたり、咳をしたりすると悪化する、肛門周辺の持続的な痛みと腫れ。 |
| 皮膚の赤みと熱感 | 肛門周辺の皮膚が赤くなり、触ると温かく感じる。 |
| 膿または分泌物 | 肛門付近の皮膚に小さな穴が開くと、悪臭を放つ膿や血の混じった体液が漏れ出すことがあります。下着が汚れる場合もあります。 |
| その他の機能 | 人によっては、発熱、倦怠感、排便時や排尿時の痛み、出血などの症状が現れる場合もあります。 |
先生、これはどのように診断するのですか？
医師の診察を受けると、まず症状や病歴について質問されます。その後、身体診察が行われます。裂肛の中には、目に見えるため発見しやすいものもあります。また、裂肛が一度閉じて再び開くこともあります。医師は肛門周辺を注意深く診察し、膿や体液、しこりがないかを確認します。
場合によっては、症状をさらに詳しく確認するために、医師はあなたを大腸・直腸疾患の専門医に紹介することがあります。また、レントゲン検査やCTスキャンなどの検査を行う場合もあります。場合によっては、大腸内視鏡検査を受けるよう勧められることもあります。これは、カメラ付きのチューブを肛門から挿入し、大腸内部を検査する検査です。この検査は麻酔下で行われるため、痛みを感じることはありません。
痰の治療法にはどのようなものがありますか？
肛門裂の治療には手術が必要となる場合が多いです。治療方法は、裂け目の位置、大きさ、種類によって異なります。主な治療法は以下のとおりです。
| 治療方法 | 簡単に言うと… |
|---|---|
| 瘻孔切開術 | これは、単純な非貫通性ヘルニアに対する最も一般的な手術です。医師はトンネル状の部分を切開し、膿を排出した後、傷口を開いたままにして自然治癒を待ちます。 |
| セトン留置 | この方法は、複雑な筋肉貫通型瘻孔に用いられます。外科用縫合糸（セトン）を瘻孔に通して結紮します。これにより膿の排出が継続され、時間の経過とともに縫合糸が徐々に筋肉を切断し、瘻孔の治癒を促進します。 |
| 瘻孔切除術 | この方法では、ガングリオン嚢胞全体を切除します。この方法は、複雑なガングリオン嚢胞や再発性のガングリオン嚢胞にも適用できます。 |
| LIFT手順 | これは複雑なヘルニアに対する手術でもあります。この手術では、筋肉間のトンネルを縫合糸で閉じます。これにより、筋肉への損傷を最小限に抑えることができます。 |
| その他の方法 | さらに、粘膜前進皮弁を用いて瘻孔を閉鎖したり、特殊なプラグ（瘻孔プラグ）を用いて瘻孔を塞いだりする現代的な方法もある。 |
治療せずに放置した場合、どのような合併症が起こりますか？
肛門裂傷は自然治癒するものではありません。放置すると合併症を引き起こす可能性があります。
- 再発性感染症：治療せずに放置すると、膣内に細菌や膿が蓄積し続け、繰り返し感染症を引き起こす可能性があります。これらの感染症は時間とともに悪化し、治療が困難になる場合があります。
- 排便のコントロールが困難になる：膣括約筋が損傷すると、排便のコントロールが困難になることがあります。これは「便失禁」と呼ばれます。
- 重度の感染症：膣の感染症が周囲の組織や血流に広がると、「敗血症」と呼ばれる深刻で生命を脅かす状態になる可能性があります。
- 新たな壊疽経路の形成：治療されない壊疽は枝分かれして新たなトンネルを形成し、状況をさらに複雑化させる可能性があります。
- がんのリスク：これは非常にまれです。しかし、長期間治療せずに放置された性器いぼが原因で直腸がんを発症するリスクはごくわずかですがあります。
したがって、恥ずかしさはさておき、これらの症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるのが最善策です。
要点
- 肛門瘻とは、肛門の内側と周囲の皮膚の間に形成される異常なトンネルのことです。
- その主な原因は、肛門に発生した膿瘍が治療されずに放置されていることです。
- 主な症状は、肛門周辺の持続的な痛み、腫れ、発赤、膿または分泌物です。
- この症状は自然には治らないため、医療機関を受診することが不可欠です。
- 多くの場合、手術が必要となります。担当医があなたにとって最適な治療法を判断します。
- 恥ずかしさや恐怖心から治療を遅らせないでください。そうすることで症状が悪化し、合併症を引き起こす可能性があります。
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