ロス手術とは？心臓弁を置換するこの特別な手術について学びましょう。

心臓弁に問題があると医師から告げられた時、少し不安になるのは当然です。特に手術が必要だと言われたらなおさらです。しかし、今日ご紹介するロス手術は、心臓弁疾患を抱える人々、特に若い人々に新たな人生をもたらすことができる、非常に成功率の高い手術です。それでは、この手術について、分かりやすく詳しくご説明しましょう。

簡単に言うと、ロス手順とは何ですか？

これはやや複雑ですが、非常に高度な技術を要する心臓手術です。患者自身の体の一部を用いて、病変のある心臓弁を修復します。具体的には、以下の2つのステップからなります。

1. 心臓の病気に侵された大動脈弁が摘出され、健康な肺動脈弁に置き換えられます。

2. 次に、健康なドナーから採取した肺動脈弁を、摘出した肺動脈弁があった場所に移植します。

なぜこの手術が必要なのですか？

大動脈弁は、心臓にある非常に重要な門のようなものです。この門が開くと、酸素を豊富に含んだきれいな血液が心臓から体の他の部分へと流れます。また、この弁が閉じることで、心拍と心拍の間に血液が心臓へ逆流するのを防ぎます。

しかし、この弁が病気になることもあります。主な原因は2つあります。

• 狭窄：これは、弁が適切に開かず、狭くなってしまう状態です。そのため、体に必要な血液が十分に供給されなくなります。
• 逆流：これは、弁が適切に閉じずに血液が漏れ、心臓に逆流する状態です。

これらの問題はいずれも、疲労感や息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。放置すると、心不全や重篤な感染症のリスクが高まります。ロス手術は、病変のある弁を取り除き、心臓の機能を正常に戻す手術です。

大動脈弁ではなく肺動脈弁を選択する理由とは？

なぜこのような変更が行われるのか、なぜ別の人工弁に交換しないのか、疑問に思われるかもしれません。これにはいくつかの具体的な理由があります。

• 耐圧性：大動脈弁は非常に高い圧力がかかるため、そこに挿入される新しい弁は非常に耐久性と強度に優れている必要があります。ご自身の肺動脈弁は、この条件を満たすのに最適です。
• 人工弁のリスク：人工弁を挿入すると血栓ができるリスクがあります。そのため、生涯にわたって血液凝固抑制剤を服用する必要があります。しかし、自分の組織を使用する場合は、そのリスクはほとんどありません。
• 適合性：肺動脈弁は、大きさや形状が大動脈弁と非常によく似ています。
• 低圧領域：ドナー弁は、肺動脈弁があった場所に移植されます。その領域は低圧状態にあるため、たとえ弁が多少弱くても、大きな影響はありません。

この手術に適した人と適さない人は？

ロス手術はすべての人に適した手術ではありません。医師はいくつかの要因に基づいて、手術を受ける患者を選定します。

手術の手順を段階的に説明します

これは綿密に計画された手術で、数時間かかります。

1.麻酔：まず、全身麻酔を施します。そのため、何も感じず、手術の記憶も残りません。

2．人工心肺装置：次に、人工心肺装置に接続されます。この装置は、手術中に一時的に心臓と肺の働きを代行します。これにより、外科医は心臓を止めることなく安全に手術を行うことができます。

3.胸部を開く：外科医は胸の中央に切開を入れ、両側の胸骨を切断して（胸骨切開術）、心臓に到達します。

4.弁の検査：肺動脈弁が大動脈弁の置換に十分な健康状態であるかどうかを注意深く検査します。

5.弁置換：次に、損傷した大動脈弁を取り除き、患者自身の肺動脈弁を慎重に移植します。

6.ドナー弁移植：次に、健康なドナーから採取した弁を、肺動脈弁があった空いたスペースに移植します。

7．心臓蘇生：両方の弁が正しい位置に移植された後、心臓が再び動き出し、人工心肺装置から徐々に外されます。新しい弁が正常に機能しているかどうかも確認されます。

8.手術の完了：最後に、胸骨をワイヤーで固定し、切開部を縫合し、清潔な包帯で覆います。

この手術の利点と起こりうるリスク

他の手術と同様に、ロス手術にも利点とリスクの両方があります。リスクは、この手術を定期的に実施している経験豊富な外科医の監督下で治療を受けることで最小限に抑えることができます。

手術後の回復期間と医師の診察を受けるべき時期

手術後、あなたは心臓集中治療室で意識を取り戻します。最初は、呼吸を補助するために人工呼吸器に接続される場合があります。集中治療室には約5日間滞在します。

退院後、完全に回復するまでには数ヶ月かかる場合があります。この間、便秘、食欲不振、不眠、切開部周辺のしびれや腫れなどがよく見られます。

手術後に何らかの合併症の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。特に以下の症状に注意してください。

• 胸痛
• 発熱または悪寒
• めまいや失神
• 血を吐く
• 異常なあざや出血
• 手足のしびれ
• 嘔吐
• 便に血が混じる（鮮やかな赤色）